田萍蘭

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又稱為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，是口腔黏膜疾病中發(fā)病率較高的一種類型[1]，女性為高發(fā)群體，該病具有自限性、周期性、復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)[2]，會嚴(yán)重影響患者的日常生活。近年來復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病率隨著人們生活工作節(jié)奏的加快、飲食習(xí)慣不健康而不斷上升[3]，人們對該病的治療效果越來越關(guān)注。本研究對康復(fù)新液聯(lián)合黃芪顆粒的效果進(jìn)行分析，擇取2017年1月—2017年12月收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者50例作為研究對象，旨在為臨床選擇更加有效、安全的治療方案提供參考，正文闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將本院接收的50例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者分為對照組、觀察組，病例選取時間：2017年1月—2017年12月。對照組25例中，男性10例，女性15例；年齡22～68歲，年齡均值(48.32±4.71)歲；病程2～12年，病程均值為(5.85±1.07)年；輕型口腔潰瘍17例，皰疹樣潰瘍2例，重型口腔潰瘍6例。觀察組25例中，男性9例，女性16例；年齡23～70歲，年齡均值(48.41±4.84)歲；病程3～13年，病程均值為(5.96±1.11)年；輕型口腔潰瘍19例，皰疹樣潰瘍1例，重型口腔潰瘍5例。2組基線資料對比差異不顯著(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)所有患者結(jié)合臨床癥狀、病史以及臨床檢查結(jié)果明確診斷為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，發(fā)作至入院就診時間在24 h以內(nèi)；2)口腔潰瘍發(fā)病≥2次，潰瘍復(fù)發(fā)頻率超過每月1次；3)所有患者均自愿納入本次研究并積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)參與本次研究前使用過免疫調(diào)節(jié)類藥物、糖皮質(zhì)激素的患者；2)存在重要臟器嚴(yán)重病變的患者；3)存在惡性腫瘤的患者；4)存在藥物相關(guān)禁忌證或過敏反應(yīng)的患者；5)因認(rèn)知功能障礙、精神異常而無法配合本次研究的患者。

1.3 治療方法對照組：給予黃芪顆粒。黃芪顆粒15 g/次，開水沖服，每日3次，連續(xù)治療3個月。觀察組：給予康復(fù)新液聯(lián)合黃芪顆粒。黃芪顆粒的用法用量與對照組一致。康復(fù)新液10 ml含于口內(nèi)10～15 min，再吞服，每日4次。持續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標(biāo)在治療前、治療3個月后對2組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的癥狀(潰瘍面積、潰瘍充血、食少納呆、腹脹等)進(jìn)行評分，采用0～3分的4級評分法，依次表示無、輕微、中度、重度。評估2組患者的臨床效果，判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈：治療后臨床癥狀完全消失，潰瘍愈合良好，術(shù)后1年未復(fù)發(fā)；顯效：治療后臨床癥狀基本消失，潰瘍愈合面積超過80%，術(shù)后1年未復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀在治療后有所改善，潰瘍愈合面積為30%～79%，術(shù)后復(fù)發(fā)間歇時間延長；無效：臨床癥狀未得到改善甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，潰瘍愈合面積不足30%。臨床總有效率=(25例-無效例數(shù))/25例×100%。在治療前、治療1周后應(yīng)用視覺模擬評分法評估2組患者的疼痛程度，總分為0～10分，分值越低，提示疼痛程度越輕。統(tǒng)計(jì)記錄2組患者的潰瘍愈合時間。隨訪1年，統(tǒng)計(jì)2組患者的復(fù)發(fā)例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料組內(nèi)對比采取配對t檢驗(yàn)，組間對照采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，等級資料用秩和檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀積分2組患者治療前的癥狀積分差異不顯著(P>0.05),觀察組治療后的各癥狀積分均比對照組低(P<0.05)。見表1。

2.2 臨床療效和復(fù)發(fā)率觀察組患者的臨床總有效率比對照組高，復(fù)發(fā)率比對照組低，P<0.05。見表2。

表1 2組患者癥狀積分對比 (例,

表2 2組患者臨床療效和復(fù)發(fā)率對比 (例，%)

2.3 疼痛評分和潰瘍愈合時間觀察組患者治療前的疼痛評分與對照組相差不大(P>0.05)，治療后的疼痛評分比對照組低，且潰瘍愈合時間比對照組更短，P<0.05。見表3。

表3 2組患者疼痛評分以及潰瘍愈合時間對比 (例，

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生與普通感冒、消化不良、精神緊張、睡眠不足、過度疲勞、工作壓力大以及機(jī)體免疫力下降等因素有關(guān)[5]，可在口角區(qū)、唇內(nèi)側(cè)、牙齦邊緣等部位出現(xiàn)，存在局部紅腫、疼痛等臨床癥狀，在飲水、進(jìn)食時會使患者產(chǎn)生痛苦，影響患者的生活質(zhì)量。臨床通過藥物治療能夠較好地控制潰瘍病灶，促使?jié)兠嬗纤俣燃涌?，但?fù)發(fā)性口腔潰瘍極易反復(fù)發(fā)作，臨床治療存在一定的難度。

黃芪顆粒中主要成分為黃芪，味甘，性微溫，具有補(bǔ)氣固表、托毒排膿、利尿生肌等效果，同時黃芪具有較強(qiáng)的抗氧化酶作用，能夠?qū)ρ踝杂苫M(jìn)行拮抗，促使血液黏稠度以及血小板黏附力降低，有助于患者體內(nèi)微循環(huán)的改善，提高患者機(jī)體免疫功能，加快潰瘍面愈合速度，且可阻止血栓形成。

康復(fù)新液中含有多種活性成分，可有效抑制復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者潰瘍面RNA、蛋白質(zhì)的合成[6]，較好地殺滅病原菌?？祻?fù)新液參與了創(chuàng)面愈合過程，可使患者機(jī)體修復(fù)能力以及局部免疫力提高，可促進(jìn)毛細(xì)血管增生以及肉芽組織生長，從而縮短潰瘍面愈合時間。另外康復(fù)新液能夠提高復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者體內(nèi)T淋巴細(xì)胞的活性、數(shù)量以及吞噬細(xì)胞的吞噬能力[7]，對口腔內(nèi)的致病菌進(jìn)行有效抑制，并且能對病變黏膜進(jìn)行修復(fù)，減輕口腔內(nèi)炎癥反應(yīng)[8]，進(jìn)而緩解潰瘍面的炎性水腫、疼痛感，可迅速改善臨床癥狀，且康復(fù)新液經(jīng)含漱后吞服，可在口腔黏膜充分發(fā)揮藥效，能夠從作用于局部病變進(jìn)一步作用于全身，提高患者機(jī)體抗病能力。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者治療后的癥狀積分顯著下降，臨床總有效率更高，疼痛評分下降明顯，潰瘍愈合時間更短，且復(fù)發(fā)例數(shù)較少，提示相較于單一使用黃芪顆粒而言，康復(fù)新液與黃芪顆粒聯(lián)合應(yīng)用提高局部效果和全身效果，促使?jié)兠嬗纤俣燃涌?，減輕患者的疼痛感，能夠更好地增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力和抵抗力，從而減少復(fù)發(fā)。

總而言之，對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者實(shí)施黃芪顆粒聯(lián)合康復(fù)新液的治療方案取得的效果較為理想。