（西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院，西藏 拉薩 850001）

一、分析新醫(yī)院當(dāng)前財務(wù)會計制度下所發(fā)生的成本核算的現(xiàn)狀

1.財務(wù)會計制度無自身價值

對我國新醫(yī)院成立后的成本核算的現(xiàn)狀進行系統(tǒng)的分析，得知大部分的醫(yī)院對成本核算并沒有重視起來，在實際工作中財務(wù)會計的工作就是進行績效分配和人員工資的發(fā)放，并沒有充分地發(fā)揮成本核算的價值[1]。因此，在實際工作中大多數(shù)的醫(yī)院較為重視的是自身的經(jīng)濟價值，所以對成本核算工作比較疏忽，這樣實際財務(wù)管理方面的效率也逐漸降低，同時發(fā)在工作中財務(wù)的管理人員也缺少對財務(wù)會計的管控意識，其中績效管理也同樣存在巨大的問題。

2.財務(wù)會計的制度缺陷

醫(yī)院的財務(wù)管理和會計管理制度不完善，有些財務(wù)的實際工作中，工作人員無制度的約束，會出現(xiàn)各種問題。因此，需要完善相關(guān)的財務(wù)制度，以約束工作人員，部分醫(yī)院建立了較為完善的財務(wù)及會計制度，但是大部分醫(yī)院正缺乏制度的存在，導(dǎo)致工作人員在工作中無法發(fā)揮自身的價值，在財務(wù)的相關(guān)管理職能科室能夠進行各項管理制度，因此，會監(jiān)管財會的工作質(zhì)量和效果，反而會使醫(yī)院財務(wù)受到嚴(yán)重的影響。

3.無健全的管理系統(tǒng)

在新醫(yī)院的成本核算的現(xiàn)狀進行分析發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院財務(wù)會計工作無健全的管理體系，在成本核算中正需要管理體系的支撐與強化[1]。對于醫(yī)院不能根據(jù)自身的發(fā)展現(xiàn)狀為系統(tǒng)的規(guī)劃工作內(nèi)容，只對成本核算、初級核算要求等工作進行闡述。這種情形是醫(yī)院的成本核算無指導(dǎo)性，也缺失了有效性。大部分醫(yī)院對成本核算的工作并沒有設(shè)立上級監(jiān)督管理部門，知識財務(wù)會計會有一定的工作任務(wù)，但是財務(wù)管理部門的工作發(fā)展現(xiàn)狀并不良好，因此，應(yīng)建立管理系統(tǒng)。

二、在新醫(yī)院財務(wù)會計制度下開展成本核算工作的相關(guān)要求

1.確保成本核算工作框架的完整性

對于新醫(yī)院財務(wù)會計制度的相關(guān)內(nèi)容可以看出，在新醫(yī)院實際的財會工作的運營及結(jié)構(gòu)并沒有成本核算的明確劃分。在成本核算的相關(guān)區(qū)域劃分可以分為三級：其中有醫(yī)療類的財務(wù)、行政后勤部門的財務(wù)、醫(yī)療技術(shù)類的財務(wù)以及護理方面的財務(wù)。根據(jù)成本核算的內(nèi)容將醫(yī)院科室做規(guī)劃劃分，在臨床成本核算的構(gòu)建上應(yīng)該對劃分內(nèi)容重新整理，由此可以使醫(yī)院的各個科室之間能夠明確區(qū)分，保證成本核算的標(biāo)準(zhǔn)化和細致化，是新醫(yī)院財務(wù)會計制度能夠采納，提升科室成本核算的有效性。成本核算要根據(jù)醫(yī)院的臨床科室的管理進行實際的調(diào)整，比如手術(shù)室、麻醉科以及體外循環(huán)等均屬于平臺科室，而他們有對臨床科室的服務(wù)關(guān)系，因此，可以將成本進行分?jǐn)?，在進行三級分?jǐn)傁葘⑵脚_科室的成本核算清除，將成本分?jǐn)偨o臨床科室，對臨床科室的成本更能方便提取。

2.區(qū)分成本類別

對于新醫(yī)院的支持來講，在財務(wù)會計制度下可以分為以下四類：專項財政方面、醫(yī)療方面、藥品方面和其他方面的支出。在臨床工作中最基礎(chǔ)的成本核算中，將藥品支出和醫(yī)療支出是不能清楚劃分的，在新的財務(wù)會計制度下，醫(yī)院財務(wù)的成本核算中藥品銷售的成本已經(jīng)包含藥品支出，除外對醫(yī)療成本以及藥品成本的支出核算基本。因此，醫(yī)院應(yīng)該對藥品和醫(yī)療方面的支出做有效的基礎(chǔ)成本規(guī)劃，但是對藥品單獨進行核算成本。因此，在對醫(yī)院財會計劃制度中將藥品方面和醫(yī)療方面的支出放在一個管理中，在新形勢的醫(yī)療計劃成本工作中，此項工作方法應(yīng)該有效地反映醫(yī)療基礎(chǔ)成本的效果，不可以作為醫(yī)院創(chuàng)收的工具[2]。

三、對成本核算進行優(yōu)化的措施分析

1.確保成本核算工作能夠有效銜接

醫(yī)院的財會方面的制度是會計制度下的成本基礎(chǔ)核算的工作要求，與以前的工作要求有一定的不同之處，因此，為了確保基礎(chǔ)成本核算促進醫(yī)院進一步的發(fā)展，必須適當(dāng)?shù)夭扇『侠硇院涂茖W(xué)性的轉(zhuǎn)變，以促進成本核算工作能夠標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的前進。首先，針對新財務(wù)制度和會計制度的成本管理內(nèi)容做相關(guān)科學(xué)化的調(diào)整，保證在成本核算中能夠作為工作結(jié)果和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的依據(jù)進行整改[3]。其次，對財務(wù)部門進行重新的規(guī)劃，醫(yī)院在財會制度以及采取制度中的相關(guān)財務(wù)計劃內(nèi)容應(yīng)該重新修訂，使成本核算信息能夠全權(quán)掌握。最后，在財務(wù)會計制度中做好相關(guān)科目的刪減工作，有些新的內(nèi)容實施，陳舊的里面需要刪減，將以前的制度進行改進。

2.提升對成本核算的認(rèn)識

保證成本核算是能夠順利開展和執(zhí)行各項醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，因此，能夠提高成本核算的效率和質(zhì)量。在實際醫(yī)院的各項工作中對新財務(wù)制度和會計制度進行合理的分析，制度內(nèi)容要與核算成本要求一致，能夠確保財務(wù)科準(zhǔn)確的成本核算，有效地提高醫(yī)院成本核算效果，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3.對醫(yī)院的工作人員加強考核

在醫(yī)院成本核算的新型制度和規(guī)定下進行各項考核，財會人員要有一定的業(yè)務(wù)水平以及專業(yè)知識，對財會制度的所有內(nèi)容要全面掌握。定期對醫(yī)院成本核算的財會人員開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使財會人員能夠了解醫(yī)院成本核算的最新動態(tài)，不斷地提高工作人員的自身能力[4]。

4.監(jiān)督管理的建立

對醫(yī)院財務(wù)會計制度的內(nèi)容做相關(guān)的監(jiān)督管理制度，可以有效確保成本核算的精準(zhǔn)性，降低成本核算的錯誤率。

結(jié)語

針對醫(yī)院的發(fā)展可以看出，成本核算是財務(wù)管理的重要工作項目，充分做好成本核算的工作，將財務(wù)會計制度中的不足進行補充，能夠較好地保證醫(yī)院運營中的準(zhǔn)確效益。