陳霞

摘 要：目的：以出現(xiàn)黃疸癥狀的新生患兒為對象，對其應用鳥巢式護理，并聯(lián)合藍光照射治療，分析其所產(chǎn)生的效果。方法：本次研究所選擇的對象均為新生兒黃疸患兒，共166例，研究開始時間為2020年2月，結束時間為2020年同期，將所有新生患兒平均劃分為兩組，一組病名為對照組（藍光照射治療），另一組命名為實驗組（鳥巢式護理+藍光照射），各83例，比較效果。結果：從護理有效率、家長護理滿意度、膽紅素下降數(shù)值及速度幾個方面來看，實驗組的各項情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于新生兒黃疸患兒，在應用藍光照射治療的基礎上，結合鳥巢式護理，可獲得較為理想的護理效果，得到家長的支持與認可，縮短患兒膽紅素下降到正常值的平均天數(shù)，臨床應用價值較高。因此，建議在黃疸新生兒群體中予以應用和推廣。

關鍵詞：新生兒黃疸;鳥巢式護理;藍光照射

前言

黃疸是新生兒的常見癥狀，臨床上以藍光照射為主要治療方式，該治療方法具備操作簡單、痊愈率高的優(yōu)勢。但是在對黃疸新生兒進行藍光照射時，需要將患兒安置在治療箱內(nèi)的硬板之上，如果患兒情緒不佳則會導致多種不良事件的發(fā)生，對藍光治療效果產(chǎn)生不利影響。與此同時，需要強調(diào)的則是藍光治療雖然可以治療新生兒黃疸，安全性相對較高，可是臨床應用中依舊存在一定的問題，需要相應的護理措施強化藍光治療效果。故此，本院對新生兒黃疸實施鳥巢式護理聯(lián)合藍光治療，取得良好效果，現(xiàn)分析報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

本次研究所選擇的對象均為新生兒黃疸患兒，符合共166例，研究開始時間為2020年2月，結束時間為2020年同期，將所有新生患兒平均劃分為兩組，一組病名為對照組，另一組命名為實驗組，各83例。從性別上來看，女性患兒沒有男性患兒多，后者為87例，與其相比多出8例，從年齡上來看，最小年齡與最大年齡相差28天，后者為31d，平均年齡（16.35±13.65）天。在護理前，對患兒家屬說明情況，在簽署知情同意書的情況下開始分組護理試驗。所有患兒的一般資料，經(jīng)過統(tǒng)計學處理后，不具備統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

2.方法

對照組以藍光照射治療為主，對藍光箱進行預熱處理，時間為30min，結合患兒的體溫溫度，將藍光箱的溫度調(diào)控在相應的范疇之內(nèi)，濕度維持在55%到65%之間即可，在確?；純禾幱阢逶∏鍧?、喂奶完畢的情況下，將眼罩為患兒佩戴上，穿上紙尿褲，隨后放置在藍光箱內(nèi)，進行藍光照射治療。

實驗組在對照組的基礎上，追加鳥巢式護理。如果患兒出現(xiàn)嘔吐，則需要將患兒的頭部偏向一側并及時清理嘔吐物，確?；純旱暮粑捞幱陧槙碃顟B(tài);及時查看患兒眼罩是否脫落，如果脫落則需要及時佩戴，避免損傷患兒視網(wǎng)膜;如果針頭脫落則需要迅速處理，必要時可用棉布包裹患兒手足起到固定針頭的效果。新生兒的皮膚較為嬌嫩，在汗?jié)n、眼淚等刺激之下會導致其皮膚處于破損狀態(tài)。在藍光箱內(nèi)，需要以柔軟秒絨布為主，將其制作成橢圓形，接近于鳥巢形狀，將患兒放置在鳥巢中，采用側臥位，輕柔的擺動患兒四肢，讓其呈現(xiàn)微微向里彎曲的狀態(tài)，并將布卷緊緊貼合在患兒的臀部、背部，并環(huán)繞在患兒四周，確保患兒可以觸及。

3.效果判定指標

本次研究以護理有效率、家長護理滿意度、膽紅素下降數(shù)值及速度為效果判定指標。

二、結果

1.護理有效率比較

如表1所示，從護理有效率方面來看，對于實驗組而言，無論是在護理顯效和護理有效所構成的患兒總數(shù)方面，還是在經(jīng)過換算后形成的護理有效率方面，與另外一組相比，即對照組，均處于相對較高或者較多的狀態(tài)，這說明這一組的護理效果更為理想，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.家長護理滿意度比較

如表2所示，從家長護理滿意率方面來看，對于實驗組而言，無論是在護理基本滿意和護理非常滿意所構成的患兒家長總數(shù)方面，還是在經(jīng)過換算后形成的護理滿意率方面，與另外一組相比，即對照組，均處于相對較高或者較多的狀態(tài)，這說明這一組的家長認可度更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.膽紅素下降數(shù)值及速度比較

如表3所示，從膽紅素下降值方面來看，對于實驗組而言，與另外一組相比，即對照組，數(shù)值處于相對較低的狀態(tài)，而在膽紅素下降到正常的平均天數(shù)方面，處于相對較少的狀態(tài)，這說明這一組的膽紅素控制效果更為理想，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三、討論

新生兒黃疸根據(jù)成因，可將其劃分為生理性黃疸和病理性黃疸（非生理性高膽紅素血癥）兩種類型，臨床表現(xiàn)為新生兒皮膚、粘膜等出現(xiàn)黃染現(xiàn)象。一方面，生理性黃疸患兒，臨床表現(xiàn)，為足月兒生理性黃疸多于出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達到高峰，黃疸程度輕重不一，輕者僅限于面頸部，重者可延及軀干、四肢和鞏膜，糞便色黃，尿色不黃，一般無癥狀，如TSB超過136.8umol/L（8mg/dl）也可能有輕度得嗜睡和納差。一般則會在7天到10天左右自行消除臨床癥狀。早產(chǎn)兒一般會在生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達到高峰，可延遲2-4周才消退。另一方面，病理性黃疸患兒，一般生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，TSB >102umol/L（6mg/dl）;足月兒TSB>220.6umol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒>255umol/L（15mg/dl）;血清直接膽紅素>26umol/L（1.5mg/dl）;TSB每天上升>85mol/dl（5mg/dl）;黃疸持續(xù)時間較長，超過2-4周，或進行性加重。

藍光治療主要是指，新生兒黃疸可通過藍光照射的方式使得膽紅素由脂溶性狀態(tài)逐步轉化為水溶性狀態(tài)，經(jīng)過新生兒體內(nèi)，隨后通過排泄的方式將水溶性狀態(tài)的膽紅素排出新生兒體外，這對新生兒血清膽紅素水平的降低具有極為重要的現(xiàn)實意義。當前，在治療新生兒黃疸時，藍光照射治療是最為有效的方式，且安全性評價較高。

在藍光箱內(nèi)，需要以柔軟秒絨布為主，將其制作成橢圓形，接近于鳥巢形狀，將患兒放置在鳥巢中，采用側臥位，輕柔的擺動患兒四肢，讓其呈現(xiàn)微微向里彎曲的狀態(tài)，模擬寶寶在媽媽子宮里得環(huán)境，并將布卷緊緊貼合在患兒的臀部、背部，并環(huán)繞在患兒四周，確?；純嚎梢杂|及。

此外，如果患兒出現(xiàn)嘔吐，則需要將患兒的頭部偏向一側并及時清理嘔吐物，確?；純旱暮粑捞幱陧槙碃顟B(tài);及時查看患兒眼罩是否脫落，如果脫落則需要及時佩戴，避免損傷患兒視網(wǎng)膜;如果針頭脫落則需要迅速處理，必要時可用棉布包裹患兒手足起到固定針頭的效果。新生兒的皮膚較為嬌嫩，在汗?jié)n、眼淚等刺激之下會導致其皮膚處于破損狀態(tài)。因此，護士要及時清潔新生兒的皮膚，如定期修剪指甲、更換尿布、清理嘔吐物、增加防護圈等。

在本次研究中，從護理有效率方面來看，對于實驗組而言，無論是在護理顯效和護理有效所構成的患兒總數(shù)方面，還是在經(jīng)過換算后形成的護理有效率方面，與另外一組相比，即對照組，均處于相對較高或者較多的狀態(tài)，這說明這一組的護理效果更為理想，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從家長護理滿意率方面來看，對于實驗組而言，無論是在護理基本滿意和護理非常滿意所構成的患兒家長總數(shù)方面，還是在經(jīng)過換算后形成的護理滿意率方面，與另外一組相比，即對照組，均處于相對較高或者較多的狀態(tài)，這說明這一組的家長認可度更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從膽紅素下降值方面來看，對于實驗組而言，與另外一組相比，即對照組，數(shù)值處于相對較低的狀態(tài)，而在膽紅素下降到正常的平均天數(shù)方面，處于相對較少的狀態(tài)，這說明這一組的膽紅素控制效果更為理想，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于新生兒黃疸患兒，在應用藍光照射治療的基礎上，結合鳥巢式護理，可獲得較為理想的護理效果，得到家長的支持與認可，縮短患兒膽紅素下降到正常值的平均天數(shù)，臨床應用價值較高。因此，建議在黃疸新生兒群體中予以應用和推廣。

參考文獻：

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