柏銀蘭 呂 欣 路延之 康 健 吳興安 張芳琳

空軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院微生物與病原生物學(xué)教研室，陜西西安 710032

全科醫(yī)學(xué)（general medicine）是一門綜合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)的新型醫(yī)學(xué)科學(xué)分支[1]。全科醫(yī)生（general doctor）是在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)預(yù)防保健、常見病及多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)的醫(yī)學(xué)人才[1]。我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃提出，到2020 年，凡具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的高等醫(yī)學(xué)院校均要成立全科醫(yī)學(xué)系，以滿足全科醫(yī)生培養(yǎng)的需要[2]。空軍軍醫(yī)大學(xué)于2013 年成立了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，目標(biāo)是培養(yǎng)衛(wèi)生服務(wù)保障工作的復(fù)合型、實(shí)用型全科醫(yī)學(xué)專門人才[3]。而傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)計(jì)屬于順向思考，以教材為綱安排教學(xué)活動(dòng)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中占有主導(dǎo)地位，在創(chuàng)新性、復(fù)合型的全科人才的培養(yǎng)中具有明顯的局限性[4-5]。

逆向設(shè)計(jì)（backward design）是用于設(shè)計(jì)教育課程的一種方法，也稱為逆向教學(xué)設(shè)計(jì)[6]。美國(guó)課程與教學(xué)領(lǐng)域?qū)＜褿rant Wiggins 和Jay McTighe 反思傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)計(jì)不足時(shí)，提出在教學(xué)中實(shí)施“逆向設(shè)計(jì)（backward design）”的概念，強(qiáng)調(diào)采用與常規(guī)課程設(shè)計(jì)相逆的方式，以達(dá)到使學(xué)生追求并實(shí)現(xiàn)對(duì)所學(xué)內(nèi)容理解的目標(biāo)[7]。逆向設(shè)計(jì)可分為3 個(gè)階段：明確預(yù)期結(jié)果、確定預(yù)期結(jié)果達(dá)到的證據(jù)、安排教學(xué)活動(dòng)，具體為在授課前闡述預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)，羅列學(xué)生能夠?qū)W到的東西，設(shè)計(jì)如何評(píng)估學(xué)生取得的成就的方法，以多樣化的教學(xué)活動(dòng)和手段幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)目標(biāo)[8]。圍繞“醫(yī)療以人為本”的全科醫(yī)學(xué)理念，以逆向設(shè)計(jì)的理念進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程的設(shè)計(jì)，可改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育“課程設(shè)置分散，目標(biāo)不明，實(shí)踐不足”等問題[8]。因此，逆向設(shè)計(jì)有利于培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，達(dá)到全科醫(yī)學(xué)服務(wù)于人民健康的培養(yǎng)目標(biāo)[9]。

《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。本文根據(jù)逆向設(shè)計(jì)教學(xué)的程序，以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干課《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》課程為例，探索逆向設(shè)計(jì)用于全科醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用，以期進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方式。

1 明確教學(xué)實(shí)施對(duì)象——學(xué)習(xí)者

逆向設(shè)計(jì)教學(xué)需要明確教學(xué)實(shí)施的對(duì)象[7]。目前醫(yī)學(xué)院校對(duì)全科醫(yī)生的培養(yǎng)，逐漸形成規(guī)范的“5+3”模式，即先接受5 年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再接受3 年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)[2]。針對(duì)目前我國(guó)全科醫(yī)生嚴(yán)重緊缺的現(xiàn)狀，提出對(duì)符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進(jìn)行1～2 年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)也可轉(zhuǎn)為全科醫(yī)生，具有國(guó)家教育行政主管部門認(rèn)可的院校畢業(yè)的學(xué)歷或?qū)W位，并達(dá)到學(xué)歷相應(yīng)最低工作年限，也可報(bào)考全科醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中級(jí)人員也可報(bào)考[1，10]。因此，逆向設(shè)計(jì)教學(xué)首先要根據(jù)目前全科醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)對(duì)象來源廣泛、認(rèn)知水平參差不齊的現(xiàn)狀，制訂符合培養(yǎng)對(duì)象認(rèn)知水平的培養(yǎng)目標(biāo)。

全科醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系要針對(duì)基層部隊(duì)的需求而建立，從根本上推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)用性的提高；針對(duì)全科醫(yī)學(xué)自身的學(xué)科專業(yè)體系和服務(wù)模式的特性，相對(duì)應(yīng)增加具有全科特色和部隊(duì)特色的學(xué)科內(nèi)容，通過提高人文和社會(huì)學(xué)科在總課程體系中的比例，擴(kuò)充學(xué)員的職業(yè)認(rèn)知；要注重學(xué)科的綜合性，重視全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)特色?？哲娷娽t(yī)大學(xué)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員來源于基層部隊(duì)，學(xué)員中有特招入伍的大學(xué)生，也有高中畢業(yè)生，還有一部分從事醫(yī)療衛(wèi)生的士官，但都經(jīng)過一定時(shí)期的部隊(duì)培養(yǎng)和鍛煉，具有學(xué)習(xí)目的明確、勤奮和執(zhí)行力強(qiáng)的顯著特點(diǎn)[3]。全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員前三年教學(xué)主要包括基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，由空軍軍醫(yī)大學(xué)負(fù)責(zé)，后兩年教學(xué)由某訓(xùn)練基地負(fù)責(zé)軍事體能技能訓(xùn)練。與5 年制臨床本科專業(yè)學(xué)員比較，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)教學(xué)培養(yǎng)時(shí)間大約縮短1 年時(shí)間，因此在教學(xué)內(nèi)容上要既要保證重點(diǎn)，又要注重知識(shí)面的擴(kuò)展；學(xué)員畢業(yè)后就職于基層部隊(duì)，存在醫(yī)療設(shè)備水平不高、醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜等問題，教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)注重實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)[3]。因此，在《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)中，改變以往院校教育主要以高中畢業(yè)的“未成年人”為教學(xué)對(duì)象的觀念，按照有一定醫(yī)學(xué)理論和認(rèn)知水平較高的“成年人”為標(biāo)準(zhǔn)，以培養(yǎng)復(fù)合型、實(shí)用型全科醫(yī)學(xué)專門人才為目標(biāo)，進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的設(shè)計(jì)。

2 確定學(xué)習(xí)目標(biāo)

逆向設(shè)計(jì)的核心是在選擇教學(xué)方法和評(píng)價(jià)形式之前設(shè)定教學(xué)的目標(biāo)[7,11]。全科醫(yī)生必須具備綜合性的知識(shí)，對(duì)疾病不僅要早期發(fā)現(xiàn)并處理，還要對(duì)疾病的預(yù)防提出建議；全科醫(yī)生往往在社區(qū)或家庭等場(chǎng)所對(duì)患者進(jìn)行不間斷的管理和服務(wù)，因此應(yīng)當(dāng)具備一定的管理才能；全科醫(yī)生以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為診斷程序。此外，全科醫(yī)生需要具備高尚的素質(zhì)和豐富的生活經(jīng)驗(yàn)，還要有執(zhí)著的科學(xué)精神[5]。通過建立穩(wěn)定的全科醫(yī)生制度，有效地推進(jìn)以社區(qū)、家庭為單位的慢性病管理統(tǒng)化、區(qū)域人群健康管理規(guī)?；七M(jìn)全科醫(yī)師在基層、社區(qū)的工作職能和范圍，將更有效地調(diào)動(dòng)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，以更好的方式服務(wù)人民群眾。軍隊(duì)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)出一支可以滿足部隊(duì)多元化初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)需求的全科醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍。

在建立全科醫(yī)學(xué)《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》專業(yè)課程體系之前，應(yīng)當(dāng)明確其學(xué)習(xí)的目標(biāo)：掌握和應(yīng)用病原微生物（細(xì)菌、病毒及其他主要病原體）的生物學(xué)特性、致病性和免疫性，為臨床感染性疾病的診斷、治療及制訂防控措施奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，重視多發(fā)、常見感染性疾病病原體的學(xué)習(xí)，如呼吸道病原體流感、肺炎等，和腸道病原體如致病性大腸埃希菌、痢疾桿菌、輪狀病毒等；在此基礎(chǔ)上，使學(xué)員掌握感染性疾病特異性預(yù)防及一般防控措施，包括常規(guī)疫苗的接種、緊急預(yù)防性接種、切斷傳播途徑及保護(hù)易感者的相應(yīng)措施，尤其是集體生活常見的上呼吸感染及腹瀉流行時(shí)，如何采集樣品及運(yùn)送，如何制訂相應(yīng)的應(yīng)急措施等；了解感染性疾病基本藥物的使用原則，強(qiáng)調(diào)掌握細(xì)菌性感染使用抗生素的原則，對(duì)抗病毒藥物的種類要有一定的概念。部隊(duì)是作戰(zhàn)、生活高度集中的區(qū)域，傳染病容易暴發(fā)流行，并嚴(yán)重影響戰(zhàn)斗力，因此，選擇合適的傳染病暴發(fā)實(shí)例，進(jìn)行討論和分析，可有效提高全科學(xué)員實(shí)戰(zhàn)醫(yī)療能力?！夺t(yī)學(xué)生物學(xué)》是一門實(shí)踐基礎(chǔ)上發(fā)展起來的科學(xué)。教學(xué)過程中，可結(jié)合微生物學(xué)的發(fā)展史，進(jìn)行必要的人文教育，培養(yǎng)學(xué)員的醫(yī)生職業(yè)道德。全科醫(yī)學(xué)專業(yè)服務(wù)場(chǎng)所學(xué)員主要服務(wù)對(duì)象為基層官兵，要改變基層居民對(duì)全科醫(yī)師社會(huì)地位認(rèn)知偏低和技術(shù)水平不高的刻板印象，正確認(rèn)識(shí)全科醫(yī)學(xué)才是醫(yī)學(xué)教育對(duì)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的開始。此外，全科醫(yī)學(xué)是構(gòu)建以家庭、社區(qū)為單位的集醫(yī)療、保健、預(yù)防、健康管理于一體的醫(yī)療行為方式，要大力鼓勵(lì)學(xué)員培養(yǎng)醫(yī)患溝通及人際交往等能力，以滿足全科醫(yī)生實(shí)際工作需要。

3 設(shè)計(jì)和實(shí)施評(píng)估方法

逆向設(shè)計(jì)在確定了學(xué)習(xí)目標(biāo)后，要向?qū)W員展示能夠?qū)W到的東西，確定如何評(píng)估學(xué)員取得的成就[7,12]。教學(xué)評(píng)價(jià)是采用科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)方法，對(duì)教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)成效進(jìn)行測(cè)量和評(píng)判的一種教學(xué)反饋方式。課程體系評(píng)價(jià)是對(duì)課程體系目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度的評(píng)估過程。在課程計(jì)劃之前設(shè)計(jì)評(píng)估方式，可以使學(xué)員精確地了解他們需要知道什么、掌握什么。要遵循以下原則：①目標(biāo)性原則，即以全科醫(yī)學(xué)全面素質(zhì)培養(yǎng)為依據(jù)，包括理論知識(shí)和能力評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容為對(duì)課程體系自身評(píng)價(jià)，如課程目標(biāo)、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃等；對(duì)課程體系實(shí)施效果的評(píng)價(jià)，可以包含對(duì)學(xué)校教學(xué)設(shè)施、教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)、學(xué)員教學(xué)效果評(píng)測(cè)以及學(xué)員綜合能力測(cè)試等。②過程與結(jié)果統(tǒng)一原則，即對(duì)教學(xué)過程、教學(xué)結(jié)果及教學(xué)的各方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，重視整個(gè)全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的過程性評(píng)價(jià)，不僅僅是總結(jié)性評(píng)價(jià)，應(yīng)對(duì)課堂教學(xué)、臨床教學(xué)、學(xué)生實(shí)踐能力、學(xué)習(xí)能力等分別予以評(píng)價(jià)。③客觀原則，即評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和方法要符合客觀實(shí)際，尤其對(duì)全科醫(yī)學(xué)關(guān)于素質(zhì)、能力和道德等培養(yǎng)結(jié)果的評(píng)價(jià)，要排除主觀臆斷或個(gè)人感情對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)的影響，采用多元評(píng)價(jià)方式，從學(xué)校、教師、學(xué)生、管理者、專家學(xué)者等獲得評(píng)估結(jié)果，以確保評(píng)價(jià)結(jié)果的準(zhǔn)確與客觀。④整體性原則，即對(duì)教學(xué)活動(dòng)的各個(gè)方面、做全方位、多角度的評(píng)價(jià)，采取績(jī)效評(píng)價(jià)、調(diào)研反饋、自我評(píng)價(jià)、民主評(píng)價(jià)、階段評(píng)價(jià)、總體評(píng)價(jià)等多層次、多樣化的評(píng)價(jià)方式[7,13]。

根據(jù)上述原則，設(shè)計(jì)全科醫(yī)學(xué)《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》評(píng)價(jià)內(nèi)容：整體總結(jié)性評(píng)價(jià)采用閉卷考核方法，重點(diǎn)考察學(xué)員理論學(xué)習(xí)整體效果?！夺t(yī)學(xué)微生物學(xué)》主要包括細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)及其他病原微生物（真菌、支原體、立克次體等）的總論和個(gè)論，采用階段性小測(cè)驗(yàn)方法考察學(xué)員對(duì)每個(gè)組成部分的掌握程度?！夺t(yī)學(xué)微生物學(xué)》是在實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的學(xué)科，需要考察學(xué)員的實(shí)踐和綜合分析能力，對(duì)可操作內(nèi)容，可采取示教、操作考核方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，并采用現(xiàn)場(chǎng)專家、教員及管理人員評(píng)價(jià)打分方式進(jìn)行考核，以保證評(píng)價(jià)的公正與客觀。全科醫(yī)學(xué)專業(yè)需要培養(yǎng)學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)和人際交往能力，在教學(xué)過程中劃分學(xué)習(xí)小組并以討論的方式學(xué)習(xí)，除對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)測(cè)外，還可采用自評(píng)和互評(píng)方式對(duì)學(xué)員的相關(guān)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。在教學(xué)過程進(jìn)行中及完成后，對(duì)教師和學(xué)員分別采用調(diào)查問卷方法進(jìn)行調(diào)研反饋，并在進(jìn)一步教學(xué)中改進(jìn)和提高。

4 教學(xué)課程的設(shè)置和教學(xué)方法的選擇

逆向設(shè)計(jì)理念的實(shí)施是通過具體教學(xué)過程實(shí)現(xiàn)的[14]。逆向設(shè)計(jì)挑戰(zhàn)課程規(guī)劃的“傳統(tǒng)”方法。逆向設(shè)計(jì)的理念是向“終點(diǎn)”或?qū)W習(xí)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)，這通常保證了內(nèi)容教學(xué)的重點(diǎn)和組織[7]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)方法主要包括以傳授書本知識(shí)為主的教學(xué)模式，教師在課上將書本知識(shí)通過板書、多媒體等媒介進(jìn)行理論講述，輔以實(shí)踐教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生演練。傳統(tǒng)授課以教師講授書本知識(shí)為主，缺乏互動(dòng)性，學(xué)生積極性不高，評(píng)價(jià)方式以記憶為主，不能滿足全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。隨著各醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的逐步深入，教學(xué)理念從教師傳授模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自我學(xué)習(xí)模式，即“以學(xué)生為中心”。教學(xué)方法包括直接教學(xué)、歸納教學(xué)法、合作學(xué)習(xí)和團(tuán)體活動(dòng)等[12]，具體又分為講授法、討論法、直觀演示法、練習(xí)法、讀書指導(dǎo)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、參觀教學(xué)法、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法和自主學(xué)習(xí)法等。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的拓展應(yīng)用，有助于彌補(bǔ)傳統(tǒng)授課時(shí)間和空間上的限制。從全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，采用多種教學(xué)方法，可有效提高教學(xué)效果。

在課程設(shè)置上，《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》授課以基礎(chǔ)理論為主，輔以實(shí)踐、臨床相關(guān)性分析及綜合分析能力的培養(yǎng)[15-16]?！夺t(yī)學(xué)微生物學(xué)》各部分內(nèi)容分總論和個(gè)論。在總論中，主要以傳授書本知識(shí)為主的傳統(tǒng)講授式教學(xué)；掌握《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》的整體特點(diǎn)；在個(gè)論中，對(duì)重點(diǎn)病原體采用講授式教學(xué)，確保學(xué)員掌握重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容；對(duì)常見病、多發(fā)病的病原體，通過文獻(xiàn)檢索及新聞報(bào)道等途徑，收集社區(qū)或軍隊(duì)典型感染病例，按照教學(xué)目標(biāo)通過多種教學(xué)方法，如案例教學(xué)法、PBL 教學(xué)法、討論式教學(xué)法、微課等培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，促進(jìn)全科專業(yè)學(xué)員職業(yè)的持續(xù)性發(fā)展[3,17-18]；以患者為問題來引導(dǎo)學(xué)員自學(xué)和討論，增強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的聯(lián)系，并提升學(xué)員綜合分析能力，并為臨床課程的學(xué)習(xí)奠定一定的基礎(chǔ)[3,19]。《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》是一門實(shí)踐基礎(chǔ)上發(fā)展起來的學(xué)科，全科專業(yè)教學(xué)并未設(shè)置實(shí)驗(yàn)課，授課時(shí)通過圖片和視頻加深學(xué)員的理解，還可設(shè)置參觀教學(xué)，使學(xué)員有直觀印象；通過網(wǎng)絡(luò)課程，充分展示教學(xué)內(nèi)容，并發(fā)布預(yù)習(xí)及作業(yè)，可增進(jìn)學(xué)員對(duì)內(nèi)容的理解及記憶。

5 課程的實(shí)施和總結(jié)評(píng)價(jià)

逆向設(shè)計(jì)在課程實(shí)施階段，成立由經(jīng)驗(yàn)豐富的資深教員組成的教學(xué)組，討論并完成教學(xué)計(jì)劃，并進(jìn)一步改進(jìn)課程設(shè)置的不足。對(duì)授課教員進(jìn)行預(yù)講和必要的培訓(xùn)，確保逆向設(shè)計(jì)理念的實(shí)施[5]。在實(shí)施過程中，以具體的任務(wù)引導(dǎo)課堂教學(xué)的方向，教師可根據(jù)需要設(shè)計(jì)課外作業(yè)，如課前安排適當(dāng)?shù)念A(yù)習(xí)任務(wù)，收集微生物相關(guān)的實(shí)踐或案例，使學(xué)員在課堂上能發(fā)揮主觀能動(dòng)性；課程進(jìn)行中，設(shè)計(jì)生活中或工作中有關(guān)病原微生物的“具體問題”，使學(xué)生在解決“問題”的過程中呈現(xiàn)出其學(xué)習(xí)的狀態(tài)，教師從中發(fā)現(xiàn)其潛力及興趣點(diǎn)，在教學(xué)過程中加以利用，并根據(jù)學(xué)員的狀態(tài)調(diào)整和優(yōu)化教學(xué)過程；課程結(jié)束后，教師可設(shè)計(jì)一些課堂教學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)任務(wù)，如控制病原微生物感染的新方法等，使學(xué)員能發(fā)揮其知識(shí)和能力解決實(shí)際問題，以加強(qiáng)學(xué)員綜合能力的培養(yǎng)，并積累和培養(yǎng)終身受用的學(xué)習(xí)能力[8,20]?？傊?，進(jìn)行精心的教學(xué)設(shè)計(jì)，并布置清晰的學(xué)習(xí)（評(píng)價(jià)）任務(wù)，使教師和學(xué)員都能清晰地理解學(xué)習(xí)的目標(biāo)，并圍繞目標(biāo)進(jìn)行所有的教學(xué)活動(dòng)[21]。

根據(jù)教學(xué)過程可采用多種評(píng)價(jià)方法。課程總體評(píng)價(jià)采用理論課閉卷考試方式和多種評(píng)價(jià)方式綜合的方法。在課程進(jìn)行過程中，根據(jù)教材編寫及課程設(shè)計(jì)，分別為細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)及其他病原微生物3 個(gè)部分采用階段性小測(cè)驗(yàn)方法，分別在總成績(jī)中占45%、35%、10%，這有利于學(xué)員及時(shí)總結(jié)已學(xué)習(xí)的知識(shí)，并及時(shí)調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方法[22]。PBL 教學(xué)、案例教學(xué)或討論式教學(xué)內(nèi)容，對(duì)學(xué)員的綜合能力采用綜合評(píng)價(jià)方法，包括教師課堂評(píng)價(jià)、學(xué)員自我評(píng)價(jià)、學(xué)員互評(píng)等，對(duì)學(xué)員表現(xiàn)采集多方評(píng)價(jià)，并按照各自權(quán)重匯總成績(jī)[3,17]。此外，選擇微生物學(xué)檢查法中樣品的采集及運(yùn)送部分內(nèi)容，設(shè)計(jì)虛擬感染性疾病暴發(fā)流行的場(chǎng)景，分組討論處理措施，并采用現(xiàn)場(chǎng)教師評(píng)價(jià)方法，考察學(xué)員醫(yī)學(xué)綜合能力和實(shí)踐能力，此外對(duì)學(xué)員間協(xié)作、人際關(guān)系等人文情況也進(jìn)行側(cè)面評(píng)價(jià)。教學(xué)過程中和結(jié)束后，設(shè)計(jì)針對(duì)課程目標(biāo)、教學(xué)方法、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)設(shè)施、師資力量及教學(xué)滿意度等問題組成調(diào)查試卷，分別對(duì)學(xué)員和教師采用調(diào)查問卷方法進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)[3,17]。

6 小結(jié)

目前在“深化改革，提高質(zhì)量”的理念下，高等醫(yī)學(xué)院校積極進(jìn)行教學(xué)改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，努力提高學(xué)員的學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、實(shí)踐、交流和社會(huì)適應(yīng)能力。傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)計(jì)是一種以教師自主思維意識(shí)為主、以教材為教學(xué)內(nèi)容、強(qiáng)調(diào)傳授系統(tǒng)知識(shí)體系的設(shè)計(jì)模式。在全科醫(yī)學(xué)《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)實(shí)踐中引入逆向設(shè)計(jì)，從學(xué)員主體出發(fā)，引導(dǎo)全方位發(fā)展，不斷提升學(xué)生的綜合素質(zhì)能力，可滿足培養(yǎng)創(chuàng)新型人才和與社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的需要[5]。但是需要注意的是，在選擇適合逆向設(shè)計(jì)的課程時(shí)，應(yīng)充分評(píng)價(jià)逆向設(shè)計(jì)在該課程中的可行性，在實(shí)施過程中，要精心設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方式和評(píng)價(jià)方法，并在具體應(yīng)用中不斷修正和完善，以達(dá)到理想的教學(xué)效果[14]。