潘程宇

結(jié)直腸癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，我國國民發(fā)病率相對較高，因而結(jié)直腸癌成為消化道惡性腫瘤防治的重點。結(jié)直腸息肉與結(jié)直腸癌關(guān)系密切，早期極易漏診，因而結(jié)直腸癌患者發(fā)現(xiàn)確診時往往已經(jīng)達(dá)到中晚期，臨床治療的預(yù)后不佳，為此必須提升結(jié)直腸息肉檢出率[1-2]。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉與血脂水平存在一定相關(guān)性，可為該病臨床診斷提供一定依據(jù)[3]；為此本次研究選取2018年1月1日－2018年12月31日在本院行結(jié)腸鏡檢查和血脂水平檢查的170例患者，對比分析了存在結(jié)直腸息肉和無結(jié)直腸息肉患者的血脂水平，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月1日－2018年12月31日在本院行結(jié)腸鏡檢查和血脂水平檢查的170例患者，根據(jù)患者是否患有結(jié)直腸息肉分為對照組（104例）和息肉組（66例）。結(jié)直腸息肉患者均行病理組織學(xué)檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：電子腸鏡檢查成功；無惡性腫瘤病史；自愿參與本次研究，并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：腸鏡檢查失敗者或腸管狹窄無法進(jìn)入者；腸道特異性感染者；近期服用影響血脂藥物者；克羅恩病等。息肉組，男39例，女27例，年齡32 ～ 74歲，平均（53.14±21.03）歲，病程1 ～ 3月，平均（2.13±0.97）月。病理組織學(xué)檢查顯示增生性息肉11例，炎性息肉4例，腺瘤性息肉51例。對照組，男62例，女42例，年齡33 ～ 69歲，平均（54.06±19.57）歲，病程1 ～ 3月，平均（2.14±0.98）月。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05 ），具有可比性。

表1 兩組患者外周血脂對比（ mmol/L，±s）

表1 兩組患者外周血脂對比（ mmol/L，±s）

分組 例數(shù) TG TC HDL-C LDL-C息肉組 66 1.68±0.52 5.34±1.03 1.28±0.34 3.26±1.13對照組 104 1.19±0.47 4.41±0.82 1.34±0.44 2.79±0.93 t值 - 13.167 11.258 4.153 12.036 P值 - 0.022 0.018 0.422 0.021

表2 息肉組不同病理類型患者外周血脂比較對比（mmol/L，±s）

表2 息肉組不同病理類型患者外周血脂比較對比（mmol/L，±s）

分類 例數(shù) TG TC HDL-C LDL-C炎性息肉 4 1.59±0.61 5.23±1.12 1.25±0.37 3.20±1.09增生性息肉 11 1.61±0.53 5.17±0.96 1.27±0.48 3.21±0.93腺瘤性息肉 51 1.70±0.65 5.41±0.96 1.31±0.52 3.38±0.86 F值 - 1.036 1.638 1.741 1.564 P值 - 0.528 0.638 0.357 0.492

1.2 方法

兩組患者均在腸鏡檢查及臨床治療前完成外周血脂水平檢測?；颊呔谠缟铣槿】崭寡捎萌詣由锘瘜W(xué)檢測儀（德國羅氏cobas 8000）檢測，分別測定兩組總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）水平。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者血脂指標(biāo)水平，并對比兩組血脂指標(biāo)平均值。根據(jù)病理診斷結(jié)果將息肉組患者分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉者，分別對比各類型患者血脂水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，并采用t檢驗和F檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者外周血脂比較

息肉組TG 、TC和LDL-C指標(biāo)水平顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；息肉組HDL-C指標(biāo)水平低于對照組，但是差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 息肉組不同病理類型患者外周血脂比較

息肉組腺瘤性息肉患者TG 、TC、HDL-C和LDL-C指標(biāo)水平均高于炎性息肉和增生性息肉患者，但是差異均不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

結(jié)直腸息肉存在一定惡變風(fēng)險，其可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等類型，但是較多患者無明顯臨床癥狀，較容易漏診，因而導(dǎo)致結(jié)直腸癌的早期檢出率較低，較多患者錯過了早期診療的最佳時間[4-5]。為此，必須進(jìn)一步提高結(jié)直腸息肉早期檢出率，早治療早干預(yù)，進(jìn)而降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險[6-8]。

近年來，部分臨床研究報道，長期高脂肪飲食者存在較高的結(jié)腸息肉風(fēng)險，主要與高脂肪飲食促進(jìn)膽汁分泌，膽汁而刺激腸上皮細(xì)胞異常增生等因素密切相關(guān)[9-11]；同時研究也發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉患者往往伴有部分血脂指標(biāo)升高等異常表現(xiàn)，但是兩者具體作用機(jī)制有待分析[12-14]。本次研究對比分析存在息肉和無息肉患者的血脂水平也發(fā)現(xiàn)，息肉組TG 、TC和LDL-C指標(biāo)水平顯著高于對照組（P＜0.05），可知結(jié)直腸息肉患者存在TG 、TC和LDL-C指標(biāo)升高表現(xiàn)，可為該病診斷和腸鏡檢查提供一定參考依據(jù)。此外，本次研究進(jìn)一步對比了不同性質(zhì)結(jié)直腸息肉患者的血脂水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，息肉組腺瘤性息肉患者TG 、TC、HDL-C和LDL-C指標(biāo)水平顯著高于炎性息肉和增生性息肉患者，但是差異均不顯著（P＞0.05），可知不同病理類型的腸息肉患者血脂指標(biāo)差異不顯著，有待進(jìn)一步深入研究。

綜上所述，結(jié)直腸息肉患者多伴有明顯的血脂指標(biāo)改變，不同性質(zhì)結(jié)直腸息肉患者的血脂水平差異不大，但可作為結(jié)直腸息肉疾病早期診斷與篩查的重要參考依據(jù)。