王曉東 哈地麗亞·哈斯木 董瀟陽(yáng) 周珊 劉旭 帕麗達(dá)·阿布利孜 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科真菌實(shí)驗(yàn)室，烏魯木齊830054

通信作者：帕麗達(dá)·阿布利孜，Email：palidae@aliyun.com

兒童頭癬是常見(jiàn)的頭皮與頭發(fā)淺部真菌感染，新疆頭癬患病率約2%［1-4］，以?xún)和^癬為主［4-7］。我們回顧新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科2010—2018年收集的122例真菌培養(yǎng)陽(yáng)性的頭癬患者臨床資料。

一、對(duì)象與方法

1. 對(duì)象：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科2010—2018年真菌培養(yǎng)陽(yáng)性的頭癬患者122例。

2.真菌鏡檢：按常規(guī)方法進(jìn)行。

3.真菌形態(tài)學(xué)檢測(cè)：采用馬鈴薯葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基于27 ℃培養(yǎng)7 ～10 d，挑取菌落行乳酸酚棉藍(lán)染色，后進(jìn)行菌種形態(tài)學(xué)鑒定。必要時(shí)采用小培養(yǎng)進(jìn)行菌種鑒定。

二、結(jié)果

1.基本信息：122 例頭癬患者中，男性74 例（60.66%），女性48例（39.34%），年齡（7.35±8.81）歲（范圍11個(gè)月齡至54 歲，1 例年齡不詳）。維吾爾族患者66 例（54.1%），漢族46 例（37.7%），哈薩克族5 例（4.1%），回族3 例（2.46%），蒙古族1 例（0.82%），1 例民族不詳。兒童112 例（91.8%），其中15 例（13.39%）＜2 歲，58 例（51.79%）3 ～5 歲（學(xué)齡前），37例（33.04%）6 ～12歲（學(xué)齡期），2例（1.79%）13歲。患兒均為初次就診，大部分來(lái)自南疆農(nóng)村地區(qū)。成人9 例（7.38%），其中男2 例，女7 例，年齡（35.22 ± 11.68）（范圍23 ～54）歲。

2.患者就診年份：2010—2018 年每年就診例數(shù)分別為9、22、20、25、13、12、7、5、6例。3例年份不詳。

3.真菌鏡檢：120例行真菌鏡檢，其中鏡檢陽(yáng)性107例，陰性13 例。107 例鏡檢陽(yáng)性標(biāo)本中，頭發(fā)標(biāo)本陽(yáng)性101 例（35 例為發(fā)內(nèi)孢子，62 例為發(fā)外孢子，4 例未明確病發(fā)類(lèi)型），皮屑標(biāo)本陽(yáng)性6 例（孢子或菌絲陽(yáng)性3 例，孢子和菌絲同時(shí)陽(yáng)性3例）。

4.菌種分布：根據(jù)真菌形態(tài)，共鑒定菌株122 株，菌種7 種。鐵銹色小孢子菌46 株（37.7%），犬小孢子菌44 株（36.07%），紫色毛癬菌10 株（8.2%），許蘭毛癬菌9 株（7.38%），斷發(fā)毛癬菌6 株（4.91%），須癬毛癬菌4 株（3.28%），疣狀毛癬菌3 株（2.46%）。2010—2018 年就診患者中，感染菌種為鐵銹色小孢子菌的患者每年分別有1、6、9、12、6、5、2、1、4例；犬小孢子菌感染患者每年分別有4、9、7、6、5、6、3、3、1例。

5.致病菌在不同民族中的分布情況：所有患者均為單一菌株感染。46例鐵銹色小孢子菌感染中，維吾爾族34例（73.91%），漢族9例（19.57%），哈薩克族2例（4.35%），不詳1例（2.17%）；44例犬小孢子菌感染中，漢族26例（59.09%），維吾爾族14 例（31.82%），回族3 例（6.82%），哈薩克族1 例（2.27%）；10 例紫色毛癬菌感染中，維吾爾族8 例；9 株許蘭毛癬菌中，維吾爾族7 例；6 例斷發(fā)毛癬菌感染中，漢族3 例。4 例須癬毛癬菌感染者均為漢族。3 株疣狀毛癬菌中，維吾爾族2例，蒙古族1例。

三、討論

本文頭癬患者中維吾爾族和漢族患者構(gòu)成比較高，以?xún)和^癬為主，男性多于女性。在112例兒童頭癬中，學(xué)齡前（3 ～5 歲）兒童占比高于學(xué)齡期（6 ～12 歲）兒童。9 例成人頭癬以女性為主。

引起頭癬的皮膚癬菌種類(lèi)因地理區(qū)域而異，這種改變也可隨著時(shí)間或人口的遷移而變化，近年許多地區(qū)頭癬致病菌譜由親動(dòng)物性轉(zhuǎn)變?yōu)橛H人性［5?6］。李彩霞和劉維達(dá)［8］回顧我國(guó)2000—2010年兒童頭癬流行情況發(fā)現(xiàn)，犬小孢子菌是頭癬主要致病菌（67.99%）。對(duì)1973—1990 年新疆頭癬致病菌調(diào)查［1］顯示，主要致病菌為紫色毛癬菌（1 571 例，47.95%），其次為鐵銹色小孢子菌（775 例，23.66%）和許蘭毛癬菌（717 例，21.89%），未見(jiàn)犬小孢子菌報(bào)道。1993—2004 年新疆頭癬集中防治活動(dòng)顯示，紫色毛癬菌仍然是主要致病菌（6 547例，49.24%），其次是許蘭毛癬菌（4 527例，34.05%）和鐵銹色小孢子菌（1 820例，13.69%），犬小孢子菌僅59例（0.4%）［2］。張巧巧等［9］分析2003—2010年新疆烏魯木齊市兒童頭癬病原菌鑒定結(jié)果，發(fā)現(xiàn)95例頭癬中檢出犬小孢子菌45 株，鐵銹色小孢子菌23 株，紫色毛癬菌12 株，許蘭毛癬菌8 株，斷發(fā)毛癬菌5 株，疣狀毛癬菌2 株。本研究與李彩霞和劉維達(dá)的報(bào)道中，犬小孢子菌都是優(yōu)勢(shì)菌種，這與國(guó)內(nèi)其他報(bào)道也相一致［8，10?11］，但2004年前新疆本地報(bào)道中犬小孢子菌感染較少見(jiàn)，近些年該菌已轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)勢(shì)致病菌。鐵銹色小孢子菌的感染在國(guó)內(nèi)其他地方并不是優(yōu)勢(shì)致病菌，但是從本研究及新疆現(xiàn)有的報(bào)道數(shù)據(jù)看，該菌在新疆地區(qū)一直保持著較高的傳播流行率。

由于未能做系統(tǒng)的流行病學(xué)調(diào)查，因此本資料只能初步反映就診我院的頭癬患者的特征及致病菌分布特征。而且，本研究未能獲得頭癬臨床類(lèi)型分類(lèi)和患者地域來(lái)源信息，今后我們?cè)谠\治此類(lèi)疾病時(shí)應(yīng)注意收集患者資料的完整性，以便進(jìn)行更全面的分析。

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突