湯玉琴

江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214221

冠心病心絞痛表現(xiàn)為心前區(qū)的陣發(fā)性劇烈的疼痛感，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌急性缺氧缺血而導(dǎo)致的，發(fā)病原因比較復(fù)雜[1]。冠心病心絞痛對(duì)患者的生命危害比較大，若得不到及時(shí)的救治，極易引發(fā)心力衰竭、心肌梗死等后果[2]。為此，我院在針對(duì)這類患者的常規(guī)治療和護(hù)理過程中增加了心理護(hù)理與健康教育的聯(lián)合應(yīng)用措施，觀察其臨床護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院就診的80名冠心病心絞痛患者，按就診順序號(hào)隨機(jī)抽取分為觀察組（40名）和對(duì)照組（40名）。觀察組患者：男23名，女17名；年齡40-80歲，平均年齡（60.1±3.7）歲。對(duì)照組患者：男25名，女15名；年齡43-82歲，平均年齡（61.4±3.3）歲。上述兩組基本資料方面沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理干預(yù)方法的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理與健康教育聯(lián)合的護(hù)理干預(yù)措施，即為下述具體內(nèi)容。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 冠心病心絞痛是一種比較嚴(yán)重的心血管疾病，除了治療費(fèi)用方面會(huì)給家庭帶來不小的負(fù)擔(dān)，同時(shí)還需要家屬在醫(yī)院的陪護(hù)，再加上發(fā)病時(shí)極有可能威脅生命，讓患者有瀕死感，這一系列的因素都會(huì)導(dǎo)致患者在治療過程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的精神緊張、恐懼不安、抑郁焦慮等現(xiàn)象[3]，此類負(fù)面的不良情緒的發(fā)生勢(shì)必嚴(yán)重影響患者的整個(gè)診療和護(hù)理效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極同患者及其家屬進(jìn)行溝通，也鼓勵(lì)家屬同患者進(jìn)行一些積極樂觀的疏導(dǎo)，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，通過一些成功的案例來鼓勵(lì)患者以平和的、樂觀的心態(tài)來戰(zhàn)勝疾病，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。除此之外，可以建立患者之間的微信交流平臺(tái)，通過微信群讓患者之間相互鼓勵(lì)、相互交流，同時(shí)也是相互傾訴內(nèi)心壓力、釋放不良情緒的比較理想的方式。

1.2.2 健康教育干預(yù) 冠心病心絞痛患者的發(fā)病時(shí)間通常在夜間，因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及家屬做好夜間發(fā)病時(shí)的應(yīng)急措施。通過紙質(zhì)材料向患者普及該疾病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)、可能存在的發(fā)病原因、醫(yī)院的治療措施、用藥的注意事項(xiàng)、需要患者及其家屬積極配合的事項(xiàng)等。組織專家講座，向患者詳細(xì)講述相關(guān)的內(nèi)容，講座之后可以請(qǐng)專家跟患者進(jìn)行一對(duì)一的溝通，傳遞健康知識(shí)的同時(shí)，也使患者對(duì)自身疾病的狀況有更全面的了解[4]。另外，要時(shí)刻提醒患者在用藥、飲食、作息規(guī)律等方面的注意事項(xiàng)，禁煙禁酒，飲食要清淡，營養(yǎng)要豐富，禁食辛辣刺激的食物等[5]。

表1 兩組患者的治療有效率情況分析[n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者在治療和護(hù)理過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，比較兩組患者的治療有效率、患者的依從性以及對(duì)護(hù)理的滿意度。治療有效率分為：顯效-心絞痛發(fā)病次數(shù)減少80%以上；有效-心絞痛發(fā)病次數(shù)減少50%-80%之間；無效-心絞痛發(fā)病次數(shù)無明顯變化。以患者顯效與有效病例數(shù)之和占各組總病例數(shù)的百分比來表示治療有效率。采用本院護(hù)理人員自擬定的滿意度調(diào)查表對(duì)本次研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，滿分為100分。其中：80-100分為完全滿意，60-80分為滿意，小于60分為不滿意。患者對(duì)護(hù)理的滿意度=（完全滿意+滿意）病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。通過本院自制問卷對(duì)患者治療過程中的依從性進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者中觀察指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±平均差（Mean±SD）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；P＜0.05則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率情況分析 觀察組患者的治療有效率（97.5%）明顯高于對(duì)照組（80%）（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的治療依從性比較 觀察組患者的依從性評(píng)分為（95.2±3.4）分，對(duì)照組患者評(píng)分為（83.1±4.5）分，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（95.0%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（80.0%）（P＜0.05）。見表2。

3 討論

心絞痛屬于世界衛(wèi)生組織為冠心病劃分的五大類之一，一次發(fā)病時(shí)間3-5分鐘，發(fā)病原因復(fù)雜多樣，發(fā)病時(shí)危險(xiǎn)度高，如得不到及時(shí)救治，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還嚴(yán)重威脅患者的生命安全[6]。冠心病是常見的心血管疾病，患者的年齡偏大，在治療過程中的各種情況也會(huì)比較多，各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員資源也比較有限，因此更要求護(hù)理人員有更多的耐心和豐富的護(hù)理知識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。

從本次研究結(jié)果來看，在心絞痛患者的治療過程中增加心理護(hù)理和健康教育的內(nèi)容，能夠有效疏通患者的負(fù)面情緒，使患者在全面了解該疾病以及自身的狀況的同時(shí)，積極的配合醫(yī)院的治療工作，不僅提高了患者的依從性，樹立了良好的護(hù)患關(guān)系，更能有效提高患者的治療效果。

綜上所述，冠心病心絞痛患者應(yīng)用心理護(hù)理和健康教育，在臨床治療和護(hù)理中效果顯著，值得推廣。