許大龍

江蘇省泗洪縣第一人民醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900

新生兒呼吸窘迫綜合征又稱新生兒肺透明膜病，早產(chǎn)兒是這類病的高發(fā)人群，胎齡越小，發(fā)病率越高。發(fā)病原因是肺表面活性物質(zhì)缺乏或不足，肺泡表面張力增加，呼氣末功能殘氣量降低，肺泡趨于萎陷，從而導致缺氧和因其所致的代謝性酸中毒及通氣功能障礙所致的呼吸性酸中毒；由于缺氧及酸中毒使肺毛細血管通透性增高，液體漏出，使肺間質(zhì)水腫和纖維蛋白沉著于肺泡表面，形成嗜伊紅透明膜?；加性摬『?，在新生兒出生的六個小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫，主要表現(xiàn)為呼吸急促、鼻翼煽動、呼氣呻吟、吸氣性三凹征青紫等，呼吸窘迫呈進行性加重是本病的特點，此病易造成新生兒死亡。所以本文對固爾蘇聯(lián)合CPAP這種治療手段的作用進行深入分析，并開展以下匯報。

1 資料與方法

1.1 基線資料 本次實驗獲得醫(yī)院倫理委員會的準許。參與此次實驗的所有患兒均是于2016年6月-2019年6月入院，經(jīng)過檢查后滿足《實用新生兒》中對新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷要求。按照1:1將參與實驗的48例患兒分為對照組與實驗組，每組患兒治療方式有所差異。實驗組中患兒胎齡集中在28-36周（我院收治早產(chǎn)兒胎齡為28-36周，請將平均胎齡修改），平均胎齡為（32.1±1.9）周，實驗組內(nèi)男女患兒比例14:10；對照組患兒胎齡最大36周，最小28周，平均胎齡為（32.1±2.2）周，對照組男女患兒比例12:12。兩組患兒胎齡、性別比例各方面均未出現(xiàn)過度差距，且P＞0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患兒進行常規(guī)傳統(tǒng)治療，傳統(tǒng)治療內(nèi)容往往包括保暖、平衡體內(nèi)酸堿值、暢通呼吸道、保證患兒體內(nèi)營養(yǎng)需求等。治療期間，密切關(guān)注患兒生命體征變化，本組患兒治療觀察時間為半個月（我院該病治療時間平均半個月）。

1.2.2 實驗組 本組患兒則在對照組患兒常規(guī)傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上進行固爾蘇聯(lián)合CPAP治療。在使用固爾蘇前將其溫度升高至37 ℃，將小瓶進行顛倒轉(zhuǎn)動，將瓶內(nèi)物體混合均勻，在無菌注射器的幫助下將藥液抽取出來作為備用。在患兒出生后的24小時內(nèi)，嚴格按照規(guī)定使用氣管插管術(shù)，通過氣管插管，一次性在肺內(nèi)滴注肺表面活性物質(zhì)，幫助氣囊完成人工加壓工作，保持通氣1-2分鐘，讓肺表面的活性物質(zhì)能夠在短時間內(nèi)均勻分布于肺中[1]。實驗組治療觀察時間同為半個月（我院該病治療時間平均半個月）。

表1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

1.3 觀察指標 并發(fā)癥發(fā)生率：在本次實驗中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肺出血、顱內(nèi)出血以及重癥感染。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次實驗中收集到的數(shù)據(jù)將通過SPSS 24.0軟件進行分析，并發(fā)癥發(fā)生率作為計量資料用n/%表示，行χ2檢驗。P＜0.05，代表數(shù)據(jù)有參考價值。

2 結(jié)果

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為8%，對照組為33.5%，前者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。P＜0.05代表數(shù)據(jù)有參考價值。

3 結(jié)果

在早產(chǎn)兒中新生兒呼吸窘迫綜合征是一種較為常見的疾病，是造成新生兒死亡的主要病癥之一。當患兒發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征，肺泡中出現(xiàn)的多種蛋白質(zhì)會對肺表面的活性物質(zhì)合成產(chǎn)生一定阻礙。肺表面活性物質(zhì)的濃度與蛋白質(zhì)的抑制作用呈現(xiàn)反比。當活性物質(zhì)濃度高時，蛋白質(zhì)的抑制作用就低；若是活性物質(zhì)濃度低，則蛋白質(zhì)抑制作用就高。所以有研究顯示，在肺表面活性物質(zhì)活性降低時若能及時補充，就可以使新生兒避免疾病折磨。

并發(fā)癥發(fā)生率的對比證實實驗組的治療安全性與治療效果要完全優(yōu)于對照組。固爾蘇聯(lián)合CPAP治療法在治療新生兒呼吸窘迫綜合征過程中，能夠有效抑制肺泡表面的張力，降低肺泡出現(xiàn)萎陷的可能性，使肺能夠以正常狀態(tài)維持機能運轉(zhuǎn)工作。兩種方式有效結(jié)合后，患兒在短時間內(nèi)就能夠恢復至正常的肺通氣、換氣狀態(tài)，患兒動脈氧分壓也會升高至正常區(qū)間，動脈二氧化碳分壓則會順勢下降[2]。新生兒的死亡率大大降低。

綜上所述，新生兒呼吸窘迫綜合征患兒在接受治療期間，醫(yī)護人員可以盡量采用固爾蘇聯(lián)合CPAP治療法。該聯(lián)合治療手段能夠有效提升治療效果，減少患兒治療期間發(fā)生并發(fā)癥的可能性。固爾蘇聯(lián)合CPAP治療方案在臨床治療中值得更為積極廣泛的應(yīng)用。