吳海衛(wèi)

濱州醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)教研室，山東 濱州 256600

相關(guān)調(diào)查顯示，39%-55%的癌癥患者治療過(guò)程中會(huì)發(fā)生貧血，其中女性貧血發(fā)生率為49.2%，男性貧血發(fā)生率可達(dá)63.3%[1]。此癥狀嚴(yán)重影響了腫瘤患者的預(yù)后和生存質(zhì)量，因此加強(qiáng)相關(guān)研究非常重要。本文回顧性分析了我院收治的240例癌癥患者，對(duì)其治療前后貧血發(fā)生率及血紅蛋白值變化情況進(jìn)行分析，報(bào)告見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年1月-2017年12月我院收治的240例癌癥患者的臨床資料，其中女119例，男121例；年齡19-86歲，平均（59.61±10.31）歲；腫瘤類(lèi)型：淋巴瘤12例，食管癌41例，乳腺癌57例，胃癌80例，肺癌50例。所有患者均進(jìn)行了病理學(xué)檢查，且無(wú)肝腎功能不全、溶血發(fā)生。

1.2 方法 在清晨抽取患者靜脈血液，放置與EDTA抗凝管中，應(yīng)用血細(xì)胞監(jiān)測(cè)分類(lèi)儀對(duì)患者血紅蛋白值進(jìn)行測(cè)定。貧血標(biāo)準(zhǔn)為：女性血紅蛋白值低于110.0 g/L，男性血紅蛋白值低于120.0 g/L。將患者的貧血等級(jí)依據(jù)美國(guó)癌癥研究所制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)：血紅蛋白值低于65.0 g/L為IV級(jí)；血紅蛋白值在65.0-79.0 g/L之間為III級(jí)；血紅蛋白值在80.0-100.0 g/L之間為II級(jí)；血紅蛋白值不低于100.0 g/L，但未達(dá)到正常值為I級(jí)[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件包對(duì)本次研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，癌癥患者治療前后血紅蛋白值變化情況分析采用t檢驗(yàn)，治療前后貧血發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示治療前后數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癌癥患者治療前后血紅蛋白值變化情況分析 本組240例癌癥患者治療前癌癥患者血紅蛋白值為（110.6±23.1）g/L，治療后癌癥患者血紅蛋白值為（105.2±23.9）g/L，P＜0.05。

2.2 癌癥患者治療前后貧血發(fā)生率分析 本組240例癌癥患者中治療前貧血發(fā)生率為47.50%（114/240），治療后癌癥患者貧血發(fā)生率為63.33%（152/240），P＜0.05，貧血具體分級(jí)情況如表1所示，治療前后對(duì)比并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

近些年，惡性腫瘤發(fā)病率顯著增高。據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前全世界每年大約有700萬(wàn)人死于惡性腫瘤疾病。作為癌癥患者的常見(jiàn)臨床癥狀之一，貧血對(duì)機(jī)體的多個(gè)系統(tǒng)均會(huì)帶來(lái)不同程度的負(fù)面影響，無(wú)論患者是否存在骨髓轉(zhuǎn)移或何種腫瘤病癥，患者大多會(huì)伴隨不同程度的貧血。貧血造成的心肌肥厚早期和適應(yīng)性心室腔擴(kuò)大是可逆的。但是如果患者長(zhǎng)期貧血，最終就會(huì)造成結(jié)構(gòu)重塑引發(fā)不可逆性左心室肥厚（LVH）。LVH是引發(fā)心血管病死及患病的一項(xiàng)重要預(yù)示因素，因此必須對(duì)貧血予以重視。

分析癌癥患者貧血發(fā)病機(jī)制，主要包括以下幾個(gè)方面：①失血：子宮頸癌患者陰道會(huì)持續(xù)出血，膀胱癌、腎癌患者可出現(xiàn)血尿；胃腸癌患者可發(fā)生便血或嘔血癥狀，進(jìn)而造成貧血；②凝血障礙：癌細(xì)胞會(huì)破壞機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)而造成血管內(nèi)血小板聚集、黏附，當(dāng)患者感染或化療治療期間出現(xiàn)早期血小板增多與高凝狀態(tài)，晚期纖維蛋白原下降，血小板減少，微血管性溶血，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等現(xiàn)象，就會(huì)誘發(fā)形成彌漫性血管內(nèi)凝血；③造血功能障礙：當(dāng)患者癌細(xì)胞侵犯骨髓，癌病灶替代了造血組織時(shí)機(jī)體正常的造血功能就會(huì)受到抑制，骨髓-血液屏障的機(jī)理和結(jié)構(gòu)會(huì)遭受破壞，促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素減少，從而發(fā)生髓外造血現(xiàn)象；④蛋白質(zhì)缺乏和營(yíng)養(yǎng)不良：因?yàn)榘┌Y患者食欲減退，往往處于饑餓狀態(tài)，因此機(jī)體骨髓造血功能和新陳代謝功能也會(huì)進(jìn)一步降低，導(dǎo)致紅細(xì)胞總數(shù)和外周血紅蛋白含量相應(yīng)減少，如果造血器官功能發(fā)生減退，就會(huì)引發(fā)貧血。

表1 癌癥患者治療前后貧血發(fā)生率分析（n/%）

總而言之，癌癥患者貧血發(fā)生率較高，治療前后血紅蛋白值變化較大，應(yīng)對(duì)癌癥患者貧血發(fā)生規(guī)律及原因的研究，從而改善其預(yù)后和生活質(zhì)量。