梁會娟，陳文亮，王忠海，趙正源

沈陽積水潭醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000

去骨瓣減壓手術(shù)是急性顱腦損傷的主要治療方法，手術(shù)操作會對周圍腦組織造成機(jī)械性損傷，腦組織缺血缺氧也會促進(jìn)多種炎性因子的釋放，引發(fā)繼發(fā)性的腦神經(jīng)氧化損傷，再加上手術(shù)恢復(fù)腦組織供血所引起的缺血再灌注損傷，將會使患者的腦神經(jīng)功能嚴(yán)重受損[1]。本文選取2017年12月-2019年8月期間治療急性中重型顱腦損傷的60例顱腦手術(shù)患者，究氟比洛芬酯對顱腦手術(shù)患者腦損傷的保護(hù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月-2019年8月期間以顱腦手術(shù)治療急性顱腦損傷的60例患者，以隨機(jī)法將其分成對照組和研究組2組，每組30例患者。研究組：男17例，女13例；年齡37-73歲，平均（56.09±11.28）歲。對照組：男18例，女12例；年齡38-72歲，平均（56.01±11.33）歲。將年齡、性別分布狀況納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對比，P＞0.05，即差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間統(tǒng)計(jì)學(xué)對比可行。

1.2 方法 兩組均在進(jìn)入手術(shù)室前肌注阿托品、苯巴比妥鈉，進(jìn)入手術(shù)室后建立靜脈通道，輸入乳酸林格氏液，于頸靜脈穿刺并進(jìn)行中心靜脈逆行置管。隨后，靜注4 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg咪達(dá)唑侖、2 mg/kg丙泊酚以及1 mg/kg羅庫溴銨進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，給予氣管插管，進(jìn)行機(jī)械通氣，靜脈泵注0.15 μg/kg的瑞芬太尼、0.6 mg/kg/小時的丙泊酚進(jìn)行麻醉維持。在此基礎(chǔ)上，術(shù)后兩組均給予亞低溫，佩戴冰帽，靜脈滴注冬眠合劑，以使患者體溫在6小時內(nèi)處于33-34 ℃之間。研究組在對照組基礎(chǔ)上每8小時使用1次氟比洛芬酯，每次泵注100 mg。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的MMSE評分、SOD與MDA水平。其中SOD、MDA均可反映患者氧化損傷程度，氧化損傷越嚴(yán)重，患者SOD越高，MDA越低[2]；MMSE評分以簡易智力狀態(tài)檢查量表進(jìn)行評定，該評分高低與患者認(rèn)知功能及智力狀態(tài)的高低呈負(fù)相關(guān)聯(lián)系[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中納入本研究中所有研究對象的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)，通過統(tǒng)計(jì)分析，如果結(jié)果P＜0.05，兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的MMSE評分、SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

繼發(fā)性腦組織損傷一直是顱腦手術(shù)不得不面臨的問題，麻醉師為了避免腦損傷，通常會在術(shù)中給予患者有效的腦保護(hù)，以保護(hù)患者腦功能，減輕其缺血再灌注損傷和炎癥反應(yīng)帶來的氧化損傷[4]。本文便為在亞低溫保護(hù)的基礎(chǔ)上為患者加用了氟比洛芬酯，這種非甾體類抗炎藥不僅可以抑制環(huán)氧化酶活性，使外周組織、中樞神經(jīng)中的前列腺素更少地合成，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果；同時還能夠抑制局部的炎癥反應(yīng)，減輕炎性因子帶來的繼發(fā)性損害；并且其還能抑制海馬組織中髓過氧化物酶活性，改善局灶性腦損傷[5]。在亞低溫減緩腦組織代謝、抑制炎性因子分泌的基礎(chǔ)上加用氟比洛芬酯，可以使患者腦組織損傷得到更有效的改善。結(jié)果中研究組高于對照組的MMSE評分、SOD水平和低于對照組的MDA水平無疑證明了氟比洛芬酯對顱腦手術(shù)患者腦組織的強(qiáng)大保護(hù)作用。

氟比洛芬酯對顱腦手術(shù)患者腦組織有顯著保護(hù)作用，臨床可以借此來避免腦損傷。

表1 MMSE評分、SOD與MDA水平的比較（Mean±SD）