鄧 青

頸椎病主要是指頸椎間盤出現(xiàn)退行性變化，頸椎發(fā)生肥厚增生現(xiàn)象等因素導(dǎo)致頸椎骨質(zhì)發(fā)生增生，或黃韌帶增厚、椎間盤突出現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)頸脊神經(jīng)根、血管造成一定的刺激或壓迫，而引發(fā)各種癥狀的臨床綜合征[1]。其中以神經(jīng)根型頸椎病較為常見，其所占比例為60%～70%，易發(fā)生于中老年人群中，臨床癥狀常表現(xiàn)為頸肩背部酸脹疼痛，且伴有一側(cè)上肢與手指出現(xiàn)放射性疼痛與麻木現(xiàn)象[2]。針灸、中藥、推拿等中醫(yī)治療手段，因其創(chuàng)傷小、疼痛癥狀輕、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)，在臨床上應(yīng)用較為廣泛?；诖?，本研究探討了16例重度疼痛性神經(jīng)根型頸椎病采用微針刀加拔罐并輔以中藥服用的治療效果。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月—2019年3月我科門診收治的重度疼痛性神經(jīng)根型頸椎病患者32例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，各16例。對(duì)照組中男6例，女10例；年齡25～67歲，平均年齡(46.18±2.86)歲；病程1～23個(gè)月，平均病程(12.56±2.69)個(gè)月。觀察組中男5例，女11例；年齡24～68歲，平均年齡(46.74±2.51)歲；病程1～22個(gè)月，平均病程(12.03±2.14)個(gè)月。2組基礎(chǔ)資料對(duì)比，無差異性(P>0.05)，具有可對(duì)比性。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)此次研究予以批準(zhǔn)同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中神經(jīng)根型頸椎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT等檢查確診；2)可正常交流；3)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)存在其他類型的頸椎病；2)因肩周炎、肘管綜合征等因素引發(fā)的上肢疼痛的疾?。?)對(duì)本次研究所用藥物過敏。

1.3 治療方法對(duì)照組給予中藥治療，采用本人自擬方，其組成為：葛根40 g,桂枝15 g,當(dāng)歸12 g,川芎15 g,羌活10 g,威靈仙20 g,桑枝20 g,延胡索15 g,制川烏6 g,制草烏6 g,全蝎3 g,蜈蚣3 g,黃芪30 g,甘草6 g。水煎服，每天1劑，15 d為一個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以微針刀加拔罐治療：在罹患椎體橫突結(jié)節(jié)及棘突部、枕部隆突處、肩胛內(nèi)上角等處尋找壓痛點(diǎn)或硬性結(jié)節(jié)，嚴(yán)格消毒施術(shù)部位，用一次性微針刀在壓痛點(diǎn)或硬性結(jié)節(jié)處垂直刺入1 cm左右，刺切2～3刀后出針。然后在刺切部位拔罐5 min，以局部微微出血為度。3 d治療一次，5次為一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)臨床療效[3]：將患者疼痛、麻木、酸脹感覺根據(jù)其嚴(yán)重程度賦予分值，分別為0分(無)、1分(輕)、2分(中)、3分(重)，分值越高表示患者臨床癥狀越嚴(yán)重。痊愈：疼痛、麻木等臨床癥狀消失，臨床癥狀積分降低超過90%及以上；顯效：臨床癥狀減輕顯著，癥狀積分降低在70%～89%；有效：臨床癥狀有所減輕，癥狀積分降低在30%～69%；無效：未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。疼痛程度[4]：治療前1 d、治療3周后采用視覺模擬評(píng)分量表(VAS)評(píng)估，分值范圍在0～10分，0分表示無疼痛癥狀，10分表示疼痛強(qiáng)烈，分值越高患者疼痛癥狀越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比 (例，%)

2.2 疼痛程度治療后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者疼痛VAS評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是臨床上常見的一種疾病，且隨著人們不良坐姿、生活壓力的加大、運(yùn)動(dòng)量減少等因素，導(dǎo)致該病的患病人數(shù)逐漸增多，且日益年輕化，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。目前臨床上治療該病尚無特效的手段，中醫(yī)學(xué)將頸椎病歸屬于頭痛、頸肩痛等范疇，《素問·長刺節(jié)論》對(duì)該病的認(rèn)知為：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹”，臨床上遵循寒者溫之、菀陳則除之的原則，其效果較為理想。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組臨床總有效率較高，VAS評(píng)分較低，表明重度疼痛性神經(jīng)根型頸椎病患者在接受中藥治療的同時(shí)，施以微針刀與拔罐治療，可有效改善臨床療效，緩解其疼痛感。其原因在于，中藥方中羌活、桂枝、防風(fēng)、制川烏、制草烏、威靈仙、桑枝可祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛；當(dāng)歸、川芎、延胡索活血止痛；全蝎、蜈蚣通絡(luò)止痛；黃芪具有補(bǔ)氣，提高機(jī)體免疫力的作用；葛根解表祛邪、舒筋解肌，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為葛根提取物總黃酮對(duì)解除頸項(xiàng)強(qiáng)痛有很好的療效，能改善頭痛頭暈及肢麻的癥狀，諸藥合用可祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)、活血止痛。而采用的微針刀治療，其效果較為顯著，且針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病的發(fā)生主要是因頸椎動(dòng)態(tài)平衡異常，生物力學(xué)變化所致，進(jìn)而造成肌肉勞損、肌張力下降的發(fā)生，減弱關(guān)節(jié)功能的穩(wěn)定性，引發(fā)酸脹、疼痛等臨床癥狀。而微針刀治療主要是對(duì)病變周圍的軟組織進(jìn)行切割松懈、疏通剝離，改善其痙攣、肌肉緊張等狀態(tài)與內(nèi)部非正常的靜態(tài)應(yīng)力，消除瘢痕、粘連等病變軟組織對(duì)神經(jīng)、血管造成的壓迫與刺激，優(yōu)化局部代謝與血運(yùn)狀況，促進(jìn)頸椎生物力學(xué)動(dòng)態(tài)平衡的恢復(fù)[5，6]。此外輔以拔罐治療，不僅可以起到祛風(fēng)散寒、活血止痛的效果，同時(shí)可對(duì)受損的局部起到較為理想的減壓作用，優(yōu)化受損局部的血液循環(huán)，利于致痛物質(zhì)的稀釋，進(jìn)而促進(jìn)患者疼痛感的降低[7，8]。

綜上所述，微針刀加拔罐并輔以中藥治療應(yīng)用于重度疼痛性神經(jīng)根型頸椎病患者中，可有效提升治療效果，減輕其疼痛感，利于患者康復(fù)。