楊鳳瑩 唐佳楠

宮頸癌為女性常見(jiàn)惡性腫瘤,大部分患者確診時(shí)為晚期,根治性手術(shù)聯(lián)合同步放化療為治療金標(biāo)準(zhǔn),5年內(nèi)生存率為60%[1]。宮頸癌患者多存在焦慮、抑郁等心理負(fù)擔(dān),隨著近些年積極心理學(xué)的不斷拓展研究,心理彈性可反映患者癌癥事件后心理彈性承受能力和適應(yīng)能力,良好的心理彈性可有效減輕患者抑郁和焦慮心理,提高生活質(zhì)量。因此,本研究探討育齡婦女宮頸癌術(shù)后心理彈性與生活質(zhì)量的相關(guān)性,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年3月至2019年2月收治的79例育齡婦女行宮頸癌手術(shù)治療患者為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)等檢查符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者可清楚表達(dá)意愿,知情同意本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙；語(yǔ)言表達(dá)不暢。年齡29～38歲,平均(34.67±2.29)歲。婚姻狀況：未婚12例,已婚67歲。家庭月收入水平：≤5000元29例,>5000元50例。文化水平：高中及以下32例,大專及以上47例。家庭居住地：農(nóng)村34例,城鎮(zhèn)45例。腫瘤分期：I期28例,IIA期29例,IIB期22例。職業(yè)：離職30例,在職49例。

1.2 研究方法 采用調(diào)查問(wèn)卷、面對(duì)面訪談、查閱病歷的方式收集相關(guān)信息。調(diào)查問(wèn)卷表由護(hù)理人員統(tǒng)一語(yǔ)言講解并當(dāng)場(chǎng)發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)收回,有效回收率100%。一般資料調(diào)查表包括患者年齡、婚姻狀況、家庭月收入水平、文化水平、家庭居住地、腫瘤分期、職業(yè)等。心理彈性采用心理彈性量表(CD-RISC)測(cè)評(píng),該量表為肖楠翻譯中文版,其Cronbach’s α系數(shù)為0.92,主要包括堅(jiān)韌、樂(lè)觀、自強(qiáng)3個(gè)維度25個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)(0～4分)評(píng)分法,各維度和總體分?jǐn)?shù)與心理彈性呈正相關(guān)[3]。生活質(zhì)量采用歐洲癌癥研究與治療組織開(kāi)發(fā)的癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表(EORTC QLQ-C30)測(cè)評(píng),Cronbach’s α系數(shù)為0.91,主要包括軀體功能(5個(gè)條目)、角色功能(2個(gè)條目)、情感功能(4個(gè)條目)、認(rèn)知功能(2個(gè)條目)、社會(huì)功能(2個(gè)條目)、總體健康狀況(2個(gè)條目)、疲倦(3個(gè)條目)、惡心嘔吐(2個(gè)條目)、疼痛(2個(gè)條目)、氣促(1個(gè)條目)、失眠(1個(gè)條目)、食欲喪失(1個(gè)條目)、便秘(1個(gè)條目)、腹瀉(1個(gè)條目)、經(jīng)濟(jì)困難(1個(gè)條目)共計(jì)30個(gè)條目,除總體健康狀況采用Likert 7級(jí)(1～7分)計(jì)分法,其他均采用Likert 4級(jí)(1～4分)計(jì)分法,總分為30～126分,各維度和總體分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩變量之間的相互關(guān)系采用Pearson相關(guān)性分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 受試者心理彈性、生活質(zhì)量實(shí)際得分情況 本次受試者心理彈性總分(66.98±5.31)分,其中堅(jiān)韌維度(33.27±4.21)分、自強(qiáng)維度(19.84±5.11)分、樂(lè)觀維度(8.94±1.67)分,各維度和整體分?jǐn)?shù)水平較低。本次受試者術(shù)后生活質(zhì)量總分(71.37±6.54)分,其中軀體功能(14.29±2.64)分、角色功能(5.64±2.11)、情感功能(12.67±2.29)分、認(rèn)知功能(5.31±0.64)分、社會(huì)功能(6.67±0.37)分、總體健康狀況(11.01±1.37)分、疲倦(8.64±1.06)分、惡心嘔吐(5.61±1.09)分、疼痛(4.16±1.11)分、氣促(1.03±0.62)分、失眠(1.46±0.71)分、食欲喪失(1.51±0.51)分、便秘(1.48±0.48)分、腹瀉(1.66±0.52)分、經(jīng)濟(jì)困難(1.59±0.47)分。

2.2 受試者術(shù)后心理彈性與生活質(zhì)量的Pearson相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)性分析顯示,宮頸癌患者術(shù)后堅(jiān)韌、樂(lè)觀、自強(qiáng)與軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總體健康狀況、疲倦、惡心嘔吐、疼痛、氣促、失眠、失眠、食欲喪失、便秘、腹瀉、經(jīng)濟(jì)困難、生活質(zhì)量總分呈正相關(guān)(P<0.05),見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 育齡婦女宮頸癌術(shù)后心理彈性與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析 育齡婦女宮頸癌術(shù)后心理彈性和生活質(zhì)量總分分別為(66.98±5.31)分和(71.37±6.54)分,均處于中低水平,且兩者經(jīng)相關(guān)性研究分析可見(jiàn),心理彈性各維度與生活質(zhì)量各維度呈正相關(guān)(P<0.05)。心理彈性指主體對(duì)外界變化了的環(huán)境的心理及行為上的反應(yīng)狀態(tài),該狀態(tài)是一種動(dòng)態(tài)形式,可通過(guò)伸縮空間、適應(yīng)環(huán)境變化等方式實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)適應(yīng)平衡與調(diào)節(jié)[5]。一方面,對(duì)于育齡婦女宮頸癌手術(shù)治療患者心理可保持良好的適應(yīng)能力,較強(qiáng)的堅(jiān)韌、自強(qiáng)及樂(lè)觀等心理彈性[6],使患者正確認(rèn)識(shí)自身機(jī)體由于疾病治療所導(dǎo)致的功能重建與衰退,按照醫(yī)護(hù)人員制定的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃,嚴(yán)格約束自我、找到解決問(wèn)題的辦法,積極配合臨床治療,逐漸改善生活質(zhì)量[7]；另一方面,心理彈性較好的患者主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員、家庭成員及周圍人員溝通,保持自身積極情緒和通過(guò)自身積極情緒影響周圍病友[8],使其他病友看到自身存在價(jià)值,充分感受到心理滿足感和成就感,更加積極主動(dòng)面對(duì)和解決疾病治療過(guò)程中的困難,形成心理彈性的良性循環(huán),最終改善生活質(zhì)量[9]。

3.2 預(yù)防護(hù)理措施 (1)心理支持與信心重建。護(hù)理人員應(yīng)將心理支持和信心重建分為家庭內(nèi)外兩部分,逐漸提高家庭成員和社會(huì)的支持力度,但在干預(yù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)與支持尤為重要,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通,與其建立信任的合作關(guān)系,通過(guò)溝通了解患者心理顧慮和疑問(wèn),詳細(xì)向其介紹治療成功案例[10-11]。(2)輔助患者與家屬的健康教育。護(hù)理人員應(yīng)定期組織病友交流會(huì),發(fā)放多媒體視頻、音頻及圖片資料,輔助患者全面了解宮頸癌相關(guān)知識(shí)、治療原則、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥等[12],充分消除其內(nèi)心病恥感,輔助患者創(chuàng)建積極的心態(tài),同時(shí)組織病友進(jìn)行疾病轉(zhuǎn)歸過(guò)程中自我護(hù)理和疾病預(yù)防等經(jīng)驗(yàn)分享,增強(qiáng)積極配合疾病治療的自我效能[13]。(3)應(yīng)激源識(shí)別及應(yīng)對(duì)技巧的訓(xùn)練。護(hù)理人員通過(guò)案例分享,輔助患者認(rèn)知自身疾病的現(xiàn)狀,證實(shí)疾病對(duì)自身心理、生理的困擾,通過(guò)與病友交流、聽(tīng)音樂(lè)、傾聽(tīng)和疾病咨詢等方式,緩解其負(fù)面情緒,降低內(nèi)在與外在應(yīng)激源帶來(lái)的不良反應(yīng)刺激,輔助增強(qiáng)心理彈性,重建自信心和社會(huì)支持系統(tǒng)[14]。

綜上所述,宮頸癌患者術(shù)后心理彈性水平較低,且與生活質(zhì)量呈正相關(guān),護(hù)理人員可針對(duì)患者個(gè)體情況選擇相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施,以促進(jìn)患者回歸社會(huì)和家庭。