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        鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合潑尼松治療面神經(jīng)炎患者的療效

        2020-01-08 01:25:56席雅琳
        中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 2019年12期
        關(guān)鍵詞:神經(jīng)炎潑尼松傳導(dǎo)

        吳 玲 席雅琳

        面神經(jīng)炎屬于神經(jīng)科常見疾病,多由于面神經(jīng)管段非特異性炎癥所致,多伴于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈或嘴歪斜,若患者面部表情肌肉完全癱瘓,將導(dǎo)致眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂等,對(duì)患者身心健康、生長發(fā)育影響較大[1-2]。目前,臨床治療面神經(jīng)炎以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、改善局部血運(yùn)為主,潑尼松為糖皮質(zhì)激素類藥物,利于緩解患者癥狀,修復(fù)營養(yǎng)神經(jīng)[3]。鼠神經(jīng)生長因子已廣泛應(yīng)用于周圍神經(jīng)損傷治療中,具有促進(jìn)神經(jīng)元發(fā)育、生長及分化等作用[4-5]。鑒于此,本研究就鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合潑尼松治療面神經(jīng)炎患者的療效進(jìn)行分析?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年5月至2018年6月于大連市中心醫(yī)院治療的60 例面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象,將其應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,各30 例。觀察組中男18 例,女12 例;年齡22~63 歲,平均(42.78±3.43)歲;病程2~7 d,平均(2.38±0.24)d;House-Brackmann 分級(jí):Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)分別為8 例、15 例、7 例;左側(cè)、右側(cè)病變分別為13 例、17 例。對(duì)照組中男16 例,女14 例;年齡21~66 歲,平均(42.81±3.42)歲;病程1~7 d,平均(2.40±0.26)d;House-Brackmann 分級(jí):Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)分別為9 例、14 例、7 例;左側(cè)、右側(cè)病變分別為14 例、16 例。本研究已經(jīng)大連市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):1)急性起病,具有眼睛閉合不全、口角下垂、額紋消失等癥狀,依據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)檢查確診;2)單側(cè)發(fā)??;3)簽署了知情同意書;4)可耐受鼠神經(jīng)生長因子、潑尼松治療;5)未患顱腦外傷。排除標(biāo)準(zhǔn):1)由顱后窩腫瘤、乳突炎及中耳炎等所致面癱;2)嚴(yán)重感染;3)肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷;4)精神狀態(tài)不佳。

        1.3 治療方法

        對(duì)照組接受潑尼松(遂成藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H41021039,5 mg)治療,20 mg/次,1 次/d,連續(xù)使用5~7 d 后,逐漸減少使用劑量,可依據(jù)患者實(shí)際情況加用阿昔洛韋、維生素B1注射液治療。觀察組則加用鼠神經(jīng)生長因子(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠,國藥準(zhǔn)字S20100005,18 μg/支)治療,1 支/次,1 次/d,肌內(nèi)注射。兩組患者均連續(xù)治療2 個(gè)月。

        1.4 臨床評(píng)價(jià)

        1)臨床療效:治愈:House-Brackmann 分級(jí)Ⅰ級(jí),臨床癥狀消失;顯效:House-Brackmann 分級(jí)Ⅱ級(jí),靜止時(shí)雙側(cè)對(duì)稱,運(yùn)動(dòng)時(shí)存在輕度異常;有效:House-Brackmann 分級(jí)Ⅲ級(jí),靜止時(shí)基本對(duì)稱,運(yùn)動(dòng)時(shí)不對(duì)稱;無效:癥狀未改善或加重。治療有效率(%)=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。2)瞬目反射(blink reflex,BR)潛伏期、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、Portmann 評(píng)分:分別采用肌電圖、神經(jīng)電生理儀器測定BR 潛伏期、神經(jīng)傳導(dǎo)速度;同時(shí)依據(jù)Portmann 評(píng)分法,指導(dǎo)患者完成微笑、鼓腮、閉眼、皺眉及動(dòng)鼻翼等項(xiàng)目,與正常側(cè)比較,各項(xiàng)目評(píng)分為3 分、2 分、1 分、0 分,計(jì)算Portmann 評(píng)分總分,得分越高則疾病緩解效果越好。3)不良反應(yīng):統(tǒng)計(jì)患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以百分率表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用±s表示,行t檢驗(yàn);P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較

        觀察組治療有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較

        2.2 兩組BR 潛伏期、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、Portmann 評(píng)分比較

        治療前,兩組BR 潛伏期、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、Portmann 評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組BR 潛伏期短于對(duì)照組,神經(jīng)傳導(dǎo)速度、Portmann 評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者BR 潛伏期、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、Portmann 評(píng)分比較(±s)

        表2 兩組患者BR 潛伏期、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、Portmann 評(píng)分比較(±s)

        注:與本組治療前比較,aP<0.05;與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

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        2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

        所有患者治療期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,僅 觀察組出現(xiàn)過敏2 例(6.67%),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.517,P=0.150)。

        3 討論

        面神經(jīng)屬于混合性神經(jīng),由副交感、感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維組成,多支配面部表情運(yùn)動(dòng)、舌下味覺、淚腺、下頜下腺分泌[6]。目前,面神經(jīng)炎發(fā)病機(jī)制仍未完全明確,但臨床普遍認(rèn)為其發(fā)生由內(nèi)因、外因兩方面因素導(dǎo)致,其中內(nèi)因多指面神經(jīng)管為狹窄骨性管道,異常發(fā)育將導(dǎo)致其狹窄,累及面部神經(jīng);外因多由于抵抗力下降、風(fēng)寒著涼、病毒感染等將導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹[7]。

        潑尼松為治療面神經(jīng)炎常用藥物,可對(duì)感覺神經(jīng)元散發(fā)活動(dòng)方式異常進(jìn)行調(diào)節(jié),改善神經(jīng)突觸傳導(dǎo)功能及末梢血液循環(huán),加快神經(jīng)軸突形成,提高病損神經(jīng)傳導(dǎo)速度,進(jìn)而可達(dá)到營養(yǎng)、修復(fù)神經(jīng)效果,但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),單獨(dú)使用潑尼松治療效果有限[8]。鼠神經(jīng)生長因子屬于外源性生物活性蛋白,提取于小鼠頜下腺,制成品中含有甘露醇、人血白蛋白。鼠神經(jīng)生長因子利于促進(jìn)神經(jīng)元分化及成活,提高神經(jīng)細(xì)胞成活率,同時(shí)利于修復(fù)受損神經(jīng),促進(jìn)其再生,同時(shí)該藥物利于加快神經(jīng)纖維、軸突生長,并可控制其生長方向,以將其定向于靶位,進(jìn)而形成功能性連接,與此同時(shí),該藥物對(duì)感染中毒、缺氧缺血及外傷所致的神經(jīng)功能損傷具有良好的修復(fù)效果[9]。本研究結(jié)果表明,觀察組治療有效率、治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度及Portmann 評(píng)分高于對(duì)照組,治療后BR 潛伏期短于對(duì)照組,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見,聯(lián)合使用鼠神經(jīng)生長因子、潑尼松治療面神經(jīng)炎在緩解臨 床癥狀及調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、BR 潛伏期方面效果優(yōu)于單一使用潑尼松,有助于加快疾病恢復(fù),且藥物不良反應(yīng)未顯著增加。

        綜上所述,面神經(jīng)炎患者接受鼠神經(jīng)生長因子、潑尼松聯(lián)合治療病情控制效果良好,利于改善臨床癥狀及BR 潛伏期、神經(jīng)傳導(dǎo)速度,且不良反應(yīng)少。

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