谷東方 張 箭 劉妍妍 任康悅 任 珊

（哈爾濱醫(yī)科大學機能實驗教學中心 黑龍江·哈爾濱 150081）

據(jù)多年的教學案例來看，以往的教學機能實驗多以學科為單位，分別設立單獨的實驗室。例如，生物化學、生理學、藥理學等。以往的機能實驗操作流程較為復雜，因為在其過程中需要進行反復的驗證，每一個學科之間的關聯(lián)性較弱。在這種情況下，學生在進行實驗學習時不能夠?qū)χR進行系統(tǒng)的理解，不利于學生的學習。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，學生的整體素質(zhì)面臨巨大挑戰(zhàn)。因此，近年來，我國一直在進行教育改革，在此過程中，心肌缺血動物實驗技術方法在機能實驗教學中的應用也在不斷更新，本文就此進行簡單分析。

1 傳統(tǒng)心肌缺血病理模型的不足

醫(yī)學機能實驗教學提倡學生根據(jù)真實的臨床醫(yī)學案例進行學習，真實的臨床案例具有真實性的特點，可以有效鍛煉學生對問題的分析和解決能力，可以快速提升學生的綜合素養(yǎng)。很多學生在學習過程中經(jīng)常對同類藥物的效能不同而產(chǎn)生疑惑，學生不能認識到不同患者對藥物的光反應差距有多大。醫(yī)學機能實驗教學面臨著一系列的問題不得不進行全面的創(chuàng)新和改進。下面，我們具體分析一下傳統(tǒng)心肌缺血病理模型的不足之處。首先，傳統(tǒng)的心肌缺血病理模型具有單一性的不足之處。人類患者患有的心肌缺血具有多樣性的特點，每一個患者都有其各自的病理誘因。而傳統(tǒng)的心肌顯然已經(jīng)無法滿足教學。其次，在教學試驗過程中所選的試驗動物大多是青壯年的階段，這本質(zhì)上就導致試驗結(jié)果的客觀性減弱。在實際的臨床病例中，大部分患病者是通過長年累月的積累而患病。顯然，傳統(tǒng)的心肌缺血病理模型也不能滿足臨床學習的需要。

2 心肌缺血動物實驗技術方法在機能實驗教學中的創(chuàng)新

目前，結(jié)扎左冠狀動脈前降支復制心肌缺血模型是心肌缺血動物模型中最為常見的應用。經(jīng)過多年的反復試驗驗證發(fā)現(xiàn)，在實驗過程中，如果被實驗的動物的手術進行得較為規(guī)范，并且在后期的恢復過程中營養(yǎng)符合標準，那么被實驗的動物死亡率就會降低，并且各項生理機能都能夠很好的恢復如初。與此同時，經(jīng)過大量的實驗證明，心肌缺血患者的血液黏稠并且血脂較高。這就要求我們從這一點進行入手進行創(chuàng)新，要盡可能地將人類患者特征進行復制，使得實驗動物的各項機能更加貼近臨床病例，也就是說首先需要對實驗動物進行血液粘稠度以及提高血脂的相關實驗步驟，然后再進行正常的手術制造心肌缺血模型。醫(yī)學機能實驗教學應該達到能夠讓學生通過對人類患者病例進行研究，并將基本機能特征復制于實驗動物之上，使得實驗動物的基本特征盡可能地符合實際臨床病例。在實際的教學中，醫(yī)學實驗教學中主要的步驟設置與現(xiàn)實生活中的臨床緊密相關。因此，如果要對心肌缺血實驗方法進行創(chuàng)新，首先要認識到一個專項實驗是具有很高的綜合性的前提，在此基礎上進行綜合性的教學，幫助學生理清學習思路，明白實驗的目的以及在此過程中可能會遇到的問題。接下來，我們對心肌缺血動物實驗技術方法在機能實驗教學中的創(chuàng)新方向進行論述。

2.1 深入研究血液黏度增高等病變

未來，醫(yī)學教師應該根據(jù)心肌缺血的發(fā)展情況，多向醫(yī)學學生指導學習方向。在研究臨床的藥理作用上，應該將人類患者的病理反應復制到被實驗的動物體內(nèi)，讓學生仔細觀察動物病理反應的全過程，了解每一個病理階段的變化，確保學生能夠?qū)W習到真正實用的技能，減少學習與實踐的差別，提高學生綜合運用能力。例如引導學生探究如何使得實驗動物的血液粘稠度更加接近于相同人類患者等，開拓學生的思維能力，引導學生進行創(chuàng)新實踐。這也是該項實驗的重要發(fā)展方向，具體的方法主要有兩種，我們以白鼠為例。高脂肪的食物和高膽固醇的食物可以有效提高白鼠的血液粘稠度，因此我們可以利用這一點，使用高脂肪和高膽固醇的食物對白鼠進行灌輸?shù)奈桂B(yǎng)，這樣就可以達到實驗動物的血液粘稠度，并可以通過實驗的不同階段對白鼠進行實地的觀察和研究。

2.2 引用特殊儀器裝置提升實驗效果

經(jīng)過實驗發(fā)現(xiàn)，白鼠熬夜之后，由于其睡眠時間的缺失更容易引起白鼠的病理變化，提升白鼠冠心病等發(fā)病的可能性。因此，可以引用先進的設備裝置，在白鼠的生活區(qū)安裝可以循環(huán)轉(zhuǎn)動的滑板裝置，通過科學技術為這個滑板裝置設定時間。比如，在特定的熬夜區(qū)間進行滑動，為白鼠模擬創(chuàng)設一個虛擬的熬夜環(huán)境，迫使白鼠在不斷地運動過程中熬夜運動。當白鼠長期處于這樣一個熬夜的環(huán)境之中，會更容易誘發(fā)其病變的可能性。這與人類長期熬夜發(fā)生病變是一樣的道理，人類患者長期熬夜以及不規(guī)律的飲食作息會增加患病的機率，誘發(fā)疾病。所以，通過引用特殊的儀器裝置使得白鼠模擬人類熬夜、不規(guī)律作息的特征來模仿人類患病的場景，可引發(fā)疾病。醫(yī)學教師可以引導學生將以上辦法結(jié)合具體的實驗藥物進行綜合運用，具體情況具體分析，增強實驗效果。在此期間，通過定期的觀察，當白鼠的血液粘稠度達到病變的條件時，這時就是學生可以進行二次外科手術的最佳時機。這時采取的方法就是我們上文提到的左冠狀動脈結(jié)扎法，通過延長白鼠血液黏稠的時間，可以增強血管壁發(fā)生病變，這時最適合進行外科手術。在醫(yī)學機能實驗過程中，最重要的因素依然是盡可能地使得實驗動物的病理特征與人類患者相吻合，以此指引學生進行正確的思考和研究。

2.3 結(jié)扎冠狀動脈動制造心肌缺血模型物病理模型

結(jié)扎冠狀動脈也可以制造出心肌缺血模型。一項醫(yī)學實驗需要被實驗的動物的各項機能特征要近似于人類患者，以此來推動醫(yī)學實驗的成功和準確性，使得學生能夠更加直觀地進行操作和學習。由于目前的醫(yī)學實驗的設備還不能夠完全滿足學生的最佳實驗效果，所以醫(yī)學教師應該指導學生進行左冠狀動脈結(jié)扎，這樣更加符合當前的醫(yī)學實驗設備標準。例如，在醫(yī)學實驗中，開胸法具有直觀省時的特點，對于學生的理解相對比較直觀，容易理解和掌握。由于冠脈病變的部位相對穩(wěn)定，每個體檢的差異不為明顯，但是在手續(xù)的過程中需要采用呼吸機，不過在這種情況下，動物的死亡率依然很高。因此，在實際的實驗操作過程中，可以引導學生選擇其中的一個冠脈，用這種方法制備的模型進行實驗研究，結(jié)果相對準確，誤差小。如果學生在實驗過程中單純地采用直接的結(jié)扎方法不利于實驗的效果，不能夠使得實驗動物的病變原理與人類患病者相近或相符，這樣將嚴重影響學生研究實驗的正確方向，不利于學生通過正確的方式驗證正確的病變原理。

2.4 設置遞進式實驗課

醫(yī)學實驗課程講求學生綜合能力的運用，因此在醫(yī)學教學實驗過程中，醫(yī)學教師應該為學生設置遞進式的教學實驗課程，精心設計實驗過程中的每一個環(huán)節(jié)，這樣將更加有利于學生的理解和學習，使得實驗結(jié)果更加客觀真實。在遞進式的實驗課程設計中，其中的第一步就是醫(yī)學基本知識的基礎知識實驗，鍛煉學生獨立思考病理較為適合的手術方法，以及讓學生適應并且熟練掌握常用手術儀器使用方法。這一階段實驗的設計主要是使學生能夠掌握基本的技能和本領，提高學生的從業(yè)能力。例如，在一些醫(yī)學實驗中，由于實驗動物的各項體制機能與人類患者的體制機能有所區(qū)別，導致心肌缺血的實驗在實際操作過程中與實際的手術操作有所差別。學生在進行實驗前要對其具體的差別，有可能產(chǎn)生的差異進行詳細的了解，并對這些差異進行分析，采用相應的措施進行彌補，更好的達到實驗的目的，得出較為客觀的結(jié)論。這一實驗的設計就能夠讓學生更加了解急性心肌缺血疾病的病變原理，拓展學生的學識和眼界。其次是綜合性實驗的設置。這一步主要強調(diào)綜合性。主要運用于與生活中常見的臨床病例相關的實驗。遞進式實驗第三個階段是自行設計性的實驗。這一步驟的設計主要強調(diào)開拓學生的思維能力，讓學生通過獨立的思考進行自主的實驗設計。一個完整的實驗過程并沒有想象中的那么簡單，完整的實驗過程是需要醫(yī)學教師引導學生進行充分的準備、精心的設計、縝密的探討以及規(guī)范的操作才能完成的。例如，在心肌缺血動物實驗技術方法在機能實驗教學中，學生需要提前對學生對實驗的目的進行了解和熟悉，并據(jù)此主動去查閱相關材料，對實驗過程中可能發(fā)生的問題進行思考，制定一套完整的教學方案，促使學生能夠更好地實現(xiàn)實驗的目的。正確的醫(yī)學實驗的引導可以讓機能實驗的教學更加清晰直觀，讓學生能夠更加快速地掌握實驗的精髓，提高學習實踐的效率。與此同時，醫(yī)學實驗需要醫(yī)學教師采取啟發(fā)式的教學思維。首先，要讓學生對心肌缺血動物實驗技術進行完全的理解和掌握，并在此基礎之上進行實驗操作。這樣可以很快提高學生的學習興趣，提高學生學習動力，培養(yǎng)學生獨立思考積極動手操作的能力。目前，很多醫(yī)學學校開設了不同主題的訓練課程，分別對學生的進出醫(yī)學知識、基本儀器的操作方法以及常用手術設備的專項知識進行訓練和培養(yǎng)，為學生的醫(yī)學能力打下良好的基礎，讓學生能夠具備從事本專業(yè)實際工作的初步能力，也是為設計性實驗的實施打下良好的基礎，使得心肌缺血模型更加貼近于臨床病例，有利于學生的醫(yī)學學習，促進學生的實驗學習，提升實驗結(jié)果的準確性。

3 結(jié)束語

綜上所述，以上為本文的全部見解，心肌缺血動物實驗技術方法在機能實驗教學中的應用還有很大的發(fā)展空間，還需要我們在實際的臨床試驗教學中不斷探索，并對其進行進一步的創(chuàng)新，只有這樣才能更有利于醫(yī)學學生的學習和實踐。