劉洪利 祁 晗 楊九菊

滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校口腔系，河北省滄州市 061000

牙周炎屬于口腔疾病中較常見(jiàn)的類型之一，在所有口腔疾病中發(fā)病率占比為95%，中老年人群發(fā)病率較高[1]。牙周炎初期并無(wú)明顯癥狀，故易錯(cuò)失治療的理想時(shí)機(jī)，隨著病情發(fā)展可致牙齦萎縮，甚至導(dǎo)致牙齒脫落，影響咀嚼功能。對(duì)于牙周炎的治療，臨床上常以機(jī)械治療結(jié)合漱口液治療，可清除牙菌斑，但病情嚴(yán)重者仍需借助抗菌類藥物治療，康復(fù)新液對(duì)于致病厭氧菌可有效發(fā)揮殺菌作用，而米諾環(huán)素軟膏對(duì)細(xì)菌具有干擾作用，有利于修復(fù)牙周組織[2]。本文將康復(fù)新液與米諾環(huán)素聯(lián)合用于胃火上炎型牙周炎治療，分析其應(yīng)用效果。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2018年10月本院收治的胃火上炎型牙周炎患者74例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組37例。其中對(duì)照組男21例，女16例；年齡32～76歲，平均年齡(42.06±6.54)歲；患牙63顆。觀察組男22例，女15例；年齡33～77歲，平均年齡(42.14±6.49)歲；患牙64顆。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)比。本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)《口腔科疾病臨床診斷與治療方案》[3]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；所有患者均無(wú)全身系統(tǒng)性疾病；均知情并自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：近1個(gè)月內(nèi)有使用其他抗生素治療者；存在其他慢性炎癥者；存在藥物過(guò)敏癥狀者；認(rèn)知功能障礙者；伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法 兩組均予以牙齦上潔與牙齦下刮術(shù)治療，對(duì)照組提供米諾環(huán)素軟膏(Sunstar INC Japan，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100244，規(guī)格0.5g)治療，對(duì)牙周袋內(nèi)注入該藥物至充滿，每周治療1次。觀察組在此治療基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液(湖南科倫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020995，規(guī)格150ml)治療，劑量為10ml/次，4次/d，在口內(nèi)含5min。兩組均予以4周治療后評(píng)估療效。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效評(píng)估參照《口腔科疾病臨床診斷與治療方案》：患者經(jīng)治療后癥狀消失或顯著減輕，牙周袋深度減少不少于2mm，且牙周指數(shù)降低不少于1/2屬顯效；患者經(jīng)治療牙齦局部出血癥狀減輕明顯，疼痛癥狀顯著緩解，牙周袋深度減少1mm及以上視為有效；患者經(jīng)治療后癥狀未改變甚至加重視為無(wú)效。齦溝出血指數(shù)(SBI)以0～5分評(píng)分法評(píng)估，0分為健康，1分為基本健康，2分為輕度牙周炎，3分為明顯牙周炎，4分為較重牙周炎，5分為重度牙周炎；牙周附著水平(AL)以袋底至釉牙骨質(zhì)界距離評(píng)估；菌斑指數(shù)(PLI)以評(píng)估牙面所覆蓋菌斑的厚度測(cè)定；牙周探診深度(PD)通過(guò)評(píng)估牙齦和牙齒間齦溝深度判定。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 與對(duì)照組比，觀察組治療總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=4.554，P=0.013。

2.2 兩組牙周指標(biāo)對(duì)比 兩組治療前牙周指標(biāo)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組各指標(biāo)均降低，與對(duì)照組比，觀察組治療后SBI、AL、PLI、PD值均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后牙周指標(biāo)對(duì)比

3 討論

牙周炎的發(fā)生與諸多因素相關(guān)，糖尿病等系統(tǒng)性疾病及精神負(fù)擔(dān)等對(duì)該病的發(fā)展存在很大的負(fù)面影響。牙齦出血、炎癥以及牙周袋的形成是牙周炎的臨床主要表現(xiàn)，革蘭陰性厭氧菌長(zhǎng)期附著在牙周后形成菌斑，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的沉淀形成牙周炎[4]。四環(huán)素類藥物是治療牙周炎常用藥物，可在一定程度上減輕臨床癥狀。

牙周袋是牙周炎患者一項(xiàng)重要病理改變，細(xì)菌作用下牙齦發(fā)生腫脹、增生情況，導(dǎo)致牙齦邊緣逐漸向牙冠移動(dòng)，增加齦溝深度后產(chǎn)生牙周袋[5]。通常牙周袋中存在大量牙石、菌斑、白細(xì)胞以及齦溝液，壞死的白細(xì)胞會(huì)生成膿液，同時(shí)帶內(nèi)的軟組織在齦下牙石刺激下可導(dǎo)致出血[6]。臨床治療牙周炎則以清除牙石與菌斑等病因物為主。米諾環(huán)素軟膏屬于半合成四環(huán)素類藥，對(duì)于革蘭氏菌、螺旋菌及放線菌的殺菌效果顯著，同時(shí)能夠抑制膠原酶活性，將該藥物直接用于病變部位，能夠保證藥物作用濃度，藥物作用效果更顯著。康復(fù)新液是提取自一種干燥蟲(chóng)內(nèi)的中藥藥劑，藥物中包含多元醇、黏氨酸、黏糖氨酸及機(jī)體需要的多種氨基酸成分，用于臨床治療中對(duì)血管重塑以及肉芽組織生長(zhǎng)均具有促進(jìn)作用，可養(yǎng)陰生肌，通血脈，同時(shí)可促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。本文結(jié)果顯示，與對(duì)照組比，觀察組治療總有效率較高，治療后SBI、AL、PLI、PD值均較低，提示對(duì)胃火上炎型牙周炎應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏治療有提升療效，對(duì)病情康復(fù)具有促進(jìn)作用。

綜上所述，將康復(fù)新液與米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合用于胃火上炎型牙周炎治療中有助于提高臨床療效，促進(jìn)牙周癥狀改善，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。