呂巧兒 宋 均 劉兵兵

長興縣中醫(yī)院 浙江 長興 313100

利咽方是長興縣中醫(yī)院的協(xié)定方，年使用量有1000多例，對急性咽炎有著良好的治療效果，并且具有使用方便、費用相對低廉等特點[1]。協(xié)定方是中醫(yī)臨床用藥的重要部分，保障療效、減控毒性是其在臨床應用中面臨的重要問題。在前期療效觀察過程中發(fā)現(xiàn)，部分患者服用利咽方后出現(xiàn)了一些不良反應?，F(xiàn)分析其原因，以便于減少不良反應的發(fā)生，使協(xié)定處方能夠更好地服務于臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取2016年9月～2019年9月利咽方治療急性咽炎患者中出現(xiàn)不良反應的38例患者。其中男性17例，女性21例；最小年齡19歲，最大年齡65歲，平均年齡37.82±8.03歲。

1.2 方法：分析出現(xiàn)不良反應的所有病人的資料，記錄不良反應的出現(xiàn)部位及癥狀。對信息進行整理，分析患者性別、年齡與不良反應之間的關系，不良反應發(fā)生的器官及癥狀。

2 結果

2.1 不良反應與性別年齡之間的關系：觀察發(fā)現(xiàn)，38例不良反應患者中，男性17例，女性21例，男女比例為1：1.235，男性出現(xiàn)不良反應少于女性；19～30歲之間的患者有9人出現(xiàn)不良反應，男性4人，女性5人，發(fā)生率23.68%；31～40歲之間的患者有6人出現(xiàn)不良反應，男性3人，女性3人，發(fā)生率15.79%；41～50歲之間的患者有8人出現(xiàn)不良反應，男性3人，女性5人，發(fā)生率21.05%；51～65歲之間的患者有15人出現(xiàn)不良反應，男性7人，女性8人，發(fā)生率39.47%。可見51～65歲之間的患者更易出現(xiàn)不良反應。

2.2 不良反應癥狀：出現(xiàn)不良反應的38例患者中，不良反應癥狀主要出現(xiàn)在皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等器官和系統(tǒng)中。其中不良反應累及皮膚表現(xiàn)為多汗1例、皮膚濕冷1例，發(fā)生率5.26%；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為頭暈2例、頭痛1例，發(fā)生率7.89%；消化系統(tǒng)主要表現(xiàn)為惡心3例、腹痛2例、腹瀉3例、便溏6例、胃腸不適2例、腹部不適3例、脘腹脹滿2例、食欲不振8例，發(fā)生率76.32%；其他包括頭昏乏力2例、尿頻1例、心悸1例，發(fā)生率10.53%?？梢?，其中消化系統(tǒng)不良反應的發(fā)生率最高。

3 討論

分析利咽方造成不良反應的原因，其中有藥物原因、患者因素、用藥方式與用藥教育等。

3.1 藥物原因：利咽方組成為金銀花、玄參、麥冬各10g，山豆根、桔梗各6g，石膏30g，胖大海、甘草各3g。其中山豆根常見不良反應以胃腸道及神經(jīng)毒性反應為主，部分病例出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、腹痛、腹瀉、便溏、食欲不振、頭暈乏力、頭痛、心悸等，上述不良反應多數(shù)不影響繼續(xù)用藥，而且停藥后癥狀消失，未出現(xiàn)致死致殘病例[2]。本研究顯示，在臨床應用時應控制山豆根用量，根據(jù)患者情況進行組方加減。

3.2 患者因素：由于機體存在個體差異，部分病人屬于高敏人群，并且尚有患者的年齡、性別等因素。本次研究發(fā)現(xiàn)，女性不良反應發(fā)生率高于男性，51～65周歲患者更易發(fā)生不良反應。這可能是女性患者比男性患者耐受性差、老年患者比年輕患者耐受性差的原因。

3.3 用藥方式與用藥教育：本研究發(fā)現(xiàn)，不良反應的出現(xiàn)與患者用藥方式有一定聯(lián)系，如超量用藥、增加用藥次數(shù)、混合使用多種藥物等。針對這些因素，加強患者用藥教育對保障中藥協(xié)定方的安全有效具有重要作用。為此，我們要加強患者宣教，加強藥師的用藥交代，加強對醫(yī)生的中藥知識培訓，來保障合理用藥，降低患者不良反應的發(fā)生率，提高藥品應用的安全性，以此來保障患者的身體健康。