郭小紅 覃紹金 彭 莉
慢性鼻炎是指發(fā)生在鼻黏膜及黏膜下層的一種慢性炎癥,炎癥持續(xù)時(shí)間較長,有慢性單純性鼻炎以及慢性肥厚性鼻炎之分,且具有遷延不愈特點(diǎn),其致病微生物尚不明確,患者多存在鼻塞、鼻黏膜腫脹等現(xiàn)象[1,2]。導(dǎo)致發(fā)生此疾病的原因有全身因素、局部因素、職業(yè)與環(huán)境因素等,西醫(yī)中多是予以糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑等方式進(jìn)行治療,雖然能夠盡快幫助控制癥狀,但是遠(yuǎn)期療效并非十分理想,存在易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[3~5]。中醫(yī)學(xué)對(duì)于慢性鼻炎疾病有著獨(dú)到的見解,基于此,本文就我社區(qū)收治的慢性鼻炎患者開展研究,分析中藥桂枝加附子湯與玉屏風(fēng)散進(jìn)行治療的效果,如下。
1.1 一般資料將我社區(qū)2017年12月—2018年12月來門診就診的慢性鼻炎患者92例隨機(jī)分組,劃分為參照組(46例)與試驗(yàn)組(46例)。參照組中:男性27例,女性19例;年齡28~61歲,平均年齡(42.37±2.04)歲。試驗(yàn)組中:男性26例,女性20例;年齡27~62歲,平均年齡(42.38±2.02)歲。2組患者一般資料對(duì)比(P>0.05),有可比性。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):1)對(duì)本次研究知情,自愿簽署同意書;2)治療依從性良好者;3)不伴有惡性腫瘤者。排除標(biāo)準(zhǔn):1)伴有精神疾病者;2)伴有心、肝等重要器官疾病者。
1.3 治療方法參照組接受常規(guī)西醫(yī)方式治療,主要內(nèi)容包括:糠酸莫米松鼻噴霧劑(浙江仙琚制藥公司),每次1~2滴(1側(cè)),每日1次;西藥氯雷他啶分散片(北京雙鷺?biāo)帢I(yè))10 mg,口服,日1次;中成藥鼻淵舒口服液10 ml,口服,日3次。試驗(yàn)組接受中藥桂枝加附子湯與玉屏風(fēng)散進(jìn)行治療,主要內(nèi)容包括:1)桂枝加附子湯:桂枝10 g,白芷10 g,大棗12枚,辛夷12 g,生姜10 g,炙甘草10 g,炮附片12 g,蒼耳子12 g。水煎服,每日1劑,分為2次服用。2)玉屏風(fēng)散:白術(shù)12 g,蒼耳子10 g,防風(fēng)9 g,白芷9 g,黃芪18 g,枳殼10 g,蟬蛻10 g,桂枝9 g,荊芥9 g。水煎服,每日1劑,分為2次服用。若體質(zhì)偏陽虛又新感風(fēng)寒者,則行桂枝加附子湯進(jìn)行治療;若體質(zhì)偏氣虛又新感風(fēng)寒者,則行用玉屏風(fēng)散進(jìn)行治療。均持續(xù)治療15 d。
1.4 觀察指標(biāo)觀察統(tǒng)計(jì)臨床治療效果以及復(fù)發(fā)情況,并予以對(duì)比分析。治療效果標(biāo)準(zhǔn):鼻黏膜恢復(fù)正常,且鼻腔中不存在分泌物,鼻腔通暢,為顯效;鼻甲有所縮小,自覺癥狀得到改善,為有效;多項(xiàng)癥狀以及體征等均未得到改善,病情甚至有加重傾向,為無效。復(fù)發(fā)情況根據(jù)隨訪3個(gè)月結(jié)果進(jìn)行判定。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0分析,計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn),以率(%)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2組患者臨床治療效果比較試驗(yàn)組與參照組臨床治療總有效率分別為91.30%、65.22%,對(duì)比結(jié)果顯示試驗(yàn)組更高(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者臨床治療效果比較 (例,%)
2.2 2組患者復(fù)發(fā)情況比較試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率2.17%明顯較參照組15.22%低(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者復(fù)發(fā)情況比較 (例,%)
西醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性鼻炎沒有得到及時(shí)且徹底的治療,會(huì)導(dǎo)致發(fā)展為慢性鼻炎,如果不能夠及時(shí)采取科學(xué)干預(yù)措施,還會(huì)對(duì)嗅覺功能產(chǎn)生影響,在治療中多是將排出分泌物作為關(guān)鍵,并幫助恢復(fù)通氣功能,但是在治療后具有較高的復(fù)發(fā)率[6]。
西醫(yī)中多是行糠酸莫米松鼻噴劑治療,其屬于鼻用糖皮質(zhì)激素類,但是一種新型噴劑,給藥之后,能夠發(fā)揮出理想的局部抗炎功效,而且不會(huì)給全身系統(tǒng)帶來負(fù)面影響,加之給藥方式能夠直接對(duì)鼻黏膜產(chǎn)生作用,因此,可縮短發(fā)揮作用的時(shí)間,起效速度較快,從而改善鼻塞以及鼻癢等多項(xiàng)癥狀。氯雷他啶屬于三環(huán)類抗組胺藥物(長效),具有特異性特點(diǎn),能夠同外周H1受體發(fā)揮拮抗作用,還可促進(jìn)肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定,減輕炎癥等。鼻淵舒口服液在臨床中具有較長的應(yīng)用史,具有良好的清熱解毒、止痛、排膿以及通竅功能,且具有服用方便的優(yōu)勢,可較快地對(duì)鼻塞等多項(xiàng)癥狀進(jìn)行改善,且不會(huì)帶來明顯的不良反應(yīng)[9]。但是西醫(yī)治療方式遠(yuǎn)期療效并非十分理想。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組治療效果以及復(fù)發(fā)情況均顯著優(yōu)于參照組(P<0.05),提示對(duì)慢性鼻炎患者行中藥桂枝加附子湯與玉屏風(fēng)散治療可獲得理想的效果。在中醫(yī)學(xué)中,慢性鼻炎屬于“鼻槁”等范疇,認(rèn)為是肺脾氣虛、受風(fēng)寒或者風(fēng)熱反復(fù)感染等導(dǎo)致,久病入里,導(dǎo)致氣滯血瘀以及鼻竅窒塞等,因此在急性期則是以治療標(biāo)實(shí)為主,在緩解期則是以治療正虛為主[10]。桂枝加附子湯中的諸藥方能夠溫經(jīng)扶陽、固表驅(qū)風(fēng)等,給藥之后不僅能夠溫腎扶陽,還能夠清竅自通[11]。鼻鼽多是肺氣虛弱,以及受到風(fēng)寒感染等,導(dǎo)致出現(xiàn)鼻竅不通、流清涕等現(xiàn)象[12]。對(duì)于體質(zhì)較弱患者,玉屏風(fēng)散是幫助預(yù)防感冒的良藥,慢性鼻炎病患使用之后,則能夠衛(wèi)表得固,避免外邪入侵,并改善鼻竅不通、呼吸不暢等現(xiàn)象。
綜上所述,將中藥桂枝加附子湯與玉屏風(fēng)散應(yīng)用到慢性鼻炎患者的治療中,可有效促進(jìn)康復(fù),且復(fù)發(fā)率低,值得進(jìn)一步推廣。