蔣斯

闌尾炎是發(fā)病率高、危害較大的臨床疾病,此病沒有明顯的性別、年齡差異,導致發(fā)病的原因有闌尾梗阻與細菌感染等,闌尾腫脹、纖維素滲出、炎性水腫是此病病發(fā)時的病理變化。闌尾炎患者患病時的臨床主要表現(xiàn)為腹痛,如果不能及時救治,易引發(fā)闌尾穿孔、急性腹膜炎等并發(fā)癥,導致患者生命受到威脅［1,2］?，F(xiàn)今臨床應用腹腔鏡進行闌尾炎手術,可以減少對患者的損傷,同時由于麻醉、患者心理因素等,易使患者術后消化功能紊亂,直接影響患者的預后效果［3］。為此本院實施系統(tǒng)化康復護理干預,以改善患者胃腸功能恢復情況?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年5 月～2018 年6 月于本院外科應用腹腔鏡手術治療的86 例闌尾炎患者作為研究對象,隨機分為比較組與對照組,每組43 例。比較組患者中男19 例,女24 例；年齡19～42 歲,平均年齡(31.6±5.1)歲。對照組患者中男21 例,女22 例；年齡20～41 歲,平均年齡(32.4±4.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呔鶡o嚴重器質(zhì)性疾病,均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者應用常規(guī)護理,術后監(jiān)測生命體征、心電監(jiān)護等,密切觀察患者的各項生理指標,如發(fā)現(xiàn)異常應立即通知主管醫(yī)生,進行相應的治療。

1.2.2 比較組 患者應用系統(tǒng)化康復護理,具體如下。①術前護理［4］：患者在手術前容易緊張、恐慌,為了減少患者的負面情緒,護理人員應對患者進行相關知識的普及,如向患者介紹闌尾炎的發(fā)病原因、手術過程、手術成功的病例,讓病友介紹經(jīng)驗,這樣可以使患者情緒放松,提高患者的依從性。②術中護理［5］：準備術中所需藥物、設備和器械,手術過程中仔細觀察患者事項指標,如有異常應立即通知醫(yī)生。③術后護理［6］：患者手術后回到病房,應采用平臥位并且頭部向一側(cè)偏,以防止嘔吐物誤吸,觀察患者生命體征。④并發(fā)癥護理［7］：腹痛是術后非常容易出現(xiàn)的并發(fā)癥,護理人員應全面評估患者疼痛水平,遵醫(yī)囑予以止痛藥。⑤飲食護理［8］：護理人員在患者排氣后應告知如何進食,先進食少量流食,要以高蛋白、高熱量的食物為主,少吃多餐,促進胃腸蠕動。⑥術后活動護理［9］：盡早鼓勵患者下床活動,促進腸蠕動,利于盡早排氣,告知家屬為患者按摩臍周,2 次/d,20 min/次,至患者正常排氣、排便。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者胃腸功能恢復情況、腹脹發(fā)生情況及護理滿意度。胃腸功能恢復情況包括排便時間、排氣時間、腸鳴音恢復時間。應用本院自制護理滿意度調(diào)查表對滿意度進行比較,分為非常滿意、滿意、不滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復情況比較 比較組患者排便時間、排氣時間、腸鳴音恢復時間分別為(42.1±3.9)、(15.9±3.1)、(12.9±1.9)h,均短于對照組患者的(53.7±5.0)、(22.6±2.9)、(18.1±2.8)h,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者腹脹發(fā)生情況比較 比較組患者發(fā)生重度腹脹0 例,中度腹脹1 例,輕度腹脹1 例,腹脹發(fā)生率為4.7%；對照組患者發(fā)生重度腹脹1 例,中度腹脹3 例,輕度腹脹4 例,腹脹發(fā)生率為18.6%。比較組患者腹脹發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 比較組患者中非常滿意30 例,滿意12 例,不滿意1 例,護理滿意度為97.7%；對照組患者中非常滿意25 例,滿意12 例,不滿意6 例,護理滿意度為86.0%。比較組患者護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床急腹癥中闌尾炎較為常見,其發(fā)病的原因是細菌感染、闌尾腔梗阻與運血障礙有相關聯(lián)系,患者的臨床癥狀有腹痛、惡心嘔吐和壓痛等［10,11］?，F(xiàn)今醫(yī)療科技手段的迅猛發(fā)展,目前臨床大多應用腹腔鏡手術進行治療,該術式操作簡單對患者的創(chuàng)傷小術后恢復快,同時術后因術中腹腔內(nèi)殘留二氧化碳等原因影響患者胃腸功能紊亂。為此應用系統(tǒng)化康復護理干預可以改善血液循環(huán)與胃腸道蠕動,盡早排出腹腔積氣［12-15］。

本研究結果顯示,比較組患者排便時間、排氣時間、腸鳴音恢復時間分別為(42.1±3.9)、(15.9±3.1)、(12.9±1.9)h,均短于對照組患者的(53.7±5.0)、(22.6±2.9)、(18.1±2.8)h,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。比較組患者腹脹發(fā)生率為4.7%,明顯低于對照組的18.6%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。比較組患者護理滿意度為97.7%,明顯高于對照組的86.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見,腹腔鏡治療急性闌尾炎手術過程中,實施系統(tǒng)化康復護理干預可以有效的提高胃腸功能恢復情況,減少腹脹發(fā)生情況,提高護理滿意度。

綜上所述,闌尾炎腹腔鏡術后患者采用系統(tǒng)化康復護理干預,可有效改善胃腸功能恢復情況,在減少腹脹發(fā)生同時提高護理滿意度,值得臨床廣泛推廣。