于媛，劉紹龍

徐州市傳染病醫(yī)院，江蘇 徐州 221000

近年來，我國的社會調(diào)查結(jié)果指出，我國每年約有5%的乙型肝炎患者發(fā)展為肝硬化[1]，許多不良的生活習(xí)慣如飲酒、熬夜、勞累、飲食不節(jié)制在一定程度上加速了肝硬化的發(fā)生和進展，代償期乙肝肝硬化氣虛血瘀型就是臨床常見的一種。肝硬化患者容易出現(xiàn)上消化道出血、腹水、肝昏迷等并發(fā)癥[2]，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需要及時采取有效的治療方案來控制。本次研究納入60例患者，研究中西醫(yī)結(jié)合的方式對代償期乙肝肝硬化氣虛血瘀型的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入60例患者作為此次研究的對象，納入時間為2018年6月-2019年6月，按照隨機抽簽分組的方法對患者進行分組，抽取奇數(shù)的為對照組，抽取為觀察組，各30例。對照組男16例，女14例，年齡31歲-65歲，平均（48.26±1.12）歲；觀察組男女各15例，年齡30-64歲，平均（48.22±1.33）歲。研究已獲倫理委員會、患者及其家屬批準(zhǔn)，組間一般資料無差異。

1.2 方法 對照組患者以西藥進行單一治療，異甘草酸鎂注射液（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051942），取0.2 g異甘草酸鎂注射液與250 mL葡萄糖注射液（10%）混合后靜脈滴注，口服恩替卡韋片（國藥準(zhǔn)字H20052237；正大天晴制藥有限公司）口服，每天一次，每次0.5 mg。

觀察組患者以中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療，除以上治療外，取三七粉1 g，紅花5 g，醋鱉甲、黃芪、桃仁、茯苓、雞內(nèi)金各10 g，麥芽15 g，以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，兩組均持續(xù)治療4周后比較療效。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)、肝臟硬度值水平。肝功能指標(biāo)包括[3]總膽紅素（TBil）、谷氨酸丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（GPT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 根據(jù)設(shè)置的觀察指標(biāo)，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計后利用SPSS 20.0系統(tǒng)進行計算分析，統(tǒng)計分析結(jié)果包括t（計量結(jié)果）和χ2（計數(shù)結(jié)果），觀察指標(biāo)在患者組間是否存在差異根據(jù)P值進行判斷，當(dāng)P＜0.05時，存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后肝功能指標(biāo)對比 治療前組間肝功能水平無顯著差異（P＞0.05），治療后均得到顯著改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 患者治療前后肝臟硬度值水平對比 治療前組間肝臟硬度值無顯著差異（P＞0.05），治療后均得到顯著改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表1 患者治療前后肝功能指標(biāo)對比（Mean±SD）

表2 患者治療前后肝臟硬度值水平對比/kPa（Mean±SD）

3 討論

近年來，肝硬化等病癥的發(fā)生率越來越高，肝硬化通常是由于患者的身體長時間受到病毒的影響，肝功能受損，并且逐漸出現(xiàn)纖維化的情況，進而演變成為肝硬化[4]。西醫(yī)針對代償期乙肝肝硬化臨床治療原則多為保肝降酶、退黃、抗病毒，早期應(yīng)用核苷（酸）類抗病毒藥物如恩替卡韋可延緩肝硬化的進展，但抗病毒治療療程較長，且有發(fā)生乙肝病毒耐藥變異風(fēng)險。

肝硬化在中醫(yī)上多歸屬于“脅痛”、“黃疸”、“臌脹”、“癥積”范疇。代償期乙肝肝硬化氣虛血瘀型病機多為長期熬夜、勞累、感受六淫邪毒等導(dǎo)致人體正氣耗傷，氣虛無力推動血液運行導(dǎo)致血液瘀滯，不通則痛，臨床表現(xiàn)多為納差、乏力，肝區(qū)刺痛，面色晦暗，舌質(zhì)紅可見瘀斑，脈弦或弦澀。本方中三七粉、紅花、桃仁、醋鱉甲入肝經(jīng)，起活血化瘀之用，黃芪補一身之氣，同時為補脾氣之要藥，茯苓、雞內(nèi)金、麥芽可以起到健脾消食的作用，因肝為脾之母，《金匱要略》曰：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾。”又云：“實脾則肝自愈，此治肝補脾之要妙也?！鄙鲜鏊幬锕沧嘌a氣活血化瘀，健脾軟肝之用，能有效地改善患者的臨床癥狀。以上體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治、整體觀念及未病先防、既病防變的“治未病”特色及優(yōu)勢。而本次研究的結(jié)果也證實，中西醫(yī)結(jié)合的方式對部分代償期乙肝肝硬化患者有著更好的治療效果。綜上所述，對于代償期乙肝肝硬化氣虛血瘀型患者的臨床治療來說，中西醫(yī)結(jié)合治療的方法有著較好的效果，因此，有著較高的臨床推廣及利用價值。