陳 靜 李 方

江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院 331800

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征常見慢性呼吸科疾病，咳嗽、胸悶、呼吸困難是其臨床常見癥狀，且癥狀加重時(shí)可造成呼吸功能嚴(yán)重下降，繼而引發(fā)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。抗感染、解痙平喘、止咳祛痰等方式雖可有效減輕臨床癥狀，緩解COPD急性發(fā)作，但仍缺乏特異性治療藥物與根治方法。有研究顯示，配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)有助于提升患者自我保健意識，積極進(jìn)行功能鍛煉，從而提高機(jī)體免疫力[1-2]?；诖?，本文將呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者中，旨在探討對患者生活質(zhì)量和肺部功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月—2019年2月在我院就診的慢性阻塞性肺疾病患者70例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各35例，觀察組男17例，女18例；年齡47～80歲，平均年齡(63.12±6.34)歲；病程4～17年，平均病程(10.53±2.53)年。對照組男19例，女16例，年齡48～81歲，平均年齡(62.82±6.64)歲，病程3～18年，平均病程(11.03±2.24)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南(2018年)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)；認(rèn)知功能正常；患者及家屬均知情同意；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神病史；藥物依賴嚴(yán)重患者；合并腦部腫瘤患者；伴有心、肝等器官病變者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理：主要包括評估患者身體營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)等，每日記錄病情變化，對患者及家屬展開疾病健康知識教育，給予患者適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)、用藥指導(dǎo)等，保持病房整潔通風(fēng)等。觀察組給予呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理，措施如下：(1)呼吸功能鍛煉：呼吸功能主要包括縮唇呼吸、腹式呼吸、立式呼吸、坐式呼吸等。①縮唇呼吸：患者先閉口放松，用鼻自然吸氣，再縮唇將氣體慢慢呼出，注意收腹，同時(shí)將吸氣和呼氣時(shí)間比控制在1∶2，每次訓(xùn)練20min，4次/d。②腹式呼吸：采取仰臥或舒適的坐姿，一手放置腹部，另一手置于胸前，呼吸時(shí)，先用力按壓腹部，吸氣時(shí)用力對抗手壓，使腹部隆起，用鼻慢吸氣，同時(shí)通過縮唇動作進(jìn)行慢呼氣，每次吸氣3s，呼氣5s，吸氣與呼氣比保持在1∶2，每次練習(xí)10min，3次/d。③立式呼吸：患者將雙腿并攏，手臂上舉，然后緩慢吸氣，放下手臂的同時(shí)緩慢呼氣，10次為1組，2組/d。④坐式呼吸：患者首先將雙腿盤起，掌心放于膝蓋位置，然后緩慢深吸氣，直至最大肺容量，保持吸氣7s后緩慢呼氣，20次/d。(2)飲食護(hù)理：①為保證身體器官和肌肉正常工作，患者應(yīng)攝入足夠熱能和微量元素，同時(shí)進(jìn)食富含高維生素食物；保證患者進(jìn)食時(shí)間充足，不宜過快、過量，進(jìn)食時(shí)保持身心放松，遵循少食多餐原則。②為保證足夠的維生素和礦物質(zhì)攝入，患者應(yīng)均衡飲食，多食新鮮的瓜果蔬菜、乳制品、肉類等；若患者無食欲，無法保持均衡飲食，應(yīng)補(bǔ)充大量維生素，如胡蘿卜、菠菜、菌類等，水果可食用草莓、哈密瓜、橙子等。③身體含鹽量過高會導(dǎo)致患者體內(nèi)水分過多，出現(xiàn)體重增加、下肢浮腫等情況，因此，不可食用含鹽量較高食物或者咸食。

1.3 觀察指標(biāo) (1)生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)，包括患者物質(zhì)生活、社會功能、心理狀態(tài)、軀體功能四個(gè)方面，本文采用百分制，分?jǐn)?shù)越高，則生活越好；(2)肺功能：對比兩組干預(yù)前、后肺功能，包括肺活量、肺泡通氣量。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量對比 觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比分)

2.2 肺功能對比 觀察組干預(yù)后肺功能高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組肺功能對比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病作為臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，且具有難治愈、易復(fù)發(fā)、病程長等特點(diǎn)[3]。此類患者年齡普遍偏大，身體主要器官功能減退，心理承受力較差，常產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。因此，極易產(chǎn)生孤獨(dú)感，這些改變互相關(guān)聯(lián)，共同形成一種較為復(fù)雜的惡性循環(huán)，使患者缺乏治療信心，從而延長病程[4]。

目前，慢性阻塞性肺疾病多以抗感染、氧療等為主要治療方式，雖可緩解臨床癥狀，但該病難以根治，對患者的身心健康均造成較大影響，降低患者生活質(zhì)量[5]。呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理并進(jìn)行有效的呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)呼吸機(jī)能，從而緩解患者呼吸困難，提高機(jī)體活動能力和肺部功能，配合科學(xué)的飲食調(diào)節(jié)，利于增強(qiáng)患者體質(zhì)，改善患者生活質(zhì)量[6]。本文結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評分和肺部功能指標(biāo)均高于對照組，表明呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理可有效提高患者生活質(zhì)量，改善肺部功能。呼吸功能鍛煉通過縮唇呼吸可有效增加呼吸道內(nèi)壓，將呼氣流速延長，以排空肺泡內(nèi)氣體；同時(shí)，有規(guī)律的腹式呼吸、立式呼吸及坐式呼吸幫助患者建立高效的呼吸方式，不僅提高肺活量，增加二氧化碳排出，減少殘氣量，還可改善呼吸機(jī)供氧，提高肺泡通氣量與每分通氣量，從而達(dá)到緩解患者胸悶、咳嗽等癥狀，改善肺部功能的效果。此外，科學(xué)的飲食護(hù)理根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀況和疾病情況制定合理的飲食方案，利于提高機(jī)體抵抗力；補(bǔ)充足夠水分，可稀釋并促進(jìn)痰液排出，緩解患者咳嗽癥狀，從而加快患者康復(fù)進(jìn)程，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理可提高慢性阻塞性肺疾病生活質(zhì)量，改善肺部功能，值得推廣應(yīng)用。