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        鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合潑尼松治療面神經(jīng)炎患者的療效

        2020-01-08 01:25:56席雅琳
        中國藥物經(jīng)濟學 2019年12期
        關鍵詞:神經(jīng)炎潑尼松傳導

        吳 玲 席雅琳

        面神經(jīng)炎屬于神經(jīng)科常見疾病,多由于面神經(jīng)管段非特異性炎癥所致,多伴于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈或嘴歪斜,若患者面部表情肌肉完全癱瘓,將導致眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂等,對患者身心健康、生長發(fā)育影響較大[1-2]。目前,臨床治療面神經(jīng)炎以促進神經(jīng)功能恢復、改善局部血運為主,潑尼松為糖皮質(zhì)激素類藥物,利于緩解患者癥狀,修復營養(yǎng)神經(jīng)[3]。鼠神經(jīng)生長因子已廣泛應用于周圍神經(jīng)損傷治療中,具有促進神經(jīng)元發(fā)育、生長及分化等作用[4-5]。鑒于此,本研究就鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合潑尼松治療面神經(jīng)炎患者的療效進行分析?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年5月至2018年6月于大連市中心醫(yī)院治療的60 例面神經(jīng)炎患者作為研究對象,將其應用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,各30 例。觀察組中男18 例,女12 例;年齡22~63 歲,平均(42.78±3.43)歲;病程2~7 d,平均(2.38±0.24)d;House-Brackmann 分級:Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級分別為8 例、15 例、7 例;左側(cè)、右側(cè)病變分別為13 例、17 例。對照組中男16 例,女14 例;年齡21~66 歲,平均(42.81±3.42)歲;病程1~7 d,平均(2.40±0.26)d;House-Brackmann 分級:Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級分別為9 例、14 例、7 例;左側(cè)、右側(cè)病變分別為14 例、16 例。本研究已經(jīng)大連市中心醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具有可比性。

        1.2 納入及排除標準

        納入標準:1)急性起病,具有眼睛閉合不全、口角下垂、額紋消失等癥狀,依據(jù)臨床癥狀、影像學檢查確診;2)單側(cè)發(fā)??;3)簽署了知情同意書;4)可耐受鼠神經(jīng)生長因子、潑尼松治療;5)未患顱腦外傷。排除標準:1)由顱后窩腫瘤、乳突炎及中耳炎等所致面癱;2)嚴重感染;3)肝腎功能嚴重損傷;4)精神狀態(tài)不佳。

        1.3 治療方法

        對照組接受潑尼松(遂成藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H41021039,5 mg)治療,20 mg/次,1 次/d,連續(xù)使用5~7 d 后,逐漸減少使用劑量,可依據(jù)患者實際情況加用阿昔洛韋、維生素B1注射液治療。觀察組則加用鼠神經(jīng)生長因子(麗珠集團麗珠制藥廠,國藥準字S20100005,18 μg/支)治療,1 支/次,1 次/d,肌內(nèi)注射。兩組患者均連續(xù)治療2 個月。

        1.4 臨床評價

        1)臨床療效:治愈:House-Brackmann 分級Ⅰ級,臨床癥狀消失;顯效:House-Brackmann 分級Ⅱ級,靜止時雙側(cè)對稱,運動時存在輕度異常;有效:House-Brackmann 分級Ⅲ級,靜止時基本對稱,運動時不對稱;無效:癥狀未改善或加重。治療有效率(%)=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。2)瞬目反射(blink reflex,BR)潛伏期、神經(jīng)傳導速度、Portmann 評分:分別采用肌電圖、神經(jīng)電生理儀器測定BR 潛伏期、神經(jīng)傳導速度;同時依據(jù)Portmann 評分法,指導患者完成微笑、鼓腮、閉眼、皺眉及動鼻翼等項目,與正常側(cè)比較,各項目評分為3 分、2 分、1 分、0 分,計算Portmann 評分總分,得分越高則疾病緩解效果越好。3)不良反應:統(tǒng)計患者治療期間不良反應發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計學分析

        采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以百分率表示,行χ2檢驗;計量資料用±s表示,行t檢驗;P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較

        觀察組治療有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較

        2.2 兩組BR 潛伏期、神經(jīng)傳導速度、Portmann 評分比較

        治療前,兩組BR 潛伏期、神經(jīng)傳導速度、Portmann 評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組BR 潛伏期短于對照組,神經(jīng)傳導速度、Portmann 評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者BR 潛伏期、神經(jīng)傳導速度、Portmann 評分比較(±s)

        表2 兩組患者BR 潛伏期、神經(jīng)傳導速度、Portmann 評分比較(±s)

        注:與本組治療前比較,aP<0.05;與對照組治療后比較,bP<0.05

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        2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較

        所有患者治療期間均未見嚴重不良反應發(fā)生,僅 觀察組出現(xiàn)過敏2 例(6.67%),兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.517,P=0.150)。

        3 討論

        面神經(jīng)屬于混合性神經(jīng),由副交感、感覺和運動神經(jīng)纖維組成,多支配面部表情運動、舌下味覺、淚腺、下頜下腺分泌[6]。目前,面神經(jīng)炎發(fā)病機制仍未完全明確,但臨床普遍認為其發(fā)生由內(nèi)因、外因兩方面因素導致,其中內(nèi)因多指面神經(jīng)管為狹窄骨性管道,異常發(fā)育將導致其狹窄,累及面部神經(jīng);外因多由于抵抗力下降、風寒著涼、病毒感染等將導致面神經(jīng)麻痹[7]。

        潑尼松為治療面神經(jīng)炎常用藥物,可對感覺神經(jīng)元散發(fā)活動方式異常進行調(diào)節(jié),改善神經(jīng)突觸傳導功能及末梢血液循環(huán),加快神經(jīng)軸突形成,提高病損神經(jīng)傳導速度,進而可達到營養(yǎng)、修復神經(jīng)效果,但臨床實踐發(fā)現(xiàn),單獨使用潑尼松治療效果有限[8]。鼠神經(jīng)生長因子屬于外源性生物活性蛋白,提取于小鼠頜下腺,制成品中含有甘露醇、人血白蛋白。鼠神經(jīng)生長因子利于促進神經(jīng)元分化及成活,提高神經(jīng)細胞成活率,同時利于修復受損神經(jīng),促進其再生,同時該藥物利于加快神經(jīng)纖維、軸突生長,并可控制其生長方向,以將其定向于靶位,進而形成功能性連接,與此同時,該藥物對感染中毒、缺氧缺血及外傷所致的神經(jīng)功能損傷具有良好的修復效果[9]。本研究結(jié)果表明,觀察組治療有效率、治療后神經(jīng)傳導速度及Portmann 評分高于對照組,治療后BR 潛伏期短于對照組,兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義。由此可見,聯(lián)合使用鼠神經(jīng)生長因子、潑尼松治療面神經(jīng)炎在緩解臨 床癥狀及調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導速度、BR 潛伏期方面效果優(yōu)于單一使用潑尼松,有助于加快疾病恢復,且藥物不良反應未顯著增加。

        綜上所述,面神經(jīng)炎患者接受鼠神經(jīng)生長因子、潑尼松聯(lián)合治療病情控制效果良好,利于改善臨床癥狀及BR 潛伏期、神經(jīng)傳導速度,且不良反應少。

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