姚紅軍

（河南南陽(yáng)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

高脂血癥為高血壓患者中常見(jiàn)的并發(fā)癥，血脂水平的升高會(huì)造成心血管內(nèi)血脂的積聚，影響血管正常血運(yùn)功能，加重高血壓病情，進(jìn)而增加冠心病、心梗、腦梗等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。目前臨床主要采用他汀類藥物控制血脂水平，且隨著此類藥物種類的不斷增加，治療效果也在日益提升[1-2]。瑞舒伐他汀為常用的他汀類藥物，為觀察瑞舒伐他汀聯(lián)合常規(guī)療法治療高血壓并發(fā)高脂血癥患者的效果及影響，開(kāi)展本研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2018年4月我院收治的高血壓并發(fā)高脂血癥患者86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各43例。對(duì)照組年齡46～73歲，平均年齡（59.56±5.72）歲；高血壓病程2～11年，平均病程（6.67±2.05）年。試驗(yàn)組年齡45～77歲，平均年齡（61.08±6.81）歲；高血壓病程3～14年，平均病程（8.57±3.65）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后經(jīng)臨床檢查后被確診為高血壓并發(fā)高脂血癥患者，且符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（總膽固醇≥5.72 mmol/L，甘油三酯≥1.70 mmol/L，舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg）；患者及家屬均了解本研究?jī)?nèi)容，簽署治療協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他因素所致血脂水平升高者；存在嚴(yán)重腎功能不足或腎臟疾病者；參與研究前3月內(nèi)接受其他類型藥物治療研究者。

1.2 治療方法

兩組患者均在接受常規(guī)高血壓藥物治療，嚴(yán)格控制飲食鹽分、脂肪攝入等治療護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上接受不同他汀類藥物治療。①對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀治療，采用阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051408，規(guī)格：20毫克/片），起始服用劑量為10 mg，qd，服用劑量可在4周后調(diào)整。且藥品最大服用劑量不得超過(guò)每天80 mg，穩(wěn)定治療效果。②試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20170008，規(guī)格：10毫克/片）治療，起始服用劑量為5 mg，qd。必要時(shí)可在治療4周后根據(jù)患者血脂水平變化增加服用劑量至最大每天10～20 mg。兩組患者均連續(xù)治療8周，治療期間每?jī)芍軝z測(cè)一次患者血壓及血脂水平[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后血壓（舒張壓、靜脈壓）、血脂指標(biāo)（低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：各項(xiàng)血脂水平基本恢復(fù)正常，血壓降至正常范圍內(nèi)；有效：各項(xiàng)血脂水平及血壓均獲得大幅改善；無(wú)效：各項(xiàng)血脂水平及血壓無(wú)明顯改善。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓水平及血脂水平比較

治療后，兩組血壓及LDL-C、TC、TG水平較治療前降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，HDL-C較治療前升高，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組血壓水平比較

表2 兩組血脂水平比較

2.2 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療效果比較

3 討論

高血壓作為臨床常見(jiàn)慢性病，是造成患者產(chǎn)生嚴(yán)重心腦血管疾病的主要誘因，且該病對(duì)機(jī)體代謝功能具有一定的影響，易引發(fā)高血脂等并發(fā)癥，增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組血壓及血脂水平指標(biāo)均有明顯變化，試驗(yàn)組兩類臨床指標(biāo)改善情況更具優(yōu)勢(shì)；試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因：瑞舒伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制劑類新型藥物類型，在進(jìn)入人體后可在5小時(shí)內(nèi)被迅速吸收并達(dá)到血液濃度峰值，且作用時(shí)間較長(zhǎng)。此類藥品主要作用于肝臟，而肝臟作為人體膽固醇合成及低密度脂蛋白膽固醇清除的重要器官，可在此類藥物作用下有效抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成，刺激肝臟對(duì)低密度脂蛋白膽固醇清除作用水平的提升，從而實(shí)現(xiàn)控制血脂水平的目的。與此同時(shí)，瑞舒伐他汀對(duì)人體炎性因子的生成具有較好的抑制作用，可有效降低心血管內(nèi)血脂的堆積，降低血栓生成概率，進(jìn)而起到規(guī)避高血壓并發(fā)高脂血癥患者嚴(yán)重心腦血管疾病發(fā)生的作用。瑞舒伐他汀類在被人體攝入吸收后，90%隨糞便排出，剩余部分通過(guò)尿液排出，具有較好代謝率，不易在人體內(nèi)積聚誘發(fā)不良反應(yīng)[7-8]。

綜上所述，瑞舒伐他汀可有效控制高血壓并發(fā)高脂血癥患者的血脂水平，改善患者的心血管血運(yùn)情況降低血壓，值得臨床應(yīng)用。