徐艷梅

（確山縣人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463200）

冠心病為臨床發(fā)病率較高的一種心血管病癥，飽食、飲酒、情緒激動、季節(jié)變化、體力活動增加、年齡、感染等均為該病的常見誘因，且隨著人口老齡化加劇，該病發(fā)病率呈逐年遞增態(tài)勢[1]。動脈粥樣硬化可增加血液黏稠度，加重微循環(huán)血管內(nèi)皮細胞損傷，進而致使組織細胞缺氧以及缺血現(xiàn)象更為明顯，加之紅細胞過度聚集，促使血栓形成，增加預后風險[2]。有研究認為，炎癥反應在機體動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程中具有重要作用，故改善血液循環(huán)、降低炎癥反應顯得尤為重要[3]。阿托伐他汀為常用的降脂藥物，可改善動脈粥樣硬化；大株紅景天注射液為中藥制劑，具有活血化瘀的作用，常用于心血管疾病的治療。本研究進一步探討大株紅景天注射液與阿托伐他汀聯(lián)合治療對冠心病患者的炎性蛋白及血液流變學的調(diào)節(jié)效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年3月—2018年2月我院收治的98例冠心病患者的臨床資料，依據(jù)藥物治療方案的不同，分為對照組與觀察組，各49例。對照組男32例，女17例；年齡51～78歲，平均年齡（64.83±3.19）歲；病程5～12個月，平均病程（8.91±1.05）個月。觀察組男31例，女18例；年齡52～78歲，平均年齡（65.17±3.26）歲；病程6～12個月，平均病程（9.03±1.07）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：①經(jīng)冠狀動脈造影等檢查確診為冠心病；②近期未接受降脂、抗炎等藥物治療；③臨床資料與影像學資料完整；④對大株紅景天注射液等本研究所用藥物無過敏史。

排除標準：①合并其它感染性疾病者；②凝血功能障礙、免疫功能障礙者；③肝腎功能損傷者；④嚴重器官功能衰竭者；⑤合并腦卒中、急性心肌梗死者；⑥合并惡性腫瘤者；⑦表達障礙或精神疾病者。

1.3 方法

視兩組患者實際病情，給予利尿劑、血管擴張劑、鈣拮抗劑、吸氧等基礎治療。對照組：晚餐后口服阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準字：H20051408），20 mg/d，qd。觀察組：阿托伐他汀服用方式、劑量、時間等均同對照組，同時給予大株紅景天注射液（貴州高原彝藥廠有限公司，國藥準字：Z20060361）10 mL加入至250 mL0.9%氯化鈉注射液中，ivgtt，qd，兩組均在連續(xù)治療1個月后評估治療效果，期間可依據(jù)患者耐受程度、年齡等因素酌情調(diào)整劑量。

1.4 評價指標

①治療前與治療1個月后，經(jīng)膠體金法測定超敏C反應蛋白（hs-CRP），試劑盒由基蛋生物科技股份有限提供。②治療前與治療1個月后，經(jīng)LBY-N6Compact全自動血液流變儀（北京普利生儀器有限公司）測定低切血漿黏度、高切血漿黏度、紅細胞沉降率與全血黏度。③治療前與治療1個月后，經(jīng)超聲心動圖測量左室射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 hs-CRP

治療1個月后，觀察組hs-CRP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組hs-CRP水平比較

2.2 血液流變學

治療1個月后，觀察組低切血漿黏度、高切血漿黏度、紅細胞沉降率與全血黏度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血液流變學比較

2.3 心功能

治療1個月后，觀察組LVEDD值低于對照組，LVEF值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組心功能對比

3 討論

過去，臨床多通過利尿劑、吸氧、血管擴張劑等治療冠心病，但該方法針對性欠缺，整體治療效果并不理想。傳統(tǒng)中醫(yī)學認為，冠心病屬于“胸痹”等范疇，且發(fā)病機制與氣虛血瘀、正氣偏虛以及本標虛實關(guān)系密切，因此應將扶助正氣以及活血化瘀作為主要治療原則[4]。大株紅景天為大株紅景天注射液的主要成分，具有理氣止痛、活血化瘀以及益氣養(yǎng)血等多重功效，可有效改善人體血液循環(huán)狀態(tài)，控制心肌耗氧量，減輕炎癥反應，還可改善心肌缺氧缺血狀態(tài)[5]。有研究認為，該藥物可有效增加冠心病患者的冠脈血流量，降低髓過氧化物酶與胱抑素C含量，調(diào)節(jié)心肌組織的微循環(huán)狀態(tài)，改善血管炎癥反應[6]。阿托伐他汀為臨床常用藥物，具有抗炎以及降脂等作用，可防止動脈粥樣硬化，降低動脈粥樣硬化斑塊形成率，以進一步保護血管[7]。本研究聯(lián)合大株紅景天注射液與阿托伐他汀治療冠心病，結(jié)果顯示，治療后，觀察組hs-CRP水平、低切血漿黏度、高切血漿黏度、血沉與全血黏度均低于對照組，LVEDD值低于對照組，LVEF值高于對照組，提示大株紅景天注射液與阿托伐他汀聯(lián)合治療可控制冠心病患者的炎性蛋白水平，調(diào)節(jié)血液流變學指標，改善心功能指標。兩種藥物聯(lián)合應用，可減少患者體內(nèi)脂質(zhì)沉積及斑塊沉積，同時可控制炎癥反應，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能以及巨噬細胞、單核細胞的分化、增殖與功能活性，進而改善心功能，具有較高臨床應用價值。

綜上所述，在阿托伐他汀基礎上，聯(lián)合大株紅景天注射液治療冠心病，可有效減輕患者的局部炎癥反應，調(diào)節(jié)血液流變學與心功能指標，利于疾病轉(zhuǎn)歸。