青銅峽市中醫(yī)醫(yī)院 寧夏 青銅峽 751600

本文應(yīng)用穴位埋線聯(lián)合小針刀治療腰椎間盤突出癥42例。報(bào)道如下。

1 一般資料

以2017年7月～2019年2月本院收納的84例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為小針刀組和聯(lián)合組各42例。小針刀組中男24例，女18例；平均年齡53.69±5.63歲；平均病程2.04±0.63年；腰椎間盤突出26例、膨出15例、脫出1例。聯(lián)合組中男23例，女19例；平均年齡53.58±5.23歲；平均病程2.06±0.61年；腰椎間盤突出24例、膨出16例、脫出2例。組間一般資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 小針刀組：患者取俯臥位，于病變位置利用觸壓詢問(wèn)的方式確定壓痛點(diǎn)，以患者患病部位的棘突間隙為中心，兩側(cè)旁開2.0～3.5cm，垂直上移1.0～2.0cm，刀口線同患者縱軸線保持平行，徐徐刺入至骨面，保持刀刃線同肌肉纖維走向一致，完成縱行剝離，隨后進(jìn)行橫向切割，當(dāng)針刀下出現(xiàn)松動(dòng)感時(shí)抽去針刀，局部消毒后傷口覆蓋創(chuàng)可貼，并進(jìn)行壓迫止血。

2.2 聯(lián)合組：上述治療基礎(chǔ)上予穴位埋線：取患者腰椎兩側(cè)夾脊穴6個(gè)，委中、陽(yáng)陵、承山、昆侖、環(huán)跳、風(fēng)市，沿垂直方向進(jìn)針，進(jìn)針深度以2.5～6.0cm為限，進(jìn)針時(shí)放緩速度，退針時(shí)利用9號(hào)埋線針針芯將羊腸線埋入，線長(zhǎng)2cm為宜。術(shù)畢給予針眼周圍消毒，創(chuàng)可貼覆蓋及壓迫止血。兩組患者每10d接受1次治療，持續(xù)治療5次。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后腰痛完全消失，直腿抬高角度≥70°；有效：治療后腰痛、腰腿活動(dòng)受限問(wèn)題明顯改善；無(wú)效：治療后依然有較強(qiáng)疼痛感，活動(dòng)能力無(wú)明顯改善。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較：見表2。

表2 兩組治療前后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較（±s，μmol/L)

表2 兩組治療前后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較（±s，μmol/L)

注：與本組治療前比較，#P＜0.05，與小針刀組治療后比較，▲P＜0.05。

免疫球蛋白輕鏈組別 時(shí)間 載脂蛋白M 載脂蛋白LI 7.86±1.26 5.74±0.94#7.81±1.24 3.59±0.52#▲小針刀組（42例）聯(lián)合組（42例）治療前治療后治療前治療后1.24±0.12 0.89±0.08#1.23±0.13 0.56±0.04#▲0.36±0.08 0.64±0.07#0.37±0.09 1.47±0.16#▲

3.4 兩組治療前后視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分比較：見表3。

表3 兩組治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分)

表3 兩組治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分)

注：與本組治療前比較，#P＜0.05，與小針刀組比較，▲P＜0.05。

images/BZ_70_1310_1672_2302_1743.png4.77±0.52 6.11±0.36▲小針刀組聯(lián)合組42 42 7.41±0.52 7.36±0.54 2.64±0.47#1.25±0.31#▲

4 體會(huì)

小針刀為當(dāng)前腰椎間盤突出癥治療中常用方法，通過(guò)對(duì)患者軟組織進(jìn)行松解，使原本粘連的肌肉、筋膜及其周圍組織剝離，恢復(fù)患者局部血液循環(huán)。并利用小針刀對(duì)患者局部組織產(chǎn)生的刺激，改善炎癥，緩解疼痛癥狀。小針刀具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，可不受任何操作環(huán)境、條件的限制，完成治療后無(wú)需縫合傷口，治療過(guò)程中疼痛感輕，療程短，患者易接受。

穴位埋線彌補(bǔ)了針灸作用時(shí)間短、療效不久的缺陷，既結(jié)合了西醫(yī)理論中羊腸線被機(jī)體吸收全過(guò)程的化學(xué)刺激理論，又結(jié)合留針、針刺等多種刺激效應(yīng)。臨床應(yīng)用中腰椎間盤突出癥患者接受穴位埋線后，異體蛋白可對(duì)其病變組織形成長(zhǎng)期刺激，達(dá)到改善局部血循環(huán)、解除臨床癥狀的目的。穴位埋線應(yīng)用中具有創(chuàng)傷小、副作用少、操作便捷等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，小針刀聯(lián)合穴位埋線療法用于腰椎間盤突出癥患者效果確切，可為臨床首選治療方案。