林艷芬 陳靜 袁芳

手術(shù)室是臨床治療中的重要部門，承擔著救治急危重癥患者的搶救及治療任務(wù)，手術(shù)室接診的患者疾病發(fā)展都比較嚴重，在手術(shù)實施過程中做好風險控制，降低患者手術(shù)中各類風險事件的發(fā)生率對于治療效果的提升有非常重要的作用[1]。手術(shù)室護理管理中加強對護理人員的風險意識的管理能夠有效提升護理質(zhì)量，確保手術(shù)的順利實施及進行，及時應(yīng)對手術(shù)室治療工作中可能出現(xiàn)的各類不良情況，促進患者手術(shù)質(zhì)量的改善，緩解患者的病痛以及不良情緒，改善患者手術(shù)質(zhì)量[2]。將本院2017年1月－2019年1月手術(shù)室實施手術(shù)治療的72例患者作為本次研究對象，分組對比探討風險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年1月－2019年1月手術(shù)室實施手術(shù)治療的72例患者作為本次研究對象，按照入院順序分兩組，對照組36例，男19例，女17例；年齡20～80歲，平均年齡（47.4±2.6）歲；手術(shù)類型：擇期手術(shù)患者30例，急診手術(shù)患者6例；研究組36例，男18例，女18例；年齡21～82歲，平均年齡（46.3±2.1）歲；手術(shù)類型：擇期手術(shù)患者31例，急診手術(shù)患者5例；所有患者均由同一批護理人員開展臨床護理工作，所有患者及家屬對本次研究目的、研究內(nèi)容以及參與要求等均完全知曉，自愿配合；兩組患者及護理人員一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究以獲得本院倫理委員會批準開展。

1.2 方法

對照組患者手術(shù)期間實施常規(guī)護理管理，主要包括術(shù)前訪視、術(shù)中配合以及術(shù)后回訪及患者監(jiān)測；研究組患者手術(shù)期間各項護理工作均加強護風險意識。（1）強化護理人員風險意識以及護理技術(shù)管理，組織手術(shù)室護理人員學(xué)習各類醫(yī)療事故處理相關(guān)的法律法規(guī)，針對發(fā)生率較高的風險事件進行綜合分析，定時對手術(shù)室各類事件進行綜合和整理分析，根據(jù)實際風險事件發(fā)生情況以及護理人員的基本情況制定相適合的教學(xué)計劃，提升手術(shù)室護理人員的風險意識以及護理能力和技巧，提升護理人員的個人修養(yǎng)，確保護理人員在無人監(jiān)督管理下仍然能夠嚴格按照要求開展各項護理工作，定時對護理人員進行考核和監(jiān)測，不斷督促手術(shù)室護理質(zhì)量的提升。（2）重視人性化管理，護理管理工作開展過程中需要重視“以人為本”的管理理念，合理安排護理人員的工作時間，在不影響工作開展的前提下，盡量滿足護理人員的需求，讓護理人員能夠全身心投入到日常工作中，自覺遵守規(guī)則，減少管理障礙。管理人員需要加強與護理人員之間的互動，確保護理人員能夠主動配合工作，從而提升工作效率，根據(jù)護理人員的基本情況以及手術(shù)要求實施彈性化排班制度，確保手術(shù)室護理工作順利完成的同時能夠兼顧到護理人員的正常生活，以確保護理人員護理工作熱情以及護理積極性的提升。（3）重視“零缺陷”管理理念，護理人員在護理中需要有追求完美的意識，避免手術(shù)中差錯的發(fā)生，做好每項護理工作，排除患者手術(shù)中的各類安全隱患，提升護理質(zhì)量，不斷總結(jié)自身護理工作狀況，實現(xiàn)長久的護理進步。（4）加強手術(shù)室工作質(zhì)量的管理，完善護理滿意度調(diào)查管理，詳細調(diào)查患者以及各科室醫(yī)生對護理工作的滿意情況，根據(jù)調(diào)查反饋結(jié)果不斷調(diào)整完善相關(guān)護理工作，做好相關(guān)管理以及檢測工作，降低手術(shù)安全隱患。

1.3 觀察指標

詳細統(tǒng)計72例手術(shù)患者手術(shù)中皮膚損傷、操作不當、護理工作缺失、給藥差錯的發(fā)生情況，詳細計算研究組和對照組患者手術(shù)中護理差錯事件的發(fā)生率，分組進行對比[3]；另統(tǒng)計兩組患者對護理工作的滿意情況，統(tǒng)計方式為問卷調(diào)查，調(diào)查項目主要有護理態(tài)度、護理時效、健康教育以及護理技術(shù)，各項評分均為2.5分，滿意評分總分為10分，9～10分為非常滿意，7～8分為基本滿意，6分及以下為不滿意，分組計算患者對護理工作的滿意情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料表示為（%），采用χ2檢驗，計量資料表示為（±s），采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組對比72例手術(shù)患者護理中護理差錯事件發(fā)生情況

研究組36例手術(shù)患者護理中皮膚損傷0例，操作不當1例、護理工作缺失0例，給藥差錯的發(fā)生率為0例，共計發(fā)生1例護理差錯事件，發(fā)生率為2.78%，對照組36例手術(shù)患者護理中皮膚損傷3例，操作不當1例、護理工作缺失2例，給藥差錯的發(fā)生率1例，共計發(fā)生7例護理差錯事件，總發(fā)生率為19.44%，兩組患者就護理中風險事件發(fā)生率對比來看差異顯著，經(jīng)計算χ2=5.063，P=0.024，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分組對比72例患者對護理工作的滿意情況

研究組36例手術(shù)患者手術(shù)后對手術(shù)室護理管理工作的滿意度為97.22%，對照組36例手術(shù)患者手術(shù)后對手術(shù)室護理管理工作的滿意度為72.22%，兩組患者就護理滿意情況對比來看，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 72例患者對護理工作的滿意情況分組對比

3 討論

手術(shù)室護理工作與其他科室的護理工作相比有一定的特殊性和復(fù)雜性，手術(shù)室實施治療患者的病情都較為嚴重，病情發(fā)展速度以及變化性都比較大，手術(shù)室治療中需要全面監(jiān)測患者的病情變化情況，并根據(jù)實際情況進行應(yīng)對和處理[5]。提升手術(shù)室治療及護理質(zhì)量需要由醫(yī)護人員相互配合，如手術(shù)室護理管理質(zhì)量較低會增加各類風險事件的發(fā)生，是影響患者手術(shù)質(zhì)量的主要因素，不管是對患者的病情處理以及搶救操作都要加強對風險事件的管理，重視風險意識的提升[6]。眾多臨床調(diào)查表明，哪怕是手術(shù)中簡單的臨床護理操作都有可能出現(xiàn)風險情況，影響護理以及手術(shù)效果，且有可能對患者心理狀態(tài)及生理功能造成影響，甚至導(dǎo)致患者需要通過二次手術(shù)進行進一步治療[7-9]?？梢?，手術(shù)室護理工作中提升風險意識的重要性。手術(shù)室實際護理工作開展過程中加強風險意識管理要從相關(guān)管理及培訓(xùn)入手，組織護理人員對各類風險知識進行了解和學(xué)習，拓寬護理人員的風險意識范圍[10]。手術(shù)室護理管理中重視人性化的調(diào)整和工作分配，對于緩解護理人員不良的工作情緒也有非常重要的作用，解決護理人員生活中的后顧之憂，全身心地投入到護理工作之中，提升護理人員的主動服務(wù)意識，對各類風險事件采取相適合的防范措施，提升護理質(zhì)量，促進患者手術(shù)的順利實施[11-13]。本次研究中，研究組患者手術(shù)中各類護理差錯事件的發(fā)生率為2.78%，對護理工作的滿意度為97.22%，對照組患者手術(shù)中各類護理差錯事件的發(fā)生率為19.44%，對護理工作的滿意度為72.22%，研究組患者術(shù)中護理差錯事件發(fā)生率明顯低于對照組，且對護理工作的滿意度明顯高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，手術(shù)室在術(shù)中加強風險意識管理能夠有效降低護理差錯事件的發(fā)生，且能夠有效提升患者對護理的滿意度，有利于良好護患以及醫(yī)患關(guān)系的建立。

綜上可知，手術(shù)室護理管理中加強風險意識管理效果顯著，能夠確保護理工作的有效實施，規(guī)范各項護理工作方案，降低各類風險事件的發(fā)生，對于良好護患關(guān)系的建立也有非常重要的促進作用。