王國(guó)平

江蘇省如東縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，江蘇 南通 226400

孕產(chǎn)婦圍生期階段相對(duì)比較特殊，生理、心理變化明顯，從而產(chǎn)生的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題不可忽視，有可能會(huì)直接或間接的影響分娩情況、安全性、胎兒發(fā)育狀況。為了穩(wěn)定孕產(chǎn)婦情緒，需重視圍生期健康教育工作，以提高孕產(chǎn)婦的配合能力和自護(hù)能力，改善分娩預(yù)后[1]。為進(jìn)一步探討健康教育工作的有效落實(shí)對(duì)圍生期孕產(chǎn)婦情緒等方面的影響，提高圍生期護(hù)理質(zhì)量，本文對(duì)我縣圍生期孕產(chǎn)婦保健數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧分析，總結(jié)健康教育方案與干預(yù)措施效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本文對(duì)象選自2018年我縣產(chǎn)前保健的3720例孕產(chǎn)婦，其中共80例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁、焦慮癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次妊娠者；②參與者知情同意，配合良好；③孕婦體檢健康；④胎兒發(fā)育良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能異常者；②胎兒發(fā)育異常者；③妊娠者不具備配合能力或拒絕配合；④嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥。按照出現(xiàn)心理問(wèn)題的產(chǎn)婦是否接受健康教育活動(dòng)措施進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，常規(guī)組38例：年齡22-38歲，平均（27.6±2.8）歲；妊娠時(shí)間18-27周，平均（24.5±2.5）周。健康教育組42例：年齡22-36歲，平均（27.9±3.2）歲；妊娠時(shí)間20-27周，平均（25.0±3.5）周。2組孕產(chǎn)婦基線資料接近，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組：落實(shí)妊娠直至分娩階段檢查指導(dǎo)、飲食干預(yù)、情緒疏導(dǎo)等方面的常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。

健康教育組：在以上常規(guī)組基礎(chǔ)上落實(shí)圍生期健康教育措施。（1）分娩前教育。工作人員結(jié)合孕婦個(gè)體情況講解妊娠階段發(fā)生的生理變化，并以提供科普知識(shí)手冊(cè)、個(gè)別指導(dǎo)、醫(yī)患交流會(huì)、孕期經(jīng)驗(yàn)交流等多種方式給予孕婦孕期飲食、個(gè)人衛(wèi)生、性生活、運(yùn)動(dòng)等方面指導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦孕早期補(bǔ)充葉酸，講解妊娠不同階段胎動(dòng)特點(diǎn)、意義，叮囑孕婦有不適需及時(shí)就診，并觀察孕婦妊高癥等并發(fā)癥高危癥狀。（2）分娩期教育。向孕產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)、產(chǎn)程特點(diǎn)、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)。產(chǎn)房階段以按摩以及撫摸等方式減輕產(chǎn)婦宮縮疼痛情況，并給予產(chǎn)婦持續(xù)心理疏導(dǎo)以穩(wěn)定情緒。（3）分娩后教育。產(chǎn)后以放映錄像、示范宣教、交流座談會(huì)、電話咨詢等多種方式給予產(chǎn)婦產(chǎn)后多方面指導(dǎo)，例如指導(dǎo)產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生，分娩24h后輔助產(chǎn)婦進(jìn)行室內(nèi)下床活動(dòng)以促進(jìn)子宮復(fù)舊，指導(dǎo)產(chǎn)婦做健身操以促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，產(chǎn)后階段的飲食側(cè)重清淡易消化以促進(jìn)身體恢復(fù)。另外，給予產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)以及新生兒照顧指導(dǎo)，以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒、提高自護(hù)以及照護(hù)新生兒能力。

1.3 分析指標(biāo) 分析兩組孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒以及護(hù)理滿意度、依從性及母乳喂養(yǎng)率情況，情緒狀況參考SAS與SDS量表評(píng)價(jià)[2]。

1.4 數(shù)據(jù)分析 以軟件包SPSS19.0建模計(jì)算相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)。計(jì)數(shù)型指標(biāo)（護(hù)理滿意度、依從性、母乳喂養(yǎng)率）計(jì)算百分比，以n(%)形式描述，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量型指標(biāo)（情緒評(píng)分）計(jì)算均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，以（Mean±SD）形式描述，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)數(shù)指標(biāo)比較 經(jīng)計(jì)算兩組比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 孕產(chǎn)婦組間相關(guān)計(jì)數(shù)指標(biāo)分析[n(%)]

2.2 情緒改善比較 干預(yù)后評(píng)分兩組比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 孕產(chǎn)婦組間情緒評(píng)分對(duì)比（Mean±SD，分）

3 討論

孕產(chǎn)婦是相對(duì)脆弱的群體，女性妊娠直至分娩階段生理與心理變化明顯，易產(chǎn)生焦慮以及抑郁心理障礙，且分娩前后階段情緒狀況較差，明顯高于正常人群，影響自身身心健康、胎兒狀況，重視并有效落實(shí)圍產(chǎn)期預(yù)防保健工作是確保產(chǎn)婦順利分娩、新生兒健康的關(guān)鍵。圍產(chǎn)期健康教育工作中通過(guò)給予孕婦分娩前飲食、個(gè)人衛(wèi)生、性生活、運(yùn)動(dòng)等方面教育以及分娩期產(chǎn)程知識(shí)教育、分娩后個(gè)人衛(wèi)生、心理、飲食等方面教育，可以穩(wěn)定產(chǎn)婦身心，提高照護(hù)能力[3]。王會(huì)民等同志的研究指出[4]，圍生期健康教育在改善孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量、控制產(chǎn)后抑郁發(fā)生方面效果顯著。

本文對(duì)我縣發(fā)生心理問(wèn)題孕產(chǎn)婦的健康教育數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：健康教育組、常規(guī)組產(chǎn)婦情緒評(píng)分、護(hù)理滿意度（95.23%vs73.68%）、依從率（85.71%vs65.79%）、母乳喂養(yǎng)率（73.81%vs52.63%）等數(shù)據(jù)效果差異顯著，P＜0.05。此組數(shù)據(jù)表明，圍生期健康教育工作的落實(shí)可以通過(guò)各個(gè)階段的身心護(hù)理，更好地改善了孕產(chǎn)婦尤其是心理問(wèn)題孕產(chǎn)婦的情緒、提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率以及依從率，也提高了護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度更好。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果和賈姣元,商玲霞,倪靜娜研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，孕產(chǎn)婦圍生期階段較業(yè)發(fā)生明顯的焦慮、抑郁狀況，從而影響母體自身健康、母乳喂養(yǎng)及胎、幼兒健康發(fā)育狀況，需重視并體諒孕產(chǎn)婦的情緒與干預(yù)工作。而健康教育工作的落實(shí)通過(guò)給予孕產(chǎn)婦心理、生活、飲食、衛(wèi)生以及各個(gè)妊娠階段的干預(yù)指導(dǎo)，可以在提高孕產(chǎn)婦自護(hù)能力、知識(shí)掌握能力的基礎(chǔ)上避免或改善孕產(chǎn)婦圍生期焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，促進(jìn)孕婦妊娠水平，改善分娩預(yù)后及母乳喂養(yǎng)成功率。