施思，崔源

1.南通大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，江蘇 南通 226001；2.南通市婦幼保健院外科，江蘇 南通 226001

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，可逆性呼吸氣流受限是本病的主要特點，咳嗽、喘息、氣促、以及胸悶等是本病的典型癥狀，過敏性鼻炎是本病常見合并癥，同時，過敏性鼻炎還會進一步加重支氣管哮喘，如果不能給予及時有效的治療，會嚴(yán)重影響呼吸，降低患者肺功能，引發(fā)慢阻肺、肺源性心臟病等并發(fā)癥，因此，發(fā)病后需要給予高度重視與有效治療[1]。本次研究在2016年1月-2018年12月期間選取37例支氣管哮喘伴發(fā)過敏性鼻炎患者，采取孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療，分析臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年1月-2018年12月期間選取37例支氣管哮喘伴發(fā)過敏性鼻炎患者，對37例患者進行隨機編號（1-37號），常規(guī)組18例（1-18號）：男女患者性別比例為8:10，年齡分布區(qū)間在18-65歲之間，均齡（47.3±12.5）歲，病程值域范圍在2-14年之間，平均（8.5±3.1）年；研究組19例（19-37號）：男女患者性別比例為8:11，年齡分布區(qū)間在19-64歲之間，均齡（48.1±12.9）歲，病程值域范圍在2-15年之間，平均（8.6±3.3）年；37例患者對研究知情且同意，選取研究對象過程中剔除對所選研究藥物過敏患者，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對不同組患者基線資料對比計算后發(fā)現(xiàn)差異較小，P＞0.05，結(jié)果可對比。

1.2 方法 常規(guī)組18例（1-18號）給予布地奈德氣霧劑治療，治療過程：每天200-1,500 μg，分2-4次吸入，確定劑量需要根據(jù)患者實際病情選擇，治療30天。

研究組19例（19-37號）采取孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療，布地奈德氣霧劑用藥劑量與次數(shù)和常規(guī)組一致，劑量可適當(dāng)減少，孟魯司特鈉：每次10 mg，每天1次，在晚上臨睡前服用，治療30天。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療總有效率，顯效：支氣管哮喘、過敏性鼻炎各項臨床癥狀基本全部消失，經(jīng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)肺功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)超過80%；有效：臨床癥狀緩解情況較好，經(jīng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)肺功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)在60%-80%之間；無效：臨床癥狀、肺功能指標(biāo)均無任何改善跡象[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究中所涉及數(shù)據(jù)資料用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計處理，計量資料（Mean±SD）表示，組間比較t檢驗，計數(shù)資料（n,%）表示，組間比較χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療總有效率比較，研究組總有效19例，有效率100.00%（19/19），常規(guī)組總有效14例，有效率77.78%（14/18），研究組高于常規(guī)組，差異明顯，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療有效率比較（n, %）

3 討論

引發(fā)支氣管哮喘的危險因素包括個體過敏體質(zhì)、環(huán)境因素，其中變應(yīng)原、促發(fā)因素是主要的環(huán)境因素，遺傳因素、變應(yīng)原暴露是造成過敏性鼻炎的主要病因，因此，兩種疾病存在一定的關(guān)聯(lián)性[3]。目前，臨床治療支氣管哮喘伴發(fā)過敏性鼻炎可選的藥物比較多，如何選擇有效藥物對患者及其臨床均具有重要的意義。布地奈德氣霧劑屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有高效的局部抗炎作用，當(dāng)其進入機體后，能夠增強內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等的穩(wěn)定性，最大限度抑制免疫反應(yīng)、抗體的合成，使得過敏活性介質(zhì)釋放、活性得到有效降低，同時，其還能夠減緩酶促過程，最終起到減輕平滑肌收縮反應(yīng)的作用，但是，其對變應(yīng)原造成的氣道高反應(yīng)作用較小，只能緩解過敏反應(yīng)，因此，單一用藥治療支氣管哮喘伴發(fā)過敏性鼻炎的效果不是非常理想[4]。孟魯司特鈉屬于選擇性白三烯受體拮抗劑，是一種強效的炎癥介質(zhì)，其能競爭性、選擇性與白三烯受體結(jié)合，從而抑制白三烯多肽活性，預(yù)防平滑肌的收縮和血管通透性的增加，同時，其還可以有效作用于變應(yīng)原造成的氣道高反應(yīng)，對氣管內(nèi)炎癥細(xì)胞的聚集起到抑制作用，從而舒張平滑肌，另外，該藥物也能夠改善患者肺功能[5]。

研究結(jié)果顯示，研究組總有效19例，有效率100.00%（19/19），常規(guī)組總有效14例，有效率77.78%（14/18），研究組高于常規(guī)組，差異明顯，P＜0.05，說明兩種聯(lián)用治療效果更佳，這是因為聯(lián)合用藥可以發(fā)揮一定的協(xié)同作用，起到更好的治療效果。

綜上，給予支氣管哮喘伴發(fā)過敏性鼻炎患者孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療，治療效果比較卓著，應(yīng)用價值較高，可進行推廣。