舒莉莉

支氣管哮喘是由遺傳因素或環(huán)境因素引起的一種常見多發(fā)性的病癥[1]?；颊甙l(fā)病時會出現(xiàn)發(fā)作性的喘息、呼吸急促、胸口發(fā)悶、咳嗽等癥狀。支氣管哮喘可以通過肺功能檢查和過敏原檢查進行診斷，也可用血液常規(guī)檢查，通過嗜酸粒細(xì)胞的增加來判斷。支氣管哮喘往往反復(fù)發(fā)作，夜間或者清晨時發(fā)作或者病情嚴(yán)重較多，常常給人們帶來身體和心理的雙重折磨[2]。目前大多數(shù)都是通過吸入糖皮質(zhì)激素配合支氣管擴張劑來進行控制，但是長期以往的使用，會給身體造成很大的負(fù)荷。因此人們發(fā)現(xiàn)了中藥配合艾灸這種治療方法對緩解期支氣管哮喘有很好的效果。本研究針對中藥配合艾灸治療支氣管哮喘緩解期的臨床價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取我院2018年9月—2019年5月收治的急性支氣管哮喘患者60例，且患者全部經(jīng)過糖皮質(zhì)激素治療，從急性發(fā)作期穩(wěn)定到緩解期?；颊叩幕疾“Y狀和體征、肺功能等均康復(fù)到發(fā)作之前的狀態(tài)與數(shù)值水平。并且該身體數(shù)據(jù)維持穩(wěn)定長達3個月以上。采用抽簽的方法將60例患者隨機分為試驗組和對照組，每組30例。其中試驗組中男17例，女13例；年齡21～44歲，平均(31±4.3)歲。對照組中男19例，女11例；年齡23～41歲，平均(28±3.7)歲。2組患者的基本信息比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2008年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組頒布的《支氣管哮喘防治指南》[4]作為緩解期哮喘西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[5]中醫(yī)證候(腎陽虛癥狀)為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)1)無心臟或者其他臟腑疾病以及其他癥候群患者；2)年齡21～45歲，無男女限制；3)符合支氣管哮喘緩解期的中醫(yī)、西醫(yī)診斷；4)無精神病史，能對自己的行為負(fù)責(zé)；5)并沒有參加其他的臨床試驗；6)患者及家屬知情同意并且愿意接受治療。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)1)曾在治療支氣管哮喘時引發(fā)不良反應(yīng)的患者；2)由肺結(jié)核、肺心病或其他肺部疾病引起的有喘息、胸悶等類似哮喘癥狀的患者；3)孕婦或者尚在哺乳期的婦女；4)有其他家族遺傳病史患者；5)對艾草、艾煙過敏患者。

1.3 治療方法試驗組患者服用中成藥附子理中丸(哈藥集團世一堂制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z23020342)，一次1丸，每日2～3次。金匱腎氣丸(北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z11020147),一次20粒(4 g)～25粒(5 g)，每日2次。并且在患者服用中成藥的同時，給予艾灸治療。首先取穴大椎、肺俞、風(fēng)門、豐隆。之后將點燃的艾條用手持著懸于穴位上方3～4 cm處，每個穴位灸大約10 min，待皮膚出現(xiàn)潮紅時停止最好，每日1次。或者將艾條放入艾盒中，1盒1灸，放置在膻中、天突、肺俞、足三里上，待燃燒完，冷卻后取下，對著穴位輕輕拍打或者揉搓進行封穴，每天1次。對照組給予西藥吸入療法。患者吸入50 μg/250 μg的沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入劑(舒利迭，Glaxo Operations UK Limited,批準(zhǔn)文號JX20010143),1吸/次，2次/d，吸完后用清水沖漱口腔。2組患者均連續(xù)治療4個月，試驗組每15 d休息1 d，對照組西藥吸入不休息。治療后進行4個月的跟蹤隨訪。

1.4 觀察指標(biāo)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]對患者進行評定。通過其原則，以及肺功能的常用指標(biāo)，1 s用力呼氣量(FEV1)和中醫(yī)證狀積分對4個月后的哮喘控制情況進行評定，評定癥狀包括咳嗽、強喘、腰酸、乏力等，按照無癥狀、輕度、中度、重度分為0、1、2、3分，得分越高，病情越嚴(yán)重。并且通過患者反饋，對2組治療支氣管哮喘緩解期方法的好評率進行比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析。計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者支氣管緩解期的控制率比較通過對2組患者進行4個月的跟蹤隨訪可知，試驗組對支氣管哮喘緩解期的控制率高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者支氣管哮喘緩解期的控制率比較 (例，%)

2.2 2組患者對治療方法的好評率比較通過對2組患者進行4個月的跟蹤隨訪和問卷調(diào)查可知，試驗組治療支氣管哮喘的好評率高于對照組的好評率，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者對治療方法的好評率比較 (例，%)

2.3 2組患者治療前后FEV1所占預(yù)計值比較對照組治療前的FEV1占預(yù)計值是(90.00±5.2)%，治療后是(92.1±5.6)%。試驗組治療前的FEV1占預(yù)計值是(91.2±5.8)%，治療后是(94.5±4.9)%。試驗組治療前后比較，P<0.05，與對照組治療后比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 2組患者治療前后中醫(yī)證狀評分比較試驗組治療前的中醫(yī)證狀評分是(13.17±3.12)分，治療后是(6.97±1.89)分。對照組在治療前的評分是(13.23±4.01)分，治療后是(9.81±1.79)分。2組治療后的中醫(yī)證狀評分較治療前下降，試驗組治療后的中醫(yī)證狀評分低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.5 不良反應(yīng)在本次研究中，60例患者均無特殊情況，研究過程中試驗組治療后會有口舌干澀情況出現(xiàn)，治療后飲用溫水即可緩解，無影響，可忽略不計。對照組患者會有聲音嘶啞等情況出現(xiàn)，吸入治療后用清水沖漱口腔可緩解，無影響，可忽略不計。

3 討論

支氣管哮喘是一種氣道性疾病，可以簡稱為哮喘。它常常是由外界環(huán)境因素或者自身遺傳因素引起的，但是也并不是不可治療的[7]。當(dāng)發(fā)現(xiàn)哮喘時就應(yīng)該及時的進行治療。根據(jù)最新的統(tǒng)計結(jié)果可知，中國目前大概有4 570萬人患有支氣管哮喘，我國著名歌手鄧麗君就是死于哮喘。那么，哮喘就是不可提前確診的么？當(dāng)有很強烈的喘息、呼吸聲加重、長時間的胸口發(fā)悶時就應(yīng)去醫(yī)院進行診斷[8]。如果自身沒有家族遺傳的話，那么多數(shù)是在外面接觸了冷空氣、花粉、粉塵、或者氣味而引發(fā)的過敏等。也有可能是病毒致使上呼吸道感染而引發(fā)的過敏，進而發(fā)展成哮喘。治療哮喘時，我們首先要明確其過敏原，這樣，在以后的日常生活中可以通過避免接觸過敏原而減少哮喘復(fù)發(fā)的可能。對于防止哮喘復(fù)發(fā)，在日常生活中要多鍛煉但不要過度，可使用冷水洗澡或者干澡巾擦身體等對皮膚進行鍛煉，以便于支氣管、肺和迷走神經(jīng)的“超負(fù)荷”緊張狀態(tài)得到緩解，減少心理刺激等。

從中醫(yī)的角度來看，哮喘是腎不納氣所致，在生活中有腎虛引起的哮喘，也有其他因素引起的哮喘，那么，針對這些各方面引起的哮喘，我們應(yīng)該做些什么呢？在夏天最應(yīng)該保養(yǎng)的時候吃著冰，在冬天最該保暖的時候露著腿，天天說著少吃糖、少吃鹽，但是奶茶、鹵煮等垃圾食品一樣沒少。而這些會引發(fā)過敏，最終致使哮喘發(fā)生的病因就在我們身邊，我們卻沒有辦法根治它，甚至連最基本的防止都很難做到。因此，為了我們的身體，要努力改掉壞毛病。當(dāng)發(fā)病時不抗拒治療，減少心理的恐懼。只有心態(tài)陽光，疾病才會退縮。

在本文中通過患者的反饋和隨訪可以得出中藥配合艾灸治療支氣管哮喘緩解期有明顯的效果。無論是對哮喘的控制率還是患者的好評率。西藥吸入對控制哮喘也有一定的療效，但是，吸入劑中也含有大量的激素，長期的吸入也會造成一定的依賴性。并且，針對普通群眾來說，吸入劑的費用會造成一定的心理壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因為大多數(shù)吸入劑都是從國外進口的，這致使普通家庭可能無法長期地堅持治療。而中藥配合艾灸剛好解決了高消費這個問題，物美價廉且還有效果的東西往往更受歡迎，也更能讓普通老百姓消費得起。患者心理壓力減小也非常有助于病情的穩(wěn)定。在本研究中，試驗組的哮喘控制率為93.33%，遠遠高于對照組的控制率73.33%，試驗組的好評率96.67%高于對照組的好評率86.67%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，中藥配合艾灸對支氣管哮喘緩解期的治療有很好的效果，非常值得推廣和普及。