周蔓菁， 唐其柱

隨著我國“十三五”規(guī)劃帶來的經(jīng)濟發(fā)展，國民生活逐漸實現(xiàn)全民奔“小康”目標(biāo)，但人們的身體健康狀況反而不容樂觀。一個持續(xù)發(fā)展的企業(yè)不同層級職工面臨的健康風(fēng)險不同，中基層職工即便年齡小、身體素質(zhì)佳，但長期的繁重作業(yè)及壓力等會導(dǎo)致一些慢性病的發(fā)生；中高層職工更是長期處在高危狀態(tài)下，由于他們在事業(yè)上是企業(yè)的核心力量，加班更是家常便飯，而很少有工夫去合理規(guī)劃自己的鍛煉時間，難于做到勞逸結(jié)合。每個人從健康至得病一般會歷經(jīng)相應(yīng)的發(fā)展進程，借助健康管理，完成對上述進程的逆轉(zhuǎn)，可以實現(xiàn)改善亞健康狀況或患病初期逆轉(zhuǎn)的目標(biāo)，降低慢性病發(fā)病率，控制和減少職工醫(yī)療費用，提升人力資本健康比率，提高企業(yè)勞動生產(chǎn)率，并吸引優(yōu)秀職工加入團隊，從而提升企業(yè)整體的經(jīng)濟效益。本文基于此背景下，分析武漢市某大型高科技公司近年職工體檢結(jié)果及檢查治療費、體檢費的占比變化，探討開展職工健康管理對慢性病預(yù)防的影響作用。

1 資料與方法

1.1 資料來源

搜集整理武漢市某三級甲等綜合醫(yī)院體檢中心體檢資料中某大型高科技企業(yè)公司2014—2017年的體檢數(shù)據(jù)，獲取累計11 616人次職工體檢結(jié)果及在2012年簽約某三級甲等綜合醫(yī)院醫(yī)療團隊入駐企業(yè)后2013—2017年檢治費和體檢費金額。該公司為國內(nèi)知名高新科技企業(yè)，參加體檢的職工年齡分布在25～65歲的各個年齡層次。

1.2 研究方法

主要研究方法包括：①按年齡段統(tǒng)計公司職工檢出疾病的人次比率，以及體重指數(shù)、血壓、血糖和尿酸等異常的檢出率；②統(tǒng)計分析公司職工檢查治療費和體檢費占比結(jié)構(gòu)變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析。主要運用描述性分析和列聯(lián)表方法進行分析。

2 結(jié)果

2.1 案例公司職工疾病檢出情況

本研究案例公司2014—2017年體檢結(jié)果顯示，98%以上的職工至少患有1種不同程度疾病，甚至97%以上職工患有多種疾病，其中46～55歲人群患多種疾病者占比最多，達到29.71%。體重指數(shù)檢出異常比率約55%，高血壓檢出比率約27%，血尿酸檢出異常比率約27%，空腹血糖檢出異常比率約12%。見表1及表2。

2.2 案例公司簽約醫(yī)療團隊后相關(guān)費用的變化情況

該公司在2012年簽約了某三級甲等綜合醫(yī)院醫(yī)療團隊駐公司坐診，之后建立職工健康檔案進行健康風(fēng)險評估、制定合理的健康管理方案，進行健康風(fēng)險因素干預(yù)并提出合理建議。在專業(yè)醫(yī)療團隊干預(yù)前，職工用在治療疾病的費用占到了10%左右，而在干預(yù)后，每年的疾病治療費用有所降低，且在5年后降低至2%左右，費用比例明顯降低。見表3。

表1 某大型高科技公司2014—2017年體檢結(jié)果 n,%

表2 某大型高科技公司常見慢性病檢出結(jié)果 n,%

表3 某高科技公司2013—2017年檢查治療費與體檢費結(jié)構(gòu)占比情況 元,%

3 討論

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國職工處在亞健康狀況的人數(shù)達到60%[1]。在2011年，一項對北上廣等十幾個區(qū)域的將近六萬居民的相關(guān)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有超過40%的被調(diào)研人員覺得自身處在亞健康狀況;有超過30%的人員覺得自身有時候不舒服；有將近14%的人員認(rèn)為自身情況不太好，同時還存在一些慢性?。粌H有不到13%的人員覺得自身比較健康[2-3]。表明國內(nèi)公司職工身體狀況并不理想。本研究結(jié)果也印證了這一點，本研究樣本公司98%以上職工至少患有1種疾病，且5種常見慢性病檢出率較高，其中體重指數(shù)異常比率約55%，血尿酸異常比率約27%。國內(nèi)學(xué)者把公司和健康管理聯(lián)合在一起開展探討的時間并不長，但近年來隨著國內(nèi)經(jīng)濟快速發(fā)展，在公司健康管理的理論探討和實踐上均獲得了很大進展，部分公司也開始重視職工健康管理工作。張黎剛[4]提出在公司中進行健康管理，職工因小病出現(xiàn)請假的狀況大幅降低，出勤比例大幅提升，職工的滿意度也獲得了大幅度提高。本研究公司在簽約了醫(yī)療團隊后，職工檢查治療費和體檢費占比結(jié)構(gòu)的變化也說明了這一點，體檢費占比逐年增加，由91.02%增加到98.14%，相反地，職工平時生病時的檢查費、治療費占比在逐年減少，由8.98%降到1.86%。良好、健全的職工健康管理體系對于一個持續(xù)發(fā)展的企業(yè)有著重要意義。

相關(guān)調(diào)研表明，約30%的公司會按時進行職工健康體檢，約60%的公司會不定期地開展，有6%左右的公司從未進行過類似的活動。另外，在接受調(diào)研的公司中，只有30%左右的公司提出對整體健康管理方面有一定的需求[5]。我國職工健康管理有良好的發(fā)展前景，但是也存在著許多制約因素，導(dǎo)致其不能充分有效地發(fā)揮預(yù)防慢性病的作用。本研究在文獻理論研究基礎(chǔ)上提出以下改善建議。

3.1 制定完善職工健康管理計劃，創(chuàng)建職工健康檔案

無論企事業(yè)單位，均應(yīng)對全體員工定期進行統(tǒng)一的健康體檢，并由專業(yè)醫(yī)師分析體檢報告。將職工體檢結(jié)果錄入單位內(nèi)網(wǎng)，并可通過員工自己的賬號登錄查詢，便于職工以及相應(yīng)的管理人員能時時掌握職工的健康情況。把職工的身體狀況檢驗報告提交給人力資源部進行專項保管，保存期間5年以上，如此連續(xù)的健康信息可以使每位職工的健康檔案都真實有效。這個程序在執(zhí)行健康管理過程中必不可少，是進行職工健康管理的基本。管理者可從職工健康檔案中發(fā)現(xiàn)問題，及時防止職工慢性病的蔓延，保持企業(yè)活力，增強企業(yè)競爭力。

3.2 加強職工健康教育，增強職工自我健康管理意識

美國癌癥中心研究了從1987—2004年歷時18年的美國和歐洲144萬人的大數(shù)據(jù)資料，發(fā)現(xiàn)長期鍛煉的人包括食管癌、肝癌、肺癌等在內(nèi)的至少13種癌癥發(fā)病率都顯著降低[6]。大數(shù)據(jù)顯示，中國排名前10位的癌癥，有8種都可通過運動降低其風(fēng)險[7]。公司健康管理的核心在于職工，公司需更新宣傳以及培養(yǎng)模式，提升職工對健康管理的了解深度，選擇大部分職工都能夠接受的方式，如通過APP軟件統(tǒng)計健康管理數(shù)據(jù)來進行小額績效獎勵，激發(fā)職工潛力，在本質(zhì)層面上創(chuàng)建積極的健康理念和行為模式，預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。

3.3 完善職工健康管理環(huán)境

除了日常硬環(huán)境之外，更關(guān)鍵的是軟條件，即職工的日常習(xí)慣，如飲食習(xí)慣、生活方式、心理健康、身體狀況等都會對身邊的職工產(chǎn)生影響。企業(yè)管理者應(yīng)把員工健康作為公司文化的一個關(guān)鍵單元進行創(chuàng)建，在公司中建立良好的工作氣氛，提高職工的健康管理水平。

3.4 健康管理周期結(jié)束后及時反饋評價建議

公司應(yīng)依照實際狀況，確定最佳的職工健康管理評定時間段。健康管理時間段結(jié)束之后，應(yīng)找出問題，同時應(yīng)探討分析問題和缺陷的具體因素，并給出對應(yīng)的處理措施。把評定結(jié)論和以往的信息進行比較，方便今后對職工健康管理計劃進行優(yōu)化，明確關(guān)鍵點及發(fā)展方向，讓職工健康管理發(fā)揮最大能效，體現(xiàn)其給企業(yè)和職工所帶來的最大價值。

3.5 與專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)簽約駐企合作協(xié)議進行健康管理

可根據(jù)公司員工職稱、職務(wù)、工作年限逐層提高其體檢套餐檔次。通過醫(yī)療機構(gòu)和公司之間的簽約合作，為職工提供持續(xù)、高效以及安全的整體性醫(yī)療服務(wù)。數(shù)據(jù)顯示，簽約駐企業(yè)醫(yī)生通過健康管理干預(yù)對企業(yè)職工健康有良好的改善作用，能夠削減職工的健康風(fēng)險因子以及公司的相應(yīng)費用[10]。除了企業(yè)與三甲醫(yī)院簽約駐企業(yè)醫(yī)生外，某些地區(qū)還開展了社區(qū)與三甲醫(yī)院簽訂高職專家作為家庭醫(yī)生的先例，使社區(qū)居民在簽約家庭醫(yī)生服務(wù)之后，能夠獲得三甲醫(yī)院的高級服務(wù)，讓企業(yè)、職工和醫(yī)院三方共贏[11-13]。

企業(yè)職工健康管理在我國還屬朝陽行業(yè)，目前理論研究和實踐發(fā)展都還不夠成熟，但一個企業(yè)的職工健康在得到合理改善之后，在一定程度上減緩了職工慢性病的發(fā)生，對提升職工活力，提高企業(yè)市場競爭力有著重要影響。本文認(rèn)為，在目前研究基礎(chǔ)上，不同行業(yè)在發(fā)展方面有一定的差別，公司職工的健康管理也會有相應(yīng)的差別。今后可針對行業(yè)以及具體工種對公司職員的健康管理進行評定，解析不同行業(yè)職工健康管理方面的差別，以提升職工健康管理的廣度和深度，創(chuàng)建起更合理高效的評定系統(tǒng)，以期在職工慢性病的預(yù)防工作中發(fā)揮更重要的作用。