寧波市奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體 浙江 寧波 315500

筆者在普通針刺基礎上聯(lián)合撳針埋針法治療周圍性面神經炎35例，療效滿意?，F報道如下。

1 一般資料

選擇2017年9月至2019年5月在寧波市奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針推康復科門診及住院治療的周圍性面神經炎患者70例，所有患者分組前均明確診斷，按照就診先后順序編號，再通過隨機原則分為對照組和治療組各35例。治療組中男16例，女19例；年齡25～55歲，平均年齡41.73±5.01歲；平均病程16.11±2.59天。對照組中男18例，女17例，年齡25～55歲，平均年齡42.62±4.95歲；平均病程15.78±2.65天。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 對照組（普通針刺組）：針刺部位常規(guī)消毒后，選用環(huán)球牌0.3mm×40.0mm無菌針灸針，針刺陽白、四白、攢竹、顴髎、迎香、下關、地倉、頰車、風池、合谷，面部腧穴均行平補平瀉法。急性期患者面部宜淺刺、輕刺，合谷穴手法宜重且行瀉法；恢復期加用足三里，施補法，地倉透刺頰車，其余穴位均平補平瀉，以得氣為度。

2.2 治療組（針刺加撳針埋針組）：在常規(guī)針刺結束后，取陽白、太陽、地倉、頰車4穴，消毒后以神靈撳針（規(guī)格：0.2mm×1.5mm）（吳江神靈）刺入皮下埋針，埋針時間為24h，急性期患者靜埋針，恢復期患者每日按壓3～5次加強刺激。

上述兩組患者均隔日治療1次，留針時間為20min。均以3周為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：治愈：患側面部靜止、活動均完全恢復正常。顯效：患側額面部功能基本恢復正常，面部靜止時正常，肌張力正常，僅笑時口角向健側歪斜，或皺眉時額紋比健側淺。有效：患側額面部功能明顯恢復，患側眼瞼閉合不全，口角輕度歪斜。無效：治療后無任何改善。

3.2 面肌功能評分：對兩組患者治療前和治療后3周進行多倫多分級評分（TFGS）面肌功能評分，包括靜態(tài)、自主運動及聯(lián)帶運動3項。評分在0～100分之間，0分為完全麻痹，100分為面肌功能正常，分數越高表示面肌功能越好。

3.3 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.4 兩組TFGS評分比較：對照組治療前患者TFGS面肌功能評分為36.74±6.12分，治療組為37.62±6.43分，治療前兩組面肌功能評分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；對照組治療3周后TFGS評分為79.04±5.75分，治療組89.72±6.27分，治療組顯著高于對照組（P＜0.05）。

4 體會

中醫(yī)學認為，面神經炎多由于機體正氣不足，脈絡空虛，衛(wèi)外不固，外邪乘虛入侵面部太陽及陽明經絡，氣血痹阻，經筋功能失調，筋肉失于約束，出現口角歪斜等癥。故針刺腧穴主要選取太陽及陽明經面部局部經穴疏通局部氣血如陽白、四白、攢竹、顴髎、迎香、下關、地倉、頰車、風池，及遠道選取合谷祛風通絡，配合足三里扶正祛邪。有實驗研究表明，針刺可改善局部血液循環(huán)，減輕組織炎癥水腫，同時使神經細胞中的核糖核酸增高，可有效增加面神經功能恢復的概率，對麻痹的面神經來說是一種良性的刺激,這些研究結果也契合了周圍性面神經炎的病理變化過程。撳針為撳釘型皮內針，其針柄呈圓形，針身與針柄垂直，將撳針垂直刺入穴位后按壓固定，為耳穴和面部穴位的優(yōu)選療法。其針具短小而精細，操作過程及埋針固定后均無明顯疼痛不適，且埋針時間可達1～2天，患者能自行按壓增強刺激量。面神經炎初期，病邪尚淺，撳針的長埋針不僅能祛表風通經絡，還可通過間斷性局部刺激增強氣血疏通從而增強針刺的療效。同時在撳針埋針期間，應注意定期檢查埋針部位，避免感染發(fā)生。

綜上，針刺聯(lián)合撳針埋針治療周圍性面神經炎療效確切，具有簡便廉效的優(yōu)點，值得進一步應用研究。