莊麗麗

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythemato-sus，SLE）屬于臨床較為常見(jiàn)的免疫性疾病，該疾病涉及到人體多個(gè)器官以及系統(tǒng)[1]。目前臨床上對(duì)于該疾病的發(fā)病原因尚無(wú)準(zhǔn)確定論，部分學(xué)者認(rèn)為可能于環(huán)境、遺傳、免疫系統(tǒng)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)以及細(xì)菌感染有關(guān)[2]。SLE患者體內(nèi)血清中通常包含多種自身抗體，常見(jiàn)的有抗核抗體、抗雙鏈DNA以及ENA抗體等，同時(shí)患者發(fā)病后血清中的補(bǔ)體以及免疫球蛋白水平均存在異常情況[3]。本次研究通過(guò)對(duì)比身體健康人員和SLE患者的ENA抗體和體液免疫檢驗(yàn)結(jié)果，分析在SLE臨床診斷中采用ENA抗體和體液免疫檢驗(yàn)的應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2018年4月—2019年2月在我院確診為SLE的46例患者作為試驗(yàn)組，本組患者均確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，同時(shí)排除并有惡性腫瘤、血管性疾病、精神異常等情況，其中男性11例，女性35例，年齡最小23歲，最大76歲，平均年齡（42.1±2.2）歲。將同期在我院體檢后身體健康的41例研究對(duì)象作為對(duì)照組，其中男性10例，女性31例，年齡最小22歲，最大75歲，平均年齡（41.9±2.4）歲。經(jīng)我院倫理委員會(huì)審查同意進(jìn)行研究，所有研究對(duì)象完全知情研究?jī)?nèi)容并簽署協(xié)議書，在性別、年齡等基本信息上兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象同時(shí)接受ENA抗體和體液免疫檢驗(yàn)，檢驗(yàn)前10小時(shí)患者禁食禁水，保持空腹?fàn)顟B(tài)，第二天早晨由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行靜脈血液抽取，抽取5 mL，通過(guò)每分鐘3 000轉(zhuǎn)離心對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行分離，成功分離血清后放置于冷凍室冷藏[4]。ENA抗體檢驗(yàn)采用免疫斑點(diǎn)法檢驗(yàn)，血清免疫指標(biāo)檢驗(yàn)通過(guò)IMMAGE特種蛋白分析儀利用散射比濁法進(jìn)行測(cè)定，所有檢驗(yàn)過(guò)程嚴(yán)格按照說(shuō)明書流程規(guī)范，由專業(yè)人員操作，保證檢驗(yàn)的質(zhì)量[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

IgG正常參考值：7.0～16.6 g/L；IgM正常參考值：0.5～2.6 g/L；IgA正常參考值：0.7～3.5 g/L；C3正常參考值：0.9～1.8 g/L；C4正常參考值：0.2～0.6 g/L。陽(yáng)性判定參照不同試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 血清免疫水平比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者C3、C4水平低于對(duì)照組，同時(shí)IgG、IgA水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），IgM水平與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 ENA抗體和體液免疫指標(biāo)陽(yáng)性率比較

結(jié)果顯示，對(duì)照組IgG陽(yáng)性患者共有2例，陽(yáng)性率為4.9%，C3陽(yáng)性患者共有3例，陽(yáng)性率為7.3%，相較于試驗(yàn)組陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

SLE主要表現(xiàn)為多系統(tǒng)損傷并伴隨各類自身抗體為特征的人體免疫性疾病，目前臨床上對(duì)于疾病的病因尚無(wú)準(zhǔn)確定論[6]。發(fā)病后患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛皮膚紅斑以及發(fā)熱等癥狀，部分患者還可能出現(xiàn)貧血、血小板降低、白細(xì)胞減少等情況，臨床診斷時(shí)常常發(fā)生將其誤診為血液性疾病的情況[7]。SLE臨床診斷時(shí)機(jī)體內(nèi)自身抗體和炎癥因子是血清的主要標(biāo)志物，敏感程度最高的是炎癥因子，但特異性相對(duì)較低；而自身抗體雖然特異性較高，但敏感程度又相對(duì)降低[8]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)B淋巴細(xì)胞刺激因子存在于SLE患者體內(nèi)時(shí)會(huì)表現(xiàn)出最高表達(dá)水平，機(jī)體受到刺激后釋放大量自身抗體，內(nèi)部免疫球蛋白含量迅速升高[9]。

從本次研究結(jié)果得知，對(duì)照組為身體健康人員，試驗(yàn)組SLE患者的C3、C4水平低于對(duì)照組，同時(shí)IgG、IgA水平高于對(duì)照組，差異較大，研究結(jié)果與此前相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致。SLE發(fā)病人群主要集中于女性，患者C3、C4水平下降說(shuō)明患者在自身抗體不斷增多的情況下，組織受到損傷，與抗原抗體結(jié)合后的復(fù)合物造成補(bǔ)體消耗量的上升，隨即免疫得到激活，ENA抗體呈陽(yáng)性[10]。SLE臨床診斷時(shí)，對(duì)自身抗體進(jìn)行檢測(cè)后具有較高特異性，認(rèn)為抗核抗體屬于SLE中敏感程度較高的抗體，但特異性不如單獨(dú)檢測(cè)高，作為SLE檢測(cè)時(shí)的過(guò)篩實(shí)驗(yàn)更為合適[11]。SLE診斷中ENA抗體和抗雙鏈DNA屬于特異性指標(biāo)，檢測(cè)結(jié)果不受患者狀態(tài)或是否處于疾病活躍期的影響，兩種抗體均能有效檢出[12]。從本次研究結(jié)果得知，對(duì)照組無(wú)ENA抗體呈陽(yáng)性，IgG陽(yáng)性共有2例，陽(yáng)性率為4.9%，C3陽(yáng)性共有3例，與試驗(yàn)組陽(yáng)性率差異較大。

表1 兩組患者血清免疫水平比較（g/L，±s）

表1 兩組患者血清免疫水平比較（g/L，±s）

組別 例數(shù) IgG IgA IgM C3 C4對(duì)照組 41 10.78±3.49 1.58±0.47 1.85±0.42 1.38±0.36 0.32±0.09試驗(yàn)組 46 21.68±3.81 3.91±0.49 1.99±0.99 0.66±0.22 0.14±0.02 t值 - 13.855 22.568 0.840 11.391 13.212 P值 - ＜0.001 ＜ 0.001 0.403 ＜0.001 ＜0.001

表2 兩組患者ENA抗體和體液免疫指標(biāo)陽(yáng)性率比較[例（%）]

綜上所述，SLE患者臨床診斷中，采用ENA抗體和抗雙鏈DNA檢測(cè)時(shí)，雖然特異性較高，但敏感性相對(duì)不足，易造成診斷結(jié)構(gòu)出現(xiàn)偏差。將ENA抗體和體液免疫檢驗(yàn)用于SLE診斷中，SLE患者C3、C4水平對(duì)比身體健康人群更低，同時(shí)IgG、IgA水平更高，能夠有效提升診斷的正確率，為后期有效治療提供依據(jù)，應(yīng)用價(jià)值顯著。