郭小紅 覃紹金 彭 莉

慢性鼻炎是指發(fā)生在鼻黏膜及黏膜下層的一種慢性炎癥，炎癥持續(xù)時(shí)間較長，有慢性單純性鼻炎以及慢性肥厚性鼻炎之分，且具有遷延不愈特點(diǎn)，其致病微生物尚不明確，患者多存在鼻塞、鼻黏膜腫脹等現(xiàn)象[1,2]。導(dǎo)致發(fā)生此疾病的原因有全身因素、局部因素、職業(yè)與環(huán)境因素等，西醫(yī)中多是予以糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑等方式進(jìn)行治療，雖然能夠盡快幫助控制癥狀，但是遠(yuǎn)期療效并非十分理想，存在易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[3～5]。中醫(yī)學(xué)對(duì)于慢性鼻炎疾病有著獨(dú)到的見解，基于此，本文就我社區(qū)收治的慢性鼻炎患者開展研究，分析中藥桂枝加附子湯與玉屏風(fēng)散進(jìn)行治療的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我社區(qū)2017年12月—2018年12月來門診就診的慢性鼻炎患者92例隨機(jī)分組，劃分為參照組(46例)與試驗(yàn)組(46例)。參照組中：男性27例，女性19例；年齡28～61歲，平均年齡(42.37±2.04)歲。試驗(yàn)組中：男性26例，女性20例；年齡27～62歲，平均年齡(42.38±2.02)歲。2組患者一般資料對(duì)比(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)對(duì)本次研究知情，自愿簽署同意書；2)治療依從性良好者；3)不伴有惡性腫瘤者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)伴有精神疾病者；2)伴有心、肝等重要器官疾病者。

1.3 治療方法參照組接受常規(guī)西醫(yī)方式治療，主要內(nèi)容包括：糠酸莫米松鼻噴霧劑(浙江仙琚制藥公司)，每次1～2滴(1側(cè))，每日1次；西藥氯雷他啶分散片(北京雙鷺?biāo)帢I(yè))10 mg,口服，日1次；中成藥鼻淵舒口服液10 ml，口服，日3次。試驗(yàn)組接受中藥桂枝加附子湯與玉屏風(fēng)散進(jìn)行治療，主要內(nèi)容包括：1)桂枝加附子湯：桂枝10 g，白芷10 g，大棗12枚，辛夷12 g，生姜10 g，炙甘草10 g，炮附片12 g，蒼耳子12 g。水煎服，每日1劑，分為2次服用。2)玉屏風(fēng)散：白術(shù)12 g，蒼耳子10 g，防風(fēng)9 g，白芷9 g，黃芪18 g，枳殼10 g，蟬蛻10 g，桂枝9 g，荊芥9 g。水煎服，每日1劑，分為2次服用。若體質(zhì)偏陽虛又新感風(fēng)寒者，則行桂枝加附子湯進(jìn)行治療；若體質(zhì)偏氣虛又新感風(fēng)寒者，則行用玉屏風(fēng)散進(jìn)行治療。均持續(xù)治療15 d。

1.4 觀察指標(biāo)觀察統(tǒng)計(jì)臨床治療效果以及復(fù)發(fā)情況，并予以對(duì)比分析。治療效果標(biāo)準(zhǔn)：鼻黏膜恢復(fù)正常，且鼻腔中不存在分泌物，鼻腔通暢，為顯效；鼻甲有所縮小，自覺癥狀得到改善，為有效；多項(xiàng)癥狀以及體征等均未得到改善，病情甚至有加重傾向，為無效。復(fù)發(fā)情況根據(jù)隨訪3個(gè)月結(jié)果進(jìn)行判定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以率(%)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較試驗(yàn)組與參照組臨床治療總有效率分別為91.30%、65.22%，對(duì)比結(jié)果顯示試驗(yàn)組更高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者復(fù)發(fā)情況比較試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率2.17%明顯較參照組15.22%低(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者復(fù)發(fā)情況比較 (例，%)

3 討論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性鼻炎沒有得到及時(shí)且徹底的治療，會(huì)導(dǎo)致發(fā)展為慢性鼻炎，如果不能夠及時(shí)采取科學(xué)干預(yù)措施，還會(huì)對(duì)嗅覺功能產(chǎn)生影響，在治療中多是將排出分泌物作為關(guān)鍵，并幫助恢復(fù)通氣功能，但是在治療后具有較高的復(fù)發(fā)率[6]。

西醫(yī)中多是行糠酸莫米松鼻噴劑治療，其屬于鼻用糖皮質(zhì)激素類，但是一種新型噴劑，給藥之后，能夠發(fā)揮出理想的局部抗炎功效，而且不會(huì)給全身系統(tǒng)帶來負(fù)面影響，加之給藥方式能夠直接對(duì)鼻黏膜產(chǎn)生作用，因此，可縮短發(fā)揮作用的時(shí)間，起效速度較快，從而改善鼻塞以及鼻癢等多項(xiàng)癥狀。氯雷他啶屬于三環(huán)類抗組胺藥物(長效)，具有特異性特點(diǎn)，能夠同外周H1受體發(fā)揮拮抗作用，還可促進(jìn)肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定，減輕炎癥等。鼻淵舒口服液在臨床中具有較長的應(yīng)用史，具有良好的清熱解毒、止痛、排膿以及通竅功能，且具有服用方便的優(yōu)勢，可較快地對(duì)鼻塞等多項(xiàng)癥狀進(jìn)行改善，且不會(huì)帶來明顯的不良反應(yīng)[9]。但是西醫(yī)治療方式遠(yuǎn)期療效并非十分理想。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療效果以及復(fù)發(fā)情況均顯著優(yōu)于參照組(P<0.05)，提示對(duì)慢性鼻炎患者行中藥桂枝加附子湯與玉屏風(fēng)散治療可獲得理想的效果。在中醫(yī)學(xué)中，慢性鼻炎屬于“鼻槁”等范疇，認(rèn)為是肺脾氣虛、受風(fēng)寒或者風(fēng)熱反復(fù)感染等導(dǎo)致，久病入里，導(dǎo)致氣滯血瘀以及鼻竅窒塞等，因此在急性期則是以治療標(biāo)實(shí)為主，在緩解期則是以治療正虛為主[10]。桂枝加附子湯中的諸藥方能夠溫經(jīng)扶陽、固表驅(qū)風(fēng)等，給藥之后不僅能夠溫腎扶陽，還能夠清竅自通[11]。鼻鼽多是肺氣虛弱，以及受到風(fēng)寒感染等，導(dǎo)致出現(xiàn)鼻竅不通、流清涕等現(xiàn)象[12]。對(duì)于體質(zhì)較弱患者，玉屏風(fēng)散是幫助預(yù)防感冒的良藥，慢性鼻炎病患使用之后，則能夠衛(wèi)表得固，避免外邪入侵，并改善鼻竅不通、呼吸不暢等現(xiàn)象。

綜上所述，將中藥桂枝加附子湯與玉屏風(fēng)散應(yīng)用到慢性鼻炎患者的治療中，可有效促進(jìn)康復(fù)，且復(fù)發(fā)率低，值得進(jìn)一步推廣。