孫曉宇 牟晶瑩

(白城醫(yī)學高等專科學校 吉林白城 137000)

口腔組織病理學屬于口腔基礎學科，是口腔基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間承前啟后的橋梁學科，又是口腔醫(yī)學執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和專升本考試的核心課程。學生學習熱情高漲，但教學內容抽象枯燥，難于理解，導致部分學生學習懈?。徊糠謱W生學習能力差，理解能力弱，學習效果不佳；加之傳統(tǒng)的以授課為基礎的教學法（LBL）師生互動效果不佳，學生理解和掌握知識不連貫，促使我們改變傳統(tǒng)的教學模式。TBL和CBL教學法已經廣泛應用于各個專業(yè)不同學科的教學過程中，。在口腔組織病理學的教學中將兩種方法混合式應用，取得了較好的教學效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取我校口腔醫(yī)學專業(yè)三年制2019級兩個班學生80人，實驗班與對照班各40人。其中實驗班5人一組，分成8組。經統(tǒng)計學處理，兩班學生、年齡、專業(yè)平均成績無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。均采用人民衛(wèi)生出版社出版的全國高職高專學?！犊谇唤M織病理學》第三版教材，兩個班級的教案和講義完全一致。兩班同學均由同一教師團隊授課。

1.2 研究方法

實驗組采用TBL聯(lián)合CBL教學法。將學生分為8組，每組5人。組內成員分工明確，根據(jù)教師布置的問題進行分析，查閱資料、匯總資料，匯報。具體實施過程分為四步。

1.2.1 建立典型病例-病理-習題資料庫

在教學實踐中，會用到大量病例和病理圖片。不同授課內容需要不同的病例，在課后小結或階段性測驗時，會用到相對應章節(jié)的習題，應建立系統(tǒng)的典型病例-病理-習題資料庫。

1.2.2 設置學習目標

設置學習目標與教學大綱要求掌握內容一致。課前1周將典型病例資料發(fā)給每個同學，學生根據(jù)教學要求課前小組自主學習，發(fā)現(xiàn)和提出問題，獨立查閱資料并思考，遇到問題在小組內以查找資料、上網檢索等方式討論解決，并以小組為單位于上課前做出預習報告交給老師。授課教師根據(jù)學生的預習報告信息，找出學生未解決的共性問題，以便在課堂教學中重點講解。

1.2.3 組間應用訓練，互動討論

教師將隨機抽取病例中的問題，要求每個小組所選出的代表回答病例的問題，并給出詳細的分析解答思路；其他小組根據(jù)陳述情況，對該組同學提出問題，各組間有不同意見可展開辯論，各抒己見，并進行組間辯論。

1.2.4 教師指導參與并總結

教師根據(jù)答辯情況可有針對性地提問，教師可根據(jù)小組不同答案請各小組成員介紹小組討論結果。教師根據(jù)各小組病例解答和組間應用訓練情況進行總結和補充說明，從中歸納出本章節(jié)需掌握的知識點，講解重點難點。

對照組運用LBL教學法。教師按照相同課程要求和資料講解授課知識，授課內容大綱和實驗組一致，運用多媒體手段，運用基礎理論知識結合病理圖片使學生掌握課程內容。

1.3 效果評價

從課堂效果、考試和問卷調查三個方面進行綜合評價。

課堂效果可對比實驗組和對照組的學生上課表現(xiàn)，學生發(fā)言是否踴躍，課堂互動是否活躍等。

理論考試統(tǒng)一命題閱卷，形式為閉卷。其中60分以下為不及格，61～70分為及格，71～80分為中等，81～90分為良好，90～100分為優(yōu)秀。

課程結束后手機端以不記名問卷形式進行調查，了解學生對教學效果的認同及反饋情況。發(fā)放問卷80份，問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組課堂效果的比較

實驗組學生主動學習，課堂討論發(fā)言熱烈，勇于提出自己的觀點和疑問。而對照組課堂氣氛沉悶，師生互動欠佳。

2.2 兩組考試成績的比較

實驗班優(yōu)秀9人，良好12人，中等14人，及格6人，不及格2人；對照班優(yōu)秀2人，良好8人，中等8人，及格16人，不及格6人，TBL聯(lián)合CBL教學法成績明顯優(yōu)于LBL教學法（P＜0.05）。

2.3 問卷調查

在“激發(fā)學生熱情，提高自學能力”方面，實驗班評價為好、一般和差的人數(shù)分別為29人、3人和8人，對照班分別為15人、7人和18人；在“提高解決實際問題能力”方面，實驗班評價為好、一般和差的人數(shù)分別為30人、1人和9人，對照班分別為25人、10人和5人；在“提高獨立思考能力”方面，實驗班評價為好、一般和差的人數(shù)分別為31人、2人和7人，對照班分別為12人、4人和24人；在“增強團隊協(xié)作意識”方面，實驗班評價為好、一般和差的人數(shù)分別為22人、10人和8人，對照班分別為8人、6人和26人；在“對教學方法的滿意程度”方面，實驗班評價為好、一般和差的人數(shù)分別為31人、2人和7人，對照班分別為12人、4人和24人，實驗組各方面數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。問卷結果說明，TBL+CBL教學法更易受到學生認可，提高學生綜合能力，教學效果明顯優(yōu)于LBL教學法。

3 討論

TBL教學法是在2002年提出的，以團隊協(xié)作為基礎、以教師講授和學生討論相結合的一種教學方法。主要是學生小組組隊，教師明確發(fā)布教學內容，學生課前預習準備相關資料，課堂上以問題為導向進行組內探討。教師參與其中，成為參與者，學生學習狀態(tài)為主動學習[1]。

CBL教學法起源于19世紀70年代，由美國哈佛學院首先提出的案例方法引申來的。核心是以病例為基礎，學生為主體，老師為引導。調動了學生的主觀能動性，開拓學生臨床思維，加強學生整合知識的能力[2]，提高分析解決問題能力。

TBL+CBL教學法大多應用于臨床課程，以臨床病例為出發(fā)點，將疾病臨床表現(xiàn)和治療方法聯(lián)系起來。在基礎的醫(yī)學課程中應用較少?？谇唤M織病理學內容繁雜，抽象晦澀，更需要創(chuàng)新教學方法，以期達到良好的教學效果。

在課程教學中，運用TBL結合CBL教學法效果良好。如通過齲病的病例展開討論，分析齲病的病因、病理變化，追述牙體組織的發(fā)育過程，很好地將口腔組織病理學的重點內容串聯(lián)起來，將理論知識和臨床病例統(tǒng)一結合起來[3]。TBL結合CBL教學法激發(fā)學生熱情，提高自學能力、解決問題能力和獨立思考能力，增強團隊協(xié)作意識，學生對教學方法的滿意程度大大提高[4]。課題組成員也深刻意識到教學方法的改變對促進教學效果的影響，在今后的工作中不斷提高自己的教學素養(yǎng)。

綜上所述，TBL結合CBL教學模式值得在今后的教學中不斷探索和推廣，對于進一步探索、發(fā)覺、總結和完善口腔組織病理學的教學規(guī)律和方法，改善教學效果有重要的意義。