張世魁

（河南省省立醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

冠心病是一種常見的器官病變疾病，人體冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化可引發(fā)該疾病。心律失常是一種常見的心血管類疾病，可改變患者的血流動力學，危險性極高，病情嚴重的患者可能會猝死[1]。冠心病患者往往存在心律失?，F象，給臨床治療工作增加了困難。冠心病心律失常多發(fā)于老年人群，對患者的健康和生命安全造成嚴重的影響。當前臨床治療老年冠心病心律失常以藥物治療為主，美托洛爾和穩(wěn)心顆粒是主要的治療藥物[2-3]。本研究給予患者穩(wěn)心顆粒聯合美托洛爾治療，分析聯合用藥的安全性和臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2018年1月我院收治的78例冠心病心律失常患者，排除精神病、體質過敏等患者，所有患者均愿意加入研究且簽署知情同意書。按隨機數字表法將患者分為對照組和試驗組，各39例。對照組男22例，女17例；年齡55～76歲，平均年齡（63.24±3.15）歲；病程2～9年，平均病程（5.20±1.25）年；心功能Ⅱ級10例，Ⅲ級15例，Ⅳ級14例。試驗組男23例，女16例；年齡56～77歲，平均年齡（63.30±3.05）歲；病程1～10年，平均病程（5.35±1.05）年；心功能Ⅳ級15例，Ⅲ級13例，Ⅱ級11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 療效方法

對照組采用美托洛爾（常州四藥制藥有限公司，國藥準字：H32025169）治療，12.5 mg至25 mg，bid，po，連續(xù)服用一個月。試驗組在此基礎上加服穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字：Z10950026），5 g（1袋），開水沖服，tid，連續(xù)用藥一個月。

1.3 觀察指標

①觀察兩組治療前后期前收縮情況，包括室性、房性及交界性期前收縮；②觀察兩組治療前后24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測結果，分別在治療前后監(jiān)測患者連續(xù)24小時的動態(tài)心電圖。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析處理數據，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后期前收縮情況

治療前兩組期前收縮情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后試驗組室性、房性、交界性前期收縮情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后的期前收縮情況

2.2 兩組治療前后24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測結果

治療前兩組24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測結果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測結果

3 討論

作為一種選擇性的β腎上腺素受體阻滯劑，美托洛爾可通過阻斷交感神經的活性，減慢心率，維持心臟的正常搏動；還可抑制心肌收縮，增加心肌供血，減少心肌氧氣消耗量，有效抑制心律失常[4-5]。穩(wěn)心顆粒中含有多種中藥成分，其中黃精對動脈硬化起到良好的預防作用，可有效控制患者的血壓以及血糖；黨參可促進改善微循環(huán)，提高心肌收縮能力；琥珀具有良好的鎮(zhèn)靜安神、疏經解瘀作用，可促進血液循環(huán)；三七可定痛消腫、止血散瘀、清熱解毒，可降低血液的黏稠度，對心肌缺氧的改善效果較為明顯[6-7]。近年來穩(wěn)心顆粒被應用于治療冠心病心律失常[8]。本研究結果顯示，治療后，試驗組室性、房性及交界性期前收縮及24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測結果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明采用聯合用藥的效果較優(yōu)，可更好的促進患者的康復進程。穩(wěn)心顆粒和美托洛爾兩種藥物共同發(fā)生作用，可有效改善患者的臨床癥狀，并且穩(wěn)心顆粒中的中藥成分可減少患者的不良反應發(fā)生率，顯著提高患者的治療效果。

綜上所述，應用穩(wěn)心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床效果顯著，可有效改善患者的相關癥狀，促進康復進程，建議臨床推廣應用。