張健

長春骨傷醫(yī)院有限公司，吉林 長春 130031

隨著人們生活壓力不斷增加，心血管疾病發(fā)病幾率不斷提高；加之老年人們比重不斷增加，冠心病發(fā)病幾率呈逐年上升趨勢；臨床針對(duì)冠心病無癥狀性心肌缺血獨(dú)特的病理機(jī)制，多建議開展心電圖進(jìn)行診斷，但是常規(guī)心電圖僅表示當(dāng)前階段心電活動(dòng)情況，臨床診治存在局限性，開展動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)針對(duì)冠心病無癥狀性心肌缺血尤為重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究課題抽取的83例客觀對(duì)象，均為筆者醫(yī)院臨床于2017年5月-2019年5月收治的冠心病無癥狀心肌缺血患者，將83例患者依據(jù)診治時(shí)間劃分小組，對(duì)照組41例，男21例，女20例，年齡42歲-71歲，中位年齡（51.27±2.85）歲，研究組42例，男20例，女22例，年齡41歲-69歲，中位年齡（50.98±2.66）歲，將2組年齡、性別等客觀比對(duì)，差異均衡，具有比對(duì)價(jià)值（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究課題收集的83例患者均滿《心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)》對(duì)冠心病無癥狀性心肌缺血的診斷依據(jù)患者；②研究開展征求患者及家屬的授權(quán)，通過筆者醫(yī)院倫理委員后審核實(shí)施；③均接受心電圖監(jiān)護(hù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與比對(duì)的患者；②語言交流障礙、視力障礙及認(rèn)知障礙患者；無自理能力的患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)心電圖監(jiān)測，于監(jiān)測前建議患者靜態(tài)休息15 min，指導(dǎo)患者呈平臥位，將心電圖導(dǎo)聯(lián)連接到機(jī)體各處，確保導(dǎo)聯(lián)貼服部位及緊密度，設(shè)置心電圖走紙速度為25 mm/S，設(shè)置增益為10 mm/mV，同時(shí)聯(lián)合開展冠脈造影。研究組患者開展形態(tài)心電圖監(jiān)測，于監(jiān)測前建議患者靜態(tài)休息15 min，指導(dǎo)患者呈平臥位，將動(dòng)態(tài)心電圖檢驗(yàn)儀與機(jī)體連接，設(shè)置心電圖走紙速度為25 mm/S，設(shè)置增益為10 mm/mV，同時(shí)聯(lián)合開展冠脈造影；觀察患者24 h內(nèi)心電情況，心電圖反饋的數(shù)據(jù)均由影像科室內(nèi)2名資深的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比對(duì)兩種心電圖檢查手段精準(zhǔn)性；比對(duì)不同心電圖反饋的ST段情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0版本對(duì)課題收集的數(shù)據(jù)行客觀比對(duì)，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床診斷精準(zhǔn)性比對(duì) 研究組經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖診斷精準(zhǔn)率為95.24%（40/42），對(duì)照組經(jīng)常規(guī)心電圖診斷精準(zhǔn)率為82.93%（34/41），提示差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者經(jīng)不同心電圖檢查ST段位移情況比對(duì) 研究組經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示ST下移范圍大于對(duì)照組，維持時(shí)間小于對(duì)照組，提示差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者經(jīng)不同心電圖檢查ST段位移情況比對(duì)（Mean±SD）

3 討論

心肌缺血為臨床常見病及多發(fā)病，多與其他心血管疾病伴隨發(fā)生，極易導(dǎo)致心功能不可逆性損傷，嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康。該類患者于日常生活中無明顯異常表現(xiàn)，多于某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)開展時(shí)，亦或是情緒波動(dòng)過大、飲酒、失眠等情況下，繼發(fā)心肌、胸悶等癥狀，嚴(yán)重甚至直接表現(xiàn)為心臟驟停，是臨床猝死的主要因素之一[2]。

動(dòng)態(tài)心電圖作為常見心電圖的優(yōu)化版本，針對(duì)常規(guī)心電圖即刻心電反饋弊端，可開展持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測，于運(yùn)動(dòng)及睡眠期間，明確患者心電活動(dòng)，針對(duì)無癥狀心肌缺血診斷具有極高的應(yīng)用價(jià)值[3]。本研究表明，研究組經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖診斷精準(zhǔn)率為95.24%，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)心電圖診斷精準(zhǔn)率為82.93%，提示差異顯著（P＜0.05）。研究組經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示ST下移范圍大于對(duì)照組，維持時(shí)間小于對(duì)照組（P＜0.05），動(dòng)態(tài)心電圖于ST段異常波動(dòng)監(jiān)測中敏感性更好，可為臨床提供全面、持續(xù)的信息反饋，提高臨床診斷的精準(zhǔn)性。

綜上，于心肌缺血診斷中開展動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測，可為疾病診斷提供精準(zhǔn)、可靠的信息支持，適用于冠心病無癥狀性心肌缺血，可于臨床推廣應(yīng)用。