王麗麗

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院消化科 吉林吉林 132013

消化內(nèi)科是以研究食管、胃、小腸和大腸等臟器疾病為主要內(nèi)容的臨床三級學(xué)科，由于涉及疾病種類繁多，操作復(fù)雜，因此在護理專業(yè)實習(xí)生的臨床帶教工作中，教學(xué)任務(wù)較為繁重[1-3]，僅憑借護士在日常工作中開展教學(xué)活動，很難滿足實習(xí)生的學(xué)習(xí)需求。為了有效解決此問題，我院消化內(nèi)科利用實習(xí)生的課余時間，采取了基于智能手機終端的課后教學(xué)平臺進行教學(xué)，有效擴展了實習(xí)生的學(xué)習(xí)視野，取得了較為理想的效果，現(xiàn)將教學(xué)經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 構(gòu)建基于智能手機終端的課后教學(xué)平臺的必要性

1.1 僅通過臨床實習(xí)無法較好地滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求

在護理專業(yè)實習(xí)生實習(xí)階段，主要的教學(xué)法以承擔(dān)臨床帶教授課任務(wù)的護士，在其工作時間內(nèi)，通過護理操作演示的方式，向?qū)嵙?xí)生開展教學(xué)。以往由于臨床護理工作的內(nèi)容較為簡單，如主要的護理工作包括血壓等生命體征的測量和靜脈穿刺等，因此經(jīng)過教師的多次演示后，實習(xí)生基本能夠掌握護理操作技能。但近年來，在護理學(xué)高速發(fā)展的背景下，各種器械的操作和護患溝通等都已成為護士必須掌握的技能，相應(yīng)對實習(xí)生的授課質(zhì)量提出了更高的要求[4]。而對于承擔(dān)臨床帶教任務(wù)的護士而言，平時的護理工作已經(jīng)非常忙碌，承擔(dān)帶教任務(wù)后，若再系統(tǒng)地向?qū)嵙?xí)生展開教學(xué)，會對護理工作產(chǎn)生一定的影響。在此情況下，護士利用工作外的時間向?qū)嵙?xí)生展開教學(xué)，是彌補現(xiàn)階段教學(xué)時間有限、教學(xué)內(nèi)容不足的有效途徑。

1.2 智能手機是面向?qū)嵙?xí)生開展課后教學(xué)的最佳工具

計算機是最為傳統(tǒng)的遠程教學(xué)設(shè)備，但在實習(xí)階段，實習(xí)生均在醫(yī)院進行學(xué)習(xí)。醫(yī)院的主要社會職能是服務(wù)患者，相應(yīng)的用于教學(xué)的設(shè)備較為匱乏，普遍沒有設(shè)置計算機教室等教學(xué)場館，可見通過計算機開展教學(xué)不具有可行性。近年來，隨著智能手機軟硬件技術(shù)的發(fā)展，智能手機已經(jīng)具備了計算機的基本功能。而且其便攜性是計算機無法比擬的，實習(xí)生可以隨時隨地使用智能手機進行學(xué)習(xí)，因此利用智能手機對實習(xí)生的課后學(xué)習(xí)進行指導(dǎo)，是一種最為合理的選擇。

2 教學(xué)平臺的設(shè)計

2.1 教學(xué)平臺整體結(jié)構(gòu)

基于智能手機終端的課后教學(xué)平臺在.NET環(huán)境下開發(fā)，整體結(jié)構(gòu)如圖1所示，可見整個平臺由實習(xí)生注冊層、基礎(chǔ)知識測試層、自學(xué)指導(dǎo)層、師生溝通層、教師總結(jié)層和教師評價層六部分組成[5-8]。

圖1 基于智能手機終端的課后教學(xué)平臺的整體結(jié)構(gòu)

2.2 平臺具體工作流程

2.2.1 實習(xí)生注冊層

實習(xí)生進入消化內(nèi)科實習(xí)后，按承擔(dān)臨床授課任務(wù)護士的要求，在實習(xí)生注冊層中輸入姓名和年齡等基本信息[9,10]。

2.2.2 基礎(chǔ)知識測試層

實習(xí)生登錄自學(xué)平臺后，首先進入基礎(chǔ)知識測試層。測試的內(nèi)容分為理論知識和實踐技能兩個獨立的部分。該層設(shè)計的目的在于教師準確掌握實習(xí)生的基本情況，例如哪部分知識掌握情況較好，哪部分知識有所欠缺等，以此為后繼教學(xué)環(huán)節(jié)的開展提供參考。

2.2.3 自學(xué)指導(dǎo)層

教師根據(jù)上一次實習(xí)生的測試結(jié)果，制訂個性化的學(xué)習(xí)內(nèi)容。例如某實習(xí)生的實踐技能不足，則在本教學(xué)環(huán)節(jié)中，教師將靜脈穿刺等實踐相關(guān)知識，作為實習(xí)生本環(huán)節(jié)主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容。若理論知識不足，則重點圍繞著護理學(xué)的理論知識進行講解。同時教師為學(xué)生的自學(xué)提供便捷條件，如與高校圖書館進行聯(lián)系，提供實習(xí)生所需的學(xué)習(xí)資源等。

2.2.4 師生溝通層

師生溝通層是實習(xí)生與承擔(dān)臨床帶教授課任務(wù)護士之間相互交流的媒介，即實習(xí)生在自學(xué)過程中遇到各類問題，可隨時與教師進行溝通。但此過程中，為了盡量不打擾護士正常的休息，將溝通時間限制在每日晚17:00～21:00，其他時間該層自動關(guān)閉，不提供服務(wù)功能。

2.2.5 教師總結(jié)層

當(dāng)實習(xí)生在消化內(nèi)科實習(xí)結(jié)束后，教師將本次的教學(xué)內(nèi)容加以總結(jié)，以進一步鞏固實習(xí)生所學(xué)的知識。

2.2.6 教師評價層

實習(xí)生對教師的教學(xué)情況加以評價，評價內(nèi)容包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法和師生互動等多個方面。護士長根據(jù)實習(xí)生的評價結(jié)果，給予承擔(dān)臨床帶教授課任務(wù)護士相應(yīng)的獎懲。如評價結(jié)果較好，則可以適當(dāng)給予一定的物質(zhì)和精神獎勵等。

3 教學(xué)效果評價

3.1 基本資料

2018年7月至2019年1月，選擇2015級進入臨床實習(xí)的90名護理專業(yè)本科生實習(xí)生作為授課對象，向?qū)嵙?xí)生介紹基于智能手機的課后教學(xué)平臺的教學(xué)方法后，采取隨機數(shù)字表法，將實習(xí)生分為對照組和觀察組2組，每組各45例。在對照組中，男5例，女40例。平均年齡(23.23±0.36)歲。在觀察組中，男3例，女42例。平均年齡(23.39±0.46)歲。2組實習(xí)生基本情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2 教學(xué)方法

對照組學(xué)生采取常規(guī)教學(xué)方法教學(xué)，即承擔(dān)臨床帶教授課任務(wù)的護士僅在上班時間內(nèi)，向?qū)嵙?xí)生開展教學(xué)工作，在課后，教師向?qū)嵙?xí)生布置作業(yè)，并定期加以檢查。觀察組實習(xí)生在此基礎(chǔ)上，在課后時間段，采取基于智能手機的課后教學(xué)平臺進行教學(xué)。

3.3 評價標準

評價標準包括以下兩方面：一是調(diào)查和比較2組實習(xí)生的課后學(xué)習(xí)體驗。調(diào)查結(jié)果包括自學(xué)內(nèi)容引導(dǎo)、學(xué)習(xí)方法引導(dǎo)和師生互動三方面；二是實習(xí)生學(xué)習(xí)效果自評，自評內(nèi)容包括知識整體掌握情況、分析問題能力和解決問題能力三方面。以上兩項調(diào)查結(jié)果的分值均為1～5分，分數(shù)越高，表示實習(xí)生的學(xué)習(xí)體驗和學(xué)習(xí)效果越好。

3.4 數(shù)學(xué)統(tǒng)計

采用SPSS 20.0對調(diào)查結(jié)果進行分析，表內(nèi)計量資料以()表示，行t檢驗，p〈0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.5 教學(xué)效果比較

3.5.1 實習(xí)生的課后學(xué)習(xí)體驗比較

實習(xí)生的課后學(xué)習(xí)體驗比較見表1，結(jié)果表明，觀察組實習(xí)生自學(xué)內(nèi)容引導(dǎo)、學(xué)習(xí)方法引導(dǎo)和師生互動評分均高于對照組，相比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p〈0.05)。

表1 實習(xí)生的課后學(xué)習(xí)體驗比較(，分)

表1 實習(xí)生的課后學(xué)習(xí)體驗比較(，分)

注：與對照組比較，*p＜0.05；表2同

3.5.2 實習(xí)生學(xué)習(xí)效果自評比較

實習(xí)生學(xué)習(xí)效果自評比較見表2，結(jié)果表明，觀察組實習(xí)生知識整體掌握情況、分析問題能力和解決問題能力自評評分均高于對照組，相比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p〈0.05)。

表2 實習(xí)生學(xué)習(xí)效果自評比較(，分)

表2 實習(xí)生學(xué)習(xí)效果自評比較(，分)

4 結(jié)語

在實習(xí)期教學(xué)時間段內(nèi)，由于承擔(dān)實習(xí)生臨床帶教任務(wù)的護士，同時具有護士和教師的雙重身份，使其很難有限的工作時間內(nèi)，向?qū)嵙?xí)生精講所學(xué)的知識[11-13]。通過構(gòu)建基于智能手機終端的課后教學(xué)平臺，可以有效為實習(xí)生的自學(xué)提供引導(dǎo)，擴展實習(xí)生的學(xué)習(xí)視野，為教學(xué)質(zhì)量的提高打下良好基礎(chǔ)。