曾廣啟，趙洪福

青海省婦幼保健院生殖健康科，青海 西寧 810000

人乳頭瘤樣病毒作為乳頭瘤病毒之一，根據(jù)大量分子生物學(xué)以及流行病學(xué)研究資料顯示，高危性人乳頭瘤病毒感染屬于宮頸病變出現(xiàn)的主要原因，和宮頸癌及男性陰莖癌的出現(xiàn)關(guān)系密切，高于99%的宮頸癌患者宮頸接受人乳頭瘤病毒檢測(cè)能夠發(fā)現(xiàn)屬于高危性人乳頭瘤病毒感染，怎樣良好防治高危性人乳頭瘤病毒屬于目前醫(yī)學(xué)界和患者的關(guān)注熱點(diǎn)[1]。本文對(duì)于包皮環(huán)切術(shù)前后配偶高危性人乳頭病毒感染變化情況進(jìn)行分析。

表1 1年之后復(fù)診兩組夫妻人乳頭瘤病毒感染情況[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)于過(guò)去一年接診的夫妻100對(duì)開(kāi)展分析（2018年1月-2019年4月），通過(guò)檢測(cè)100對(duì)夫妻全部屬于高危性人乳頭病毒感染，同時(shí)男方存在包皮過(guò)長(zhǎng)癥狀，夫妻雙方通過(guò)宮頸或是包皮組織脫落細(xì)胞人乳頭瘤檢測(cè)確診屬于高危性人乳頭瘤病毒；100對(duì)夫妻的納入標(biāo)準(zhǔn)：全部自愿接受此次研究，同時(shí)結(jié)果人乳頭瘤病毒復(fù)測(cè)，性生活全部正常，夫妻不存在婚外性生活史和性病史，女性通過(guò)進(jìn)一步檢查不存在宮頸癌和癌前病變，不具有子宮切除史和妊娠，男性排除包皮龜頭炎；50對(duì)男性接受包皮環(huán)切手術(shù)治療的夫妻作為研究組，剩余50對(duì)沒(méi)有接受包皮環(huán)切手術(shù)治療的夫妻作為對(duì)照組。

1.2 方法 兩組夫妻未接受藥物治療，指導(dǎo)其注意性衛(wèi)生，強(qiáng)化自身免疫能力，避免婚外性生活，按時(shí)接受人乳頭瘤病毒檢測(cè)。包皮環(huán)切術(shù)治療方式：對(duì)陰莖根部通過(guò)利多卡因開(kāi)展神經(jīng)阻滯麻醉，在陰莖背側(cè)作一個(gè)縱行切口，將包皮切開(kāi)，距離冠狀溝0.5 cm-0.8 cm部位，環(huán)形切除過(guò)長(zhǎng)包皮，進(jìn)行常規(guī)止血措施之后對(duì)包皮內(nèi)外板加以間斷縫合，手術(shù)治療之后1年對(duì)人乳頭瘤病毒感染情況進(jìn)行復(fù)查。

女性通過(guò)臨床婦科醫(yī)生開(kāi)展標(biāo)本采集，避開(kāi)月經(jīng)期，接受檢查之前3天嚴(yán)禁陰道與宮頸操作，充分暴露宮頸，將宮頸口部位分泌物拭凈，通過(guò)專用人乳頭瘤病毒取樣器置入到子宮頸管，旋轉(zhuǎn)3周-5周，取出取樣器，將其置入到具有保存液的容器中，準(zhǔn)備檢驗(yàn)；男性通過(guò)男科醫(yī)生開(kāi)展標(biāo)本采集，對(duì)男性包皮進(jìn)行上翻，擦拭干凈包皮腔中的包皮垢，采取特質(zhì)無(wú)菌細(xì)濕棉簽根據(jù)尿道口內(nèi)、陰莖頭、冠狀溝以及包皮內(nèi)板順序微微加壓順時(shí)針旋轉(zhuǎn)拭子2圈，將棉簽抽出放置到洗脫管中；標(biāo)本在2小時(shí)之內(nèi)接受DNA抽提，或是存放到零下20攝氏度冰箱中待檢[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理，各項(xiàng)計(jì)量資料全部利用（Mean±SD）表示。統(tǒng)計(jì)處理通過(guò)χ2與t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組夫妻1年之后接受復(fù)查顯示，男性人乳頭瘤病毒轉(zhuǎn)陰率對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；女性人乳頭瘤病毒轉(zhuǎn)陰率對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；夫妻共同轉(zhuǎn)陰率對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

性行為屬于高危性人乳頭瘤病毒感染主要傳播途徑，男性感染之后大部分屬于亞臨床感染或是潛伏感染，臨床表現(xiàn)包含皮膚與黏膜病損，具有疣狀贅生物，在病毒傳播期間發(fā)揮載體與橋梁作用[3]。男性包皮屬于高危性人乳頭瘤病毒的儲(chǔ)存庫(kù)，包皮過(guò)長(zhǎng)十分容易引發(fā)包皮垢長(zhǎng)時(shí)間積聚，對(duì)于陰莖皮膚造成刺激，產(chǎn)生局部物理保護(hù)屏障損傷，冠狀溝局部溫?zé)岢睗?，促進(jìn)人乳頭瘤病毒入侵和繁殖，與此同時(shí)能夠幫助病毒利用性生活在兩性間進(jìn)行傳播[4]。文獻(xiàn)資料顯示，男性包皮環(huán)切術(shù)可以有效減少人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒和其他性傳播疾病感染幾率，因?yàn)槿巳轭^瘤病毒感染高危因素關(guān)乎到男女雙方性伴侶數(shù)量以及性行為等，國(guó)內(nèi)缺少對(duì)包皮環(huán)切術(shù)和女性性伴侶人乳頭瘤病毒感染相關(guān)數(shù)據(jù)[5]。根據(jù)本文的研究結(jié)果可見(jiàn)，兩組夫妻1年之后接受復(fù)查顯示，男性人乳頭瘤病毒轉(zhuǎn)陰率對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，女性人乳頭瘤病毒轉(zhuǎn)陰率對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，夫妻共同轉(zhuǎn)陰率對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，包皮環(huán)切術(shù)不但可以降低夫妻雙方利用性傳播途徑接觸并且再次感染人乳頭瘤病毒風(fēng)險(xiǎn)，還能夠有效消除雙方高危性人乳頭瘤病毒，在女性高危性人乳頭瘤病毒感染相關(guān)癌癥防治工作中具有非常關(guān)鍵的作用。