寇 威 劉 蔚△ 孫 華 宋志明 王 偉

冠心病是常見的心血管疾病，該病好發(fā)于中老年人，隨著我國老齡化程度的不斷進展，該病的發(fā)病率仍在逐年升高[1]。臨床主要表現(xiàn)為胸部的憋悶感、疼痛不適等典型癥狀?，F(xiàn)代病理學研究證明，冠心病主要是由于為患者心臟供血的冠狀動脈發(fā)生了痙攣或者狹窄，導致心臟部位供血量減少，引發(fā)心肌組織缺血進而出現(xiàn)相關(guān)典型臨床癥狀。常見誘發(fā)因素有過度勞累、情緒波動等[2]。該病癥狀危重，有較高的死亡率，嚴重威脅著廣大患者的生命安全，也給我國公共衛(wèi)生事業(yè)帶來了巨大的挑戰(zhàn)。因此，研究安全有效的臨床治療干預方案是重要且必要的[3]。本院在常規(guī)治療方案的基礎上，經(jīng)驗性聯(lián)合使用復方丹參滴丸對患者進行治療取得了令人滿意的效果。為了促進該病治療方法的改進與發(fā)展，為臨床工作治療方案的選擇提供依據(jù)，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經(jīng)過患者同意以及醫(yī)院管理委員會的批準，選擇2016年9月—2018年9月于我院診治的冠心病患者共計136例進行研究。隨機分為2組，其中試驗組包含患者68例，男患者40例，女患者28例；患者年齡為44～76歲，平均(58.63±4.28)歲。對照組包含患者68例，男患者41例，女患者27例；患者年齡為44～77歲，平均(58.77±4.53)歲。2組患者的性別、年齡以及疾病類型等基線資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：所有納入此次研究的患者都在本院進行診斷，確診冠心病。排除標準：1)患者肝腎等重要器官合并存在功能障礙；2)患者合并存在精神系統(tǒng)疾病，難以正常溝通與交流；3)患者并發(fā)嚴重疾病如惡性腫瘤等；4)患者癥狀危重，需要進行緊急救治。

1.3 治療方法對照組患者使用常規(guī)的臨床治療方案進行干預，具體包括長期規(guī)律服用阿司匹林、他汀類藥物、ACEI或ARB等，同時注意生活方式的調(diào)整。負責醫(yī)師要及時密切關(guān)注患者的病情變化，囑患者避免過度勞累，避免劇烈情緒波動，當病情出現(xiàn)變化時及時進行處理與救治。試驗組在對照組基礎上，聯(lián)合使用復方丹參滴丸(天士力制藥集團股份有限公司，95衛(wèi)藥準宇Z-01號)進行治療，患者每次服藥10粒，每天用藥3次，治療周期設定為2個月。

1.4 觀察指標比較2組患者治療后的療效以及包括血沉、全血黏度、纖維蛋白等在內(nèi)的血液流變學的改變。

1.5 療效評價標準顯效：干預治療結(jié)束后，患者典型臨床癥狀完全消失，日常急性發(fā)作次數(shù)的減少程度高于80%，臨床檢查如心電圖等無異常；有效：干預治療結(jié)束后，患者典型臨床癥狀得到改善，日常急性發(fā)作次數(shù)的減少程度在50%～80%，日常急性發(fā)作次數(shù)明顯減少，臨床檢查如心電圖等異常情況得到改善；無效：經(jīng)過治療干預后，患者癥狀沒有顯著的改善，典型臨床癥狀沒有改變。干預治療總有效的患者例數(shù)為顯效患者例數(shù)以及有效患者例數(shù)之和。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較治療后，試驗組患者的總有效率(97.06%)明顯高于對照組(73.53%)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患者療效比較 (例，%)

2.2 2組患者血液流變學指標比較治療后，試驗組患者血沉、纖維蛋白等指標表現(xiàn)比對照組更優(yōu)異，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 2組患者血液流變學指標比較 (例，

注：與對照組相比，1)P<0.05

3 討論

冠心病在我國發(fā)病率居高不下，非常容易引發(fā)嚴重的急性事件，威脅著廣大患者的生命健康[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，斑塊漸漸增多造成動脈狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧及壞死而產(chǎn)生一系列典型臨床癥狀[5]。本病發(fā)病以后癥狀危急，進展較快，需要進行積極的干預與治療?，F(xiàn)有技術(shù)條件下，一般都選擇常規(guī)藥物治療與調(diào)整患者生活方式的干預方案，同時及時監(jiān)測患者病情變化。本研究對冠心病患者實施常規(guī)方案與復方丹參滴丸聯(lián)合應用的治療方案，中醫(yī)認為，冠心病發(fā)病主要歸類于“胸痹”以及“心痛”等癥狀，起病的原因主要是患者血瘀氣虛、脈絡瘀阻，導致氣血運行不暢，心臟失養(yǎng)，運化不足，引發(fā)典型臨床癥狀的出現(xiàn)。復方丹參滴丸是將丹參、三七以及冰片通過現(xiàn)代化藥物制作處理技術(shù)制成的全新藥物，全藥應用后具有活血化瘀、芳香開竅的藥理學作用[6]。其中，三七能夠定痛活血，去除瘀滯，促進血氣運行；冰片具有芳香開竅的藥理學作用；丹參能夠起到活血祛瘀，去除疼痛的藥理學作用；諸藥合用，起到理氣止痛、祛瘀活血的藥理學作用。現(xiàn)代藥理學研究認為，復方丹參滴丸能夠抑制患者相應部位血管上的鈣離子通道，引起機體供血血管擴張，對心臟冠脈作用更大，引起該部位血管直徑增大，降低冠狀動脈血液流動的阻力，增加該部位血流量，顯著改善患者因心肌缺血導致的臨床典型癥狀，起到較好的治療效果；同時，此藥物可以顯著改善患者的血沉、纖維蛋白等水平，起到改善血液流變學狀態(tài)，治療疾病的作用[7]。本研究中，聯(lián)合應用復方丹參滴丸的試驗組患者臨床治療的效果比常規(guī)治療組患者更優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，證明此治療方案可以改善患者臨床癥狀，起到較好的療效；同時，試驗組患者血沉、纖維蛋白以及全血黏度等血液流變學指標與對照組相比表現(xiàn)更優(yōu)異，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，證明復方丹參滴丸可以改善患者的血液流變學狀態(tài)，可以增強治療效果。

綜上所述，對冠心病患者使用復方丹參滴丸進行干預治療，可以顯著改善患者的疾病癥狀，取得令人滿意的臨床治療效果，同時能夠改善血液流變學狀態(tài)，是一種較好的臨床干預治療方案，值得進行深入研究與推廣。