孫芳敏

江蘇省金湖縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211600

根據(jù)臨床資料顯示，患甲狀腺腫瘤的患者中，女性較男性相比，女性較多。患者早期癥狀主要表現(xiàn)為頸部有腫塊，并隨著時間的推移，腫塊會不斷膨脹生長，從而可能會壓迫神經(jīng)、壓迫血管等，患者后期常出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。甲狀腺腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類，良性腫瘤如不及時有效治療，及有可能會進一步發(fā)展成為惡性腫瘤。為了有效的控制腫瘤惡化，臨床上常為甲狀腺腫瘤患者使用手術(shù)切除進行治療。隨著微創(chuàng)手術(shù)不斷的發(fā)展，采用經(jīng)腋窩入路無充氣腔鏡切除甲狀腺腫瘤已逐漸取代傳統(tǒng)的手術(shù)方式[1]。雖然采用此切除術(shù)具有瘢痕小，切口位置隱蔽等優(yōu)點，但是術(shù)后傷口的疼痛及患者切口恢復(fù)是否留疤痕等原因，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負面情緒，這樣不利于患者術(shù)后的康復(fù)。本次研究選擇我院甲狀腺外科收治的40例采用經(jīng)腋窩入路無充氣腔鏡切除單側(cè)甲狀腺腫瘤的患者，術(shù)后采用不同的護理方式，比較分析兩組患者的疼痛情況、美容效果、患者滿意度情況。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院甲狀腺外科在2018年11月-2019年6月期間進行單側(cè)甲狀腺腫瘤切除手術(shù)的40例患者作為本次的研究對象。根據(jù)護理方式的不同，隨機分為參照組和干預(yù)組，每組各20例。其中參照組男女比例為9:11，患者年齡在26-65歲之間，平均年齡（36.43±3.87）歲，干預(yù)組男女比例為2:3，患者年齡在27-66歲之間，平均年齡（36.82±4.01）歲。對比兩組患者的基本資料（P＞0.05），差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 參照組給予患者行常規(guī)護理，包括對患者的藥物護理、生命體征監(jiān)測等。干預(yù)組給予患者行綜合護理，包括心理、飲食、生活護理、并發(fā)癥護理。方法如下。

1.2.1 心理護理 患者從入院開始，醫(yī)院即開展知識講座，詳細向患者講述甲狀腺腫瘤的相關(guān)知識、治療疾病時的相關(guān)注意事項、術(shù)后易產(chǎn)生的并發(fā)癥、腹腔鏡手術(shù)方式的優(yōu)點等。術(shù)后行成的疤痕對患者身體美觀會造成一定的影響，從而使容易出現(xiàn)自卑心理和抑郁、恐慌等負面情緒，護理人員向該類患者做好心理疏導(dǎo)工作，以達到釋放患者心理壓力的目的，從而提高患者對術(shù)后疤痕這一并發(fā)癥的正確認識。

1.2.2 飲食護理 根據(jù)患者身體狀況、飲食習(xí)慣，制定適合患者的科學(xué)合理的飲食方案。術(shù)后多飲水，日常飲食應(yīng)配備蛋白質(zhì)、高維生素的蔬果，禁止食用辛辣食物。控制肉類、蛋類食物的攝入量，餐前可適當進行腸道按摩，促進腸胃蠕動。

1.2.3 并發(fā)癥護理 患者在進行手術(shù)后，可能出現(xiàn)傷口出血、傷口感染等并發(fā)癥。對并發(fā)癥的護理方法如下：（1）護理人員在術(shù)后護理過程中，密切檢測患者生命體征，注意患者切口是否有出血癥狀，若短時間內(nèi)引流出超過100 mL的血液，即判定為患者發(fā)生了出血癥狀，應(yīng)立即進行治療。（2）護理人員叮囑患者保持良好的個人衛(wèi)生，定期為患者切口進行消毒，實時監(jiān)測患者白細胞數(shù)量，密切觀察患者切口是否有化膿情況，避免患者出現(xiàn)傷口感染，影響患者的切口恢復(fù)。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者在接受不同護理方式后，患者的疼痛程度、生活質(zhì)量、美容效果和患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次選用SPSS 17.0軟件包對涉及數(shù)據(jù)進行分析處理，用（Mean±SD）表示VAS、生活質(zhì)量及美容效果、患者滿意度，采用t檢驗。若P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛VAS、生活質(zhì)量評分對比 干預(yù)組患者采用綜合護理后，患者的疼痛VAS、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于參照組（P＜0.05），差異符合統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者的疼痛VAS、生活質(zhì)量評分比較（Mean±SD，分）

2.2 兩組患者的術(shù)后美容效果、患者滿意度對比 干預(yù)組患者采用綜合護理后，患者的美容效果、患者滿意度評分均優(yōu)于參照組（P＜0.05），差異符合統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。詳見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后美容效果評分、患者滿意度評分比較（Mean±SD，分）

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，越來越多的患者在追求治療效果的同時，對護理服務(wù)也提出了更高的要求。甲狀腺腫瘤患者在接受手術(shù)治療后，患者常感覺到劇烈的疼痛，從而影響患者的術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量。對患者進行必要的綜合護理干預(yù)來降低患者疼痛感，提高患者生活質(zhì)量是非常有必要的[2]。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者采用綜合護理干預(yù)，患者的疼痛感、生活質(zhì)量、美容效果評分、患者滿意度評分均優(yōu)于參照組。這說明綜合護理干預(yù)不但有效的緩解患者的不良情緒，加快了患者術(shù)后病情的恢復(fù)而其還提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，患者在接受經(jīng)腋窩入路無充氣腔鏡切除單側(cè)甲狀腺腫瘤后，給予綜合護理干預(yù)，不但緩解了術(shù)后患者切口的疼痛，而且改善了患者術(shù)后切口疤痕恢復(fù)效果，提高了患者的滿意度和生活質(zhì)量。