張永利， 張曉瑩， 耿艷萌， 趙瑋， 曹宏偉， 于海燕， 黃春艷

黨的十九大作出“實施健康中國戰(zhàn)略”的重大決策，從國家戰(zhàn)略高度對人民健康予以關(guān)注。當(dāng)前中國正處于全面建成小康社會的決勝期，人民健康也成為小康社會應(yīng)有之義，作為助力人民健康的醫(yī)學(xué)教育工作者要有高站位、寬視野、上境界的大健康人文理念，將醫(yī)學(xué)人文教育落實、落細、落小、落深。如今產(chǎn)業(yè)、行業(yè)的跨界滲透、融合已是當(dāng)今世界發(fā)展的大趨勢，在人類命運共同體框架下，更需要人類之間的廣泛合作。合作促發(fā)展，合作促共贏，醫(yī)學(xué)人文教育的工作者需要把培養(yǎng)合作精神予以現(xiàn)實化、凸顯化、協(xié)同化，喚醒醫(yī)學(xué)人文合作精神培養(yǎng)的休眠期。健康中國戰(zhàn)略、醫(yī)生能力提升、醫(yī)學(xué)快速發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、患者需求滿足等，都內(nèi)含著醫(yī)學(xué)人文合作精神培養(yǎng)的現(xiàn)實意義，這就要求醫(yī)學(xué)院校管理部門、醫(yī)學(xué)人文課程教師、非醫(yī)學(xué)人文課程教師及其他職能部門在高等醫(yī)學(xué)教育階段，對醫(yī)學(xué)生開展適宜的醫(yī)學(xué)人文合作精神培育工作。

1 健康中國與醫(yī)學(xué)人文合作精神的現(xiàn)實需求

1.1 健康中國戰(zhàn)略需要醫(yī)學(xué)人文精神培育

2016年10月，中共中央、國務(wù)院制定發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，為未來15年健康中國建設(shè)發(fā)展指明了方向[1]。十九大報告提出實施健康中國戰(zhàn)略，明確指出“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志”。健康是國家富強、民族振興、人民幸福的保障和落腳點，健康中國的建設(shè)離不開醫(yī)務(wù)工作者的盡責(zé)踐行，而醫(yī)務(wù)工作者的“守土”意識也離不開醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)水平的提升，需要醫(yī)學(xué)人文教育予以滲透內(nèi)化?！敖】抵袊碧岢龅摹肮步ü蚕怼⑷窠】怠睉?zhàn)略主題以及“促使公共服務(wù)均等化” “以人為本，全面、協(xié)調(diào)發(fā)展”的核心理念，對醫(yī)學(xué)人文精神的培育產(chǎn)生了深邃的影響[2]。

1.2 提升醫(yī)生崗位勝任力需要人文合作精神

醫(yī)學(xué)生在校期間，除了對其知識水平和醫(yī)療技能提升以達到各高校培養(yǎng)目標(biāo)外，缺乏對其醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)。而在實際工作中，一名合格的臨床醫(yī)生，除了需要有過硬的臨床技能外，醫(yī)學(xué)人文合作精神的培養(yǎng)也是其不可或缺的重要品質(zhì)。臨床專業(yè)醫(yī)生除了需要與本科室人員合作，共同探討疾病尤其疑難雜癥發(fā)病機制、治療方案外，也需要與其他科室合作，共同會診。此外，作為知識全面的全科醫(yī)生，從一定角度講也是?？?，其醫(yī)療水平與能力的提升也需要向其他專科醫(yī)生學(xué)習(xí)，不斷提升其全科醫(yī)療水準(zhǔn)。這些都需要擁有醫(yī)學(xué)合作人文情懷來共同完成疾病的診治過程。

1.3 醫(yī)學(xué)發(fā)展需要人文合作精神

當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，不僅使醫(yī)學(xué)各學(xué)科不斷細化、分化，同時也需要醫(yī)學(xué)各學(xué)科不斷融合、整合，將多種先進的理論知識和有效的臨床實踐經(jīng)驗合理地整合在一起，形成生命醫(yī)學(xué)高度融合的乘法效應(yīng)，完成傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的創(chuàng)新和革命[3]，而且信息時代使醫(yī)學(xué)走出學(xué)科界限，與非醫(yī)學(xué)學(xué)科進行跨界合作，形成“醫(yī)學(xué)+X”新發(fā)展態(tài)勢，每一項醫(yī)學(xué)科研成果的研發(fā)、轉(zhuǎn)化、傳播、升級，都需要醫(yī)學(xué)各界之間以及醫(yī)學(xué)界與非醫(yī)學(xué)人士之間加強聯(lián)系、緊密團結(jié)，在互聯(lián)互通、互通有無的廣泛人文合作精神指導(dǎo)下共同完成。

1.4 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變需要人文合作精神

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，強調(diào)醫(yī)生除了關(guān)心疾病，還要關(guān)注病人及社會因素，注重專業(yè)技術(shù)與行業(yè)服務(wù)的共同進步，以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變本身就需要各項因素之間的包容與交流、滲透與融合，醫(yī)生除了擁有精湛的專業(yè)技能，還要有博大的人文情懷。醫(yī)學(xué)的人文回歸最直接的體現(xiàn)就是，醫(yī)生擁有和諧醫(yī)患關(guān)系的認知和處理能力[4]，這自然也與人文合作精神息息相關(guān)。

1.5 患者需求滿足需要人文合作精神

患者需求千萬條，醫(yī)患信任第一條。而醫(yī)患信任的確立、筑牢，首先需要醫(yī)務(wù)人員在工作中以實際行動詮釋，患者來到醫(yī)院常?！氨粍印钡赜^察醫(yī)務(wù)人員的“主動”診療行為——是否尊重病人、是否方便病人、是否一貫服務(wù)、是否用心照護等，這些“主動”診療行為其實質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員人文涵養(yǎng)的外顯行為，如果得到患者內(nèi)心認可，其信任便在交流中形成，這種交流需要醫(yī)學(xué)人文合作精神做基石，它不僅是一種哲學(xué)訴求、一種理論知識，更是一種行為方式、一種實踐活動。”[5]

2 我國醫(yī)學(xué)生人文合作精神的現(xiàn)況

2.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生個性突出

目前，90后醫(yī)學(xué)生仍為高校的醫(yī)學(xué)生主體，他們有著思想開放、個性張揚、多才多藝、善于表現(xiàn)、敢于展現(xiàn)、特立獨行等不同于其他時代大學(xué)生的性格特點[6]，同時醫(yī)學(xué)院校學(xué)生作為特殊的大學(xué)生群體面臨課業(yè)負擔(dān)重、學(xué)制長、就業(yè)壓力大、課余生活單調(diào)等現(xiàn)實問題，其心理健康狀況不容樂觀[7]。據(jù)相關(guān)資料顯示，目前醫(yī)學(xué)生排在前三位的心理問題分別是：愛操心(49.28%)、過于擔(dān)心自己的未來(45.68%)、記憶力減退(42.63%)[8]。除此之外，他們個性特點還有心理脆弱、自我評價較為偏激等特點[9]，出現(xiàn)交往合作不利傾向。隨著手機和互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)不斷升級，醫(yī)學(xué)生熱衷于QQ、微信等虛擬交往，壓縮了學(xué)生間面對面的真實交往，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生感到缺少真正、真實的知心朋友，當(dāng)情緒情感低落時，因無“真人”陪伴，無助、無力感增強，使其失落情緒不能被及時理解、寬慰，人類人性情感不能得以收獲、升華、豐富與完善，這種面對面真實交往的減少，也直接導(dǎo)致合作人文精神培養(yǎng)的缺失。

2.2 任課教師重視不到位

據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，對于當(dāng)前人文教育存在不足的原因，45.22%的學(xué)生認為學(xué)校對人文教育的重視不夠[10]。任課教師雖有教學(xué)改革創(chuàng)新意識與行動，但目前仍以傳統(tǒng)理論講授為主，實踐教學(xué)也以醫(yī)學(xué)生個體探索為主，探討問題以交流為主，缺乏醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的理念合作、精神合作、行為合作、情感合作等醫(yī)學(xué)人文合作精神感悟性的引導(dǎo)培養(yǎng)。任課教師在教學(xué)目標(biāo)上沒有重點深入細化設(shè)立，醫(yī)學(xué)人文合作精神對醫(yī)學(xué)生個體、醫(yī)學(xué)整體發(fā)展的深遠現(xiàn)實意義也沒有引起任課教師的重視。

2.3 醫(yī)學(xué)院校未高度重視

醫(yī)學(xué)院校在制定醫(yī)學(xué)生專業(yè)培養(yǎng)方案時，雖考慮到醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)，但只是簡明扼要地籠統(tǒng)規(guī)定，沒有接地氣的落實措施，顯得有點蒼白無力，表現(xiàn)出醫(yī)學(xué)院校未高度重視。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在嚴謹系統(tǒng)的課程體系、師資隊伍建設(shè)、人才培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)運行過程等方面下真心思、真力氣、真功夫。

3 健康中國下醫(yī)學(xué)人文合作精神培育的幾點思考

3.1 醫(yī)學(xué)院校管理部門應(yīng)做好的本職工作

基于醫(yī)學(xué)生人文合作精神培養(yǎng)的現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)院校的管理部門應(yīng)在明確培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神培育的深遠現(xiàn)實意義之后，給予高度重視，在醫(yī)學(xué)人文合作精神培養(yǎng)方面做好相應(yīng)的頂層設(shè)計，在師資培養(yǎng)方面增加醫(yī)學(xué)人文合作精神培訓(xùn)的內(nèi)容，可設(shè)立專題講座、專題沙龍；在部門聯(lián)席會議方面增加醫(yī)學(xué)人文合作精神協(xié)同議題，可設(shè)專項討論；在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方案中增加醫(yī)學(xué)人文合作精神教育專規(guī)，可在不同專業(yè)、不同階段、不同課程中予以細化等。在保障措施等方面給予相應(yīng)的支持、服務(wù)和便利，讓具體實施部門抬頭有抓手、低頭有干勁。與其他兄弟院校交流、與其他部門溝通、與基層教育工作者座談，真抓實干地把此項工作做實、做細、做好。

3.2 醫(yī)學(xué)人文課程教師應(yīng)做好的本職工作

醫(yī)學(xué)人文課程教師首當(dāng)其沖地承擔(dān)醫(yī)學(xué)人文合作精神培養(yǎng)的主要責(zé)任，利用課程理論優(yōu)勢全覆蓋式地將人文知識理論傳授給醫(yī)學(xué)生，讓醫(yī)學(xué)生知其理、明其理、懂其理，也要讓醫(yī)學(xué)生在實踐教學(xué)、隱性教學(xué)、寢室生活、校園生活、社會生活中感其理、悟其理、通其理。如要求醫(yī)學(xué)生與同學(xué)在寢室、在班級、在學(xué)院中開展合作，要求醫(yī)學(xué)生與教師在教學(xué)、科研及活動中開展合作，要求醫(yī)學(xué)生與父母在家庭、家族和社會中開展合作等。

3.3 非醫(yī)學(xué)人文課程教師應(yīng)做好的本職工作

醫(yī)學(xué)專業(yè)教師同樣要承擔(dān)人文合作精神培養(yǎng)的重要責(zé)任。例如可以在醫(yī)學(xué)實驗課上，安排小組分工合作的內(nèi)容，讓醫(yī)學(xué)生在實驗過程中感受到合作之必要，探討合作的細節(jié)，共建合作的模式，共享合作的快樂。除了醫(yī)學(xué)類外，還有大學(xué)體育、大學(xué)英語、計算機等公共課程，也可開展人文合作精神培養(yǎng)的教學(xué)活動，如大學(xué)體育專項或選項課可利用得天獨厚的團隊活動(籃球、排球等)強化人文合作的重要性，讓醫(yī)學(xué)生感受到合作之愉悅；大學(xué)英語課堂上可增設(shè)翻譯醫(yī)學(xué)文獻教學(xué)環(huán)節(jié)，進行單人翻譯與小組合作翻譯對比教學(xué)，讓醫(yī)學(xué)生感受到合作之效率；計算機課程可布置課后作業(yè)——以寢室為單位利用計算機軟件進行醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計或醫(yī)學(xué)圖像處理等，讓醫(yī)學(xué)生感受合作之完美。

3.4 校園文化應(yīng)突出合作氛圍

校園文化是一所高校的精神、傳統(tǒng)、作風(fēng)和理想追求的綜合體現(xiàn)，它是校園中師生員工共同認可的文化[11]。校園文化以育人為主要導(dǎo)向，承載著學(xué)生的課余生活，如各種社團活動，最能體現(xiàn)其本質(zhì)特征的是校園風(fēng)氣或校園精神。因此，在校園裝扮上要突出合作風(fēng)氣或精神，如文化宣傳語、校企合作項目、“醫(yī)學(xué)+X”合作模式、社團活動合作方式等，努力打造濃厚的人文合作精神氛圍，讓醫(yī)學(xué)生感合作之美、享合作之樂、踐合作之行，使醫(yī)學(xué)合作人文精神感悟性成為醫(yī)學(xué)生一生學(xué)習(xí)的動力之源。

總而言之，在健康中國戰(zhàn)略下探討醫(yī)學(xué)人文合作精神的培育，有其現(xiàn)實的必要性與重要性。擁有醫(yī)學(xué)人文合作精神能夠幫助醫(yī)生提升自身的崗位勝任力，對醫(yī)學(xué)發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變具有促進作用。因此，讓醫(yī)學(xué)人文合作的培育工作像“空氣”一樣滲透到醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)與生活當(dāng)中，讓醫(yī)學(xué)生隨時隨地感觸到人文合作的魅力，不斷內(nèi)化于心、外化于行，扎根于人民，成為醫(yī)學(xué)追夢人。