葉國(guó)增，蘇顯藝

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510600

PIVAS也就是靜脈用藥調(diào)配中心，時(shí)醫(yī)院的重要組成部門，該部門的成員具有醫(yī)學(xué)和護(hù)理兩個(gè)方面的技術(shù)水平，因此工作人員在工作中不僅僅需要對(duì)醫(yī)生的處方進(jìn)行多次核對(duì)，還要在無菌的環(huán)境里，嚴(yán)格的執(zhí)行藥物配置工作，對(duì)藥物的質(zhì)量進(jìn)行密切的監(jiān)督，確?；颊哂盟幇踩砸约八幬镔|(zhì)量[1]，因此有效的管理制度及其重要，而本次研究主要探討六步核對(duì)法在降低PIVAS配置差錯(cuò)中的實(shí)踐效果，特報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次研究對(duì)象為我院靜脈用藥調(diào)配中心，實(shí)施六步核對(duì)法時(shí)間為2018年，因此2018年前則未實(shí)施六步核對(duì)法，2018年后則開始實(shí)施，研究中涉及的工作人員均未變更。

1.2 方法

1.2.1 每個(gè)科室的所需物品都需要擺在一個(gè)推車上不可混入其他科室的藥物，并且在核對(duì)的過程中，需要嚴(yán)格將患者所對(duì)應(yīng)的科室進(jìn)行核查，確定患者躲在科室和推車的一致[2]。

1.2.2 患者在每天所需要輸入的藥品第一批不可超過500 mL，第二批不得超過750 mL，同時(shí)不同藥物在排藥是，每種顏色代表一種批號(hào)，因此要確保每個(gè)批號(hào)藥品的顏色統(tǒng)一。

1.2.3 藥品核對(duì)的過程中，應(yīng)嚴(yán)格核查，主要為藥物的藥名、劑量、規(guī)格、數(shù)量、包裝的完整性等，在復(fù)查的時(shí)候應(yīng)將藥物的藥名、劑量、規(guī)格、數(shù)量以及沖配的劑量，如果藥物在復(fù)查的時(shí)候和第一次核查出現(xiàn)不同，應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行處理。

1.2.4 溶媒，醫(yī)院常用的溶媒主要有葡萄糖6種，分別為5%100 mL、5%250 mL、10%250 mL、5%500 mL塑料5%500 mL以及玻璃10%500 mL，生理鹽水4種，分別為0.9%100 mL、0.9%250 mL、0.9%500 mL以及玻璃0.9%500 mL，林格液體1種，這些事常用溶媒，當(dāng)然還有其他例如氨基酸、脂肪乳等，雖然在提取的過程中，會(huì)對(duì)總量進(jìn)行核對(duì)，但是每個(gè)人提取的時(shí)候總會(huì)出現(xiàn)小差錯(cuò)，因此需要對(duì)輸液袋上的溶媒進(jìn)行嚴(yán)格核查，才能降低差錯(cuò)事件的發(fā)生[3]。

1.2.5 在核對(duì)的過程中，排藥章是由審方藥師進(jìn)行印蓋，因此標(biāo)簽應(yīng)有一個(gè)印章，如果未見到相關(guān)簽章痕跡，應(yīng)直接聯(lián)系相關(guān)人員，分析未出現(xiàn)印章的原因，補(bǔ)上印章，在復(fù)查的過程中，其藥袋應(yīng)存在3種印章，分別為排藥簽印、補(bǔ)上簽印以及沖配簽印，缺少任何一個(gè)都需要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)人員，查找相關(guān)原因。

1.2.6 簽章為核對(duì)、復(fù)查的最后一個(gè)步驟，以確保靜脈用藥的調(diào)配最終完成，因此能通過相關(guān)通道發(fā)放各個(gè)科室。

1.3 觀察范圍 分析實(shí)施六步核對(duì)法前后靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）出現(xiàn)差錯(cuò)事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中，涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，所得的P值低于0.05則表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1，在實(shí)施六步核對(duì)法后，其差錯(cuò)事件發(fā)生率明顯降低。P＜0.05。

表1 六步核對(duì)法前后靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）出現(xiàn)差錯(cuò)事件的發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

六步核對(duì)法重視核對(duì)的流程，并且將責(zé)任進(jìn)行劃分，將核對(duì)者以及復(fù)查者區(qū)分，讓兩名工作人員進(jìn)行工作，這樣就能有效避免同一人出現(xiàn)的不認(rèn)真問題。并且病房退藥以及停藥等均由專門人員對(duì)藥品進(jìn)行歸納上架，并進(jìn)行記錄，同時(shí)選擇相應(yīng)的標(biāo)識(shí)進(jìn)行張貼，在實(shí)施六步核對(duì)法后，改善了工作環(huán)境，更加重視人文關(guān)懷，這樣極大程度提高工作人員的積極性以及責(zé)任感[1]。

而我院靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）實(shí)施六步核對(duì)法后，其配置差錯(cuò)事件明顯降低，得到良好的控制，這樣也極大程度提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊叩挠盟幇踩?，同時(shí)通過本次研究的數(shù)據(jù)也不難看出，在實(shí)施六步核對(duì)法后，其差錯(cuò)事件發(fā)生率明顯從3.8%降低至1.5%，和實(shí)施前的數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，再一次證實(shí)，對(duì)于靜脈用藥調(diào)配中心而言，實(shí)施六步核對(duì)法能有效降低配置差錯(cuò)事件的發(fā)生率，并且提高工作人員的工作注意力，嚴(yán)格按照相關(guān)流程工作，降低差錯(cuò)事件發(fā)生率，確?；颊叩闹委煱踩?，具有非常重要的臨床意義，值得推廣和使用。