蔣雪梅 王艷華

（三峽大學醫(yī)學院 湖北·宜昌 443002）

0 引言

以前教學主要采用傳統(tǒng)的面對面交流方式。隨著醫(yī)學教育的發(fā)展，在傳統(tǒng)的模型施加了一些限制，除了需要鼓勵主動的自主學習方法和協(xié)作和互動學習之外，逐漸遠離傳統(tǒng)教學法。信息技術的最新進展為醫(yī)學教育帶來了機遇和挑戰(zhàn)，并可能幫助學生獲得解決問題、網絡和協(xié)作的工具和技能。學生和教師可以很容易地使用各種互聯(lián)網工具和社交軟件。如釘釘、classin、雨課堂、騰訊會議等網絡工具可以提供增強醫(yī)學教育、提高教學效果的解決方案。研究表明，許多機構熱衷于將這些信息和通信技術整合到教育中。這些網絡工具的使用的潛在好處在教育是多方面的，可能包括在教室之外實時通信，獲取更多的知識，增強分散各地老師的網絡訪問和合作機會及增強創(chuàng)造力，減少面對面的教學時間需求。盡管如此，一些作者指出了可能的挑戰(zhàn)包括：對時間的要求，臨床技能的獲得，對隱私的擔憂和缺乏技術設施。為了從互聯(lián)網工具中產生最佳效益，有人認為這種模式可以作為一種與傳統(tǒng)教學方法相結合的混合方法，在醫(yī)學教育中發(fā)揮重要作用。

1 線上教學融入到傳統(tǒng)的醫(yī)學教育

傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式仍然是教學的主要方法。在傳統(tǒng)的教學模式中，由于訓練有素的老師數(shù)量不足，再加上招生人數(shù)眾多，學生與導師的討論和互動受到了很大限制。有建議使用互聯(lián)網工具可以克服這些缺點，提高學生的學習，補充傳統(tǒng)的家教。在這種情況下，可能需要建立一個概念框架，將電子學習融入傳統(tǒng)教學，以提高學習體驗。這可以對醫(yī)學生的知識庫和互聯(lián)網工具的使用進行評估。

目前使用PowerPoint工具和電子圖片進行教學。為了了解學生對網絡工具的知識和使用情況，以及他們對網絡工具醫(yī)學教育中的應用前景，可以通過調查了解學生的對互聯(lián)網的熟悉程度及評價傳統(tǒng)教學方法并評估互聯(lián)網工具在整體教育和學生學習中的的效用。使用適當?shù)睦羁颂匚妩c量表定量評估學生對互聯(lián)網接觸和互聯(lián)網工具的使用、對傳統(tǒng)教學方法的評估、以及互聯(lián)網工具在教育的使用情況。

2 網絡工具在醫(yī)學教學中可行性

互聯(lián)網工具可用于醫(yī)學教育。學生擁有可上網設備，能夠上網，熟悉并使用用于教育目的的互聯(lián)網工具。筆記本電腦是最常見的設備。其他能上網的設備是手機和 android/平板電腦。學生注冊課程、宿舍分配及繳付學費在學校可以透過互聯(lián)網進行，部分學生接受過正式的資訊及通訊科技培訓。大部分學生可以自己上網，他們使用以下一種或多種互聯(lián)網工具：電子郵件、Google搜索、Facebook、、YouTubeTM、百度醫(yī)學本科生更傾向于使用互聯(lián)網工具進行教育和學習。

醫(yī)學教學主要是在講課、實習、查房、輔導課中進行。網際網路工具可應用于醫(yī)學各科的教學。除了實踐臨床和技能外，大多數(shù)醫(yī)學教學的其他方面，包括講課、教程、臨床癥狀和體征的演示、適當?shù)牟僮鞯难菔竞驮u估，都可以通過一些互聯(lián)網工具加以應用。甚至可以通過虛擬病人進行在線教程，使用實時廣播教學和演示常見的程序，在互聯(lián)網上發(fā)布視頻，在互聯(lián)網上張貼圖片及病例。所以這些可能性似乎是很多的。使用這些工具的潛在優(yōu)勢包括獲取更多的知識，減少教學時間，改進互動，在時間受限的課堂之外進行交流，并進行協(xié)作。也許，由于這些潛在的益處，對傳統(tǒng)的教學方法進行修改是可行的。另一個促使這一需求的因素是傳統(tǒng)教學方法在教師和學生之間自由互動的程度上的缺點，接觸時間不足，插圖不足，以及嚴格的時間表。我們可以通過問卷調查這些改進在教學中的價值，為本地和遠程教師設計一個基于web的課堂訪問或聊天室訪問，以便與學生圍繞基于案例的學習進行互動。對這種特殊干預的評估可以為教育中這些工具的作用提供一個更客觀的評估。我們可以通過調查這些工具在醫(yī)學教學各個方面的確切價值。然后得到一個反饋結果，從反饋的結果進一步調整。

課程可以增加以網絡為基礎的學術活動，適應對信息與通信技術的非正式學習。通過多媒體增強重復和方便的訪問學習內容，互聯(lián)網工具互動的品質和機會提供更深層次的主題學習。

3 在醫(yī)學教學中使用互聯(lián)網工具面臨的挑戰(zhàn)

最常見的可能挑戰(zhàn)是上網的成本，缺乏技術設施。其他挑戰(zhàn)包括缺乏如何使用工具的知識和技能；一些講師可能會發(fā)現(xiàn)很難適應使用；及濫用程序和對時間的需求和對隱私的關注，解決這些潛在挑戰(zhàn)的可能方法是提供互聯(lián)網和降低成本，增加了如何使用工具的培訓。

盡管使用互聯(lián)網工具或電子學習的優(yōu)勢看起來可能是無限的，研究表明，它并不是沒有限制的。這些限制主要存在于通過在線教學難以獲得的臨床和實踐操作技能的領域。這在醫(yī)學本科教育中尤其令人生畏，因為在這里基本的動手技能是通過教學來傳授的。在各科教學和其他相關醫(yī)學專業(yè)中，互聯(lián)網工具的其他局限性可能與知識所有權、信息超載、隱私、質量控制和解決一些臨床問題的挑戰(zhàn)有關。另外在資源有限的環(huán)境下，更高的互聯(lián)網成本和有限的互聯(lián)網接入、不穩(wěn)定的電力供應以及對這些工具使用的培訓不足可能會帶來更多的挑戰(zhàn)。高收入地區(qū)很少有后一種挑戰(zhàn)，這反映了低收入環(huán)境的特殊性。應對這些挑戰(zhàn)可能需要地區(qū)合作，提供更便宜的互聯(lián)網服務，以及使用替代電力供應，如逆變器或太陽能。

4 展望

線上教學可以與傳統(tǒng)教學方法相結合，在醫(yī)學教學中發(fā)揮作用。在這種方法中，傳統(tǒng)的教學方法將提供給病人、教師和同事在不同情況下面對面的互動，并動手教學和臨床技能的實踐。另一方面，互聯(lián)網工具的使用可以提供課堂外的實時交流，獲取更廣泛的知識，增強對地理上分散的教師的網絡訪問、合作機會和創(chuàng)造力的提高，以及對面對面教學時間的需求的減少。經過適當?shù)男薷?，這種混合的教學方法可以納入醫(yī)學本科課程，在醫(yī)學教學中使用這些工具，既可以補充和加強傳統(tǒng)的教育方法，也可以改善整體的學習體驗。

5 結論

盡管缺乏正式的線上教育培訓，但教師和學生熟悉并使用互聯(lián)網工具并可以用于線上教學。此外，相信這些工具可能在醫(yī)學教育中發(fā)揮作用，特別是在協(xié)作和互動學習領域，以及在廣泛的媒體中方便地獲取臨床內容。雖然有實踐技能培訓方面的整體限制和使用這種設備的限制，但可以通過改善互聯(lián)網及相應配套設施來解決，如果將其納入傳統(tǒng)的醫(yī)學教學和教育方法中，可能會更有效。這可以提高整體的學習體驗。并能對考試成績產生積極影響。這種混合式的教學和學習可以積極地提高醫(yī)學生的技能。隨著衛(wèi)生專業(yè)課程的課程設置.越來越一體化，一些內容繁重的醫(yī)學學科可能會被仔細審查，以減少認知負荷，提高學生體驗。如果有效地使用這些線上教育工具，可以確保一些重要的臨床學科在這些新設計的課程中保持其突出地位，并幫助學生最大限度地發(fā)揮他們的學習潛力，并在相關評估中有效地執(zhí)行。