戚婷婷

淮安市婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 淮安 223002

妊娠期對于女性而言是一個較為特殊的時期[1]，處于妊娠期的女性感染病毒的風(fēng)險較高，不利于孕產(chǎn)婦的安全妊娠，因此在臨床中注意孕產(chǎn)婦妊娠期的感染防范至關(guān)重要[2]。為探究淮安地區(qū)生殖道B族鏈球菌定植現(xiàn)狀及對妊娠結(jié)局的影響，為今后臨床篩查以及防范提供診療思路，本次試驗開展了一系列研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院婦產(chǎn)科2016年12月-2017年12月間住院的妊娠婦女中作為本次試驗的觀察對象，所有觀察對象均在孕35周左右行生殖道細菌培養(yǎng)，將其中69例檢查結(jié)果為B族鏈球菌陽性感染者作為觀察組，將91例B族鏈球菌陰性孕婦作為對照組；兩組產(chǎn)婦的臨床線性資料相比具有同質(zhì)性，可比較（P＞0.05）；本次試驗經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)進行，試驗開始前將本次試驗過程告知產(chǎn)婦及其家屬并簽署知情同意書。

表1 兩組產(chǎn)婦不良結(jié)局比較[n(%)]

表2 兩組新生兒不良結(jié)局比較[n(%)]

1.2 方法 給予我院產(chǎn)檢的孕婦在孕35周左右行生殖道細菌培養(yǎng)，檢測過程中不使用陰道窺器，不對外陰部進行消毒，利用一次性醫(yī)用無菌棉簽在孕產(chǎn)婦陰道下1/3段取分泌物，再將棉簽置于孕產(chǎn)婦肛門處旋轉(zhuǎn)擦拭，取回棉簽后將其進行細菌培養(yǎng)，培養(yǎng)溫度為室溫，培養(yǎng)方式為微生物實驗室肉湯增殖，培養(yǎng)18 h后再將其與大豆酪蛋白瓊脂II 5%SB培養(yǎng)基進行接種，并進行細菌鑒定。根據(jù)檢測結(jié)果進行分組觀察，將檢測結(jié)果為GBS陽性的孕婦定為觀察組，而檢測結(jié)果陰性的孕婦定為對照組。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括產(chǎn)婦不良結(jié)局與新生兒不良結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 試驗涉及數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一處理，處理軟件為SPSS 21.00統(tǒng)計學(xué)信息軟件，輸入數(shù)據(jù)后，計數(shù)資料與檢驗方式分別為“%”、“χ2”；計量資料與檢驗方式分別為“（Mean±SD）”、“t”，P值表示組間數(shù)據(jù)的差異性，P＜0.05時組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦不良結(jié)局 觀察組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染發(fā)生率組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組產(chǎn)后病理提示絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與對照組產(chǎn)婦不良結(jié)局發(fā)生率（40.05%）高41.9%；兩組不良結(jié)局對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組新生兒不良結(jié)局 觀察組新生兒新生兒感染、新生兒窒息以及病理性黃疸等不良結(jié)局發(fā)生率（30.43%）比對照組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率（13.18%）高15%；兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），新生兒窒息發(fā)生率存在組間差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察者新生兒感染的發(fā)生率高于對照組，但是組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

育齡婦女中有一部分人群存在B族鏈球菌的定植，但是無臨床癥狀；但是妊娠期女性因自身機體免疫力下降常導(dǎo)致生殖道B族鏈球菌的逆行感染，經(jīng)炎癥細胞的吞噬作用后，生殖道B族鏈球菌可與細菌蛋白水解酶將對妊娠期女性的宮內(nèi)胎膜張力造成影響，導(dǎo)致胎膜早破不良結(jié)局的發(fā)生[3]；當(dāng)妊娠期女性出現(xiàn)生殖道B族鏈球菌感染后，患者體內(nèi)特別生殖道的前列腺素將快速釋放，刺激子宮收縮，導(dǎo)致早產(chǎn)不良結(jié)局的發(fā)生；生殖道B族鏈球菌穿透力較強，還可穿透完整的胎膜絨毛膜造成妊娠期絨毛膜羊膜炎，引起孕產(chǎn)婦宮內(nèi)感染，引起胎兒宮內(nèi)感染、胎兒窘迫，而胎兒窘迫又是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的主要原因之一，而宮內(nèi)感染又可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦子宮收縮乏力，引起產(chǎn)后出血。

綜上所述，妊娠期婦女生殖道B族鏈球菌定植是造成孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險因素之一，需對妊娠期婦女進行生殖道B族鏈球菌的定植情況進行檢測，進行必要的預(yù)防及感染防范，以保證孕產(chǎn)婦的妊娠安全，以及改善新生兒的近遠期預(yù)后。