【摘要】：目的：分析對(duì)于產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦在不同時(shí)間進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對(duì)改善其盆底功能障礙的護(hù)理效果。方法：抽取2018年10月～2020年1月本鄉(xiāng)鎮(zhèn)76例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦，依據(jù)康復(fù)護(hù)理的開(kāi)展時(shí)間不同分組，對(duì)照組產(chǎn)后2個(gè)月開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，同期觀察組為產(chǎn)后42d，比較2組的盆底功能恢復(fù)效果。結(jié)果：觀察組的盆底功能合格率為94.74%，對(duì)照組為81.58%，且P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦通過(guò)在產(chǎn)后早期（產(chǎn)后42d）進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，更有利于促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：產(chǎn)后盆底功能障礙;康復(fù)護(hù)理;時(shí)間;盆底功能

產(chǎn)后盆底功能障礙是分娩產(chǎn)婦比較常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥，這與產(chǎn)婦妊娠和分娩期間由于盆底肌肉受損有關(guān)，該疾病的臨床發(fā)病率較高，也對(duì)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，所以加強(qiáng)此類產(chǎn)婦的科學(xué)護(hù)理來(lái)幫助其提升盆底功能具有重要意義。近年來(lái)有報(bào)道指出，通過(guò)進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，例如運(yùn)用盆底肌訓(xùn)練以及生物反饋等有利于改善女性的盆底功能障礙[1]，然而關(guān)于康復(fù)護(hù)理的時(shí)間方面并無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。以下將重點(diǎn)分析對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦在不同時(shí)間進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，對(duì)提升其盆底功能的臨床效果。

1.資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年10月～2020年1月本鄉(xiāng)鎮(zhèn)76例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦，依據(jù)康復(fù)護(hù)理的開(kāi)展時(shí)間不同分組，即觀察組：38例，年齡24～36歲，均值為（29.6±1.2）歲;陰道分娩30例，剖宮產(chǎn)8例。對(duì)照組：38例，年齡23～38歲，均值為（29.4±1.5）歲;陰道分娩31例，剖宮產(chǎn)7例。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2方法

2組產(chǎn)婦均于產(chǎn)后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，且康復(fù)護(hù)理方法及流程完全一致，對(duì)照組產(chǎn)婦的康復(fù)護(hù)理開(kāi)始時(shí)間為產(chǎn)后2個(gè)月，同期觀察組的康復(fù)護(hù)理開(kāi)始時(shí)間為產(chǎn)后42d，具體護(hù)理方法如下：均由護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展一對(duì)一的產(chǎn)后盆底肌功能訓(xùn)練指導(dǎo)、生物反饋訓(xùn)練指導(dǎo)和低頻電刺激干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦有意識(shí)的縮緊肛門，并維持3s以上，之后放松肛門，如此反復(fù)連續(xù)，30min/次，2～3次/天，共計(jì)訓(xùn)練6～8周;運(yùn)用神經(jīng)肌肉低頻電刺激訓(xùn)練儀對(duì)患者開(kāi)展盆底功能訓(xùn)練，產(chǎn)婦保持平臥位，同時(shí)雙腿保持屈曲并分開(kāi)，將陰道內(nèi)置入電擊棒，對(duì)盆底肌進(jìn)行測(cè)定并實(shí)施電活動(dòng)刺激，20分鐘g/次，2次/周，連續(xù)治療10～15次。在產(chǎn)婦的康復(fù)護(hù)理中，還需要進(jìn)行科學(xué)的健康知識(shí)宣教，向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后盆底功能障礙疾病的發(fā)病原因、危害性以及治療方法。并向產(chǎn)婦講解康復(fù)護(hù)理的目的、流程以及配合要點(diǎn)等，從而提升產(chǎn)婦在康復(fù)護(hù)理中的依從性及配合度。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2組產(chǎn)婦均在康復(fù)護(hù)理干預(yù)結(jié)束后利用盆底肌力牛津分級(jí)評(píng)分系統(tǒng)對(duì)其盆底功能恢復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，0級(jí)：即檢查過(guò)程中產(chǎn)婦并無(wú)陰道肌肉收縮;1級(jí)：陰道肌肉存在輕微顫動(dòng);2級(jí)：陰道肌肉：可恢復(fù)不完全收縮，且持續(xù)時(shí)間達(dá)2s，且能夠重復(fù)2次;3級(jí)：陰道肌肉恢復(fù)完全收縮，可持續(xù)3s，并能夠重復(fù)3次，且無(wú)對(duì)抗;4級(jí)：陰道肌肉恢復(fù)完全收縮，能夠維持4s，并重復(fù)4次，具有輕微對(duì)抗;5級(jí)：陰道肌肉恢復(fù)完全收縮，持續(xù)時(shí)間超過(guò)5s，并且能夠重復(fù)5次，具有持續(xù)性的對(duì)抗?！?級(jí)為合格，<3級(jí)即存在盆底功能障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（ ±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的盆底功能合格率為94.74%，對(duì)照組為81.58%，且P<0.05。

3.討論

女性盆骨主要負(fù)責(zé)對(duì)子宮和膀胱等相關(guān)盆腔臟器進(jìn)行穩(wěn)固以及支撐的重要作用，并且盆骨的生理功能涉及女性陰道緊縮和排便與排泄等，當(dāng)盆底肌力水平下降容易誘發(fā)盆底功能障礙性疾病，并導(dǎo)致女性出現(xiàn)陰道松弛以及子宮脫垂等，該疾病的發(fā)生也對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)[2]-[3]，盆底功能障礙的發(fā)生和女性妊娠與分娩均存在密切相關(guān)性，對(duì)于分娩產(chǎn)婦積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有利于改善盆底功能并預(yù)防該疾病的發(fā)生。然而我國(guó)臨床中產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理仍然處在起步階段，對(duì)于產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理何時(shí)進(jìn)行，以及對(duì)產(chǎn)婦盆底功能的促進(jìn)效果等仍缺乏系統(tǒng)化的研究，因此目前尚無(wú)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理開(kāi)展的確切時(shí)間規(guī)定。本次研究中，對(duì)于兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后不同時(shí)間進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)比分析。從研究結(jié)果來(lái)看，觀察組通過(guò)在產(chǎn)后四十二天開(kāi)始進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，主要通過(guò)給與低頻電刺激、生物反饋訓(xùn)練指導(dǎo)和盆底肌力訓(xùn)練指導(dǎo)等進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，從研究結(jié)果來(lái)看，兩組產(chǎn)婦的盆底功能均得到一定恢復(fù)，然而與對(duì)照組相比觀察組早期進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，該組的產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)合格率較對(duì)照組明顯提升。這表明，對(duì)于分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)后通過(guò)早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，更有利于促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)。同時(shí)也提示，在產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理期間需要采取行之有效的康復(fù)護(hù)理措施，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的盆底功能訓(xùn)練指導(dǎo)，并確定恰當(dāng)?shù)氖湛s訓(xùn)練時(shí)間以及強(qiáng)度，避免盆底肌肉在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中受到損傷，從而確保產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的有效性和安全性[4]。除此之外，在產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中還應(yīng)做好產(chǎn)婦的健康宣教，并堅(jiān)持個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理原則，結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況和康復(fù)效果等對(duì)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行積極調(diào)整，從而提高康復(fù)護(hù)理的針對(duì)性以及科學(xué)性。特別是通過(guò)開(kāi)展科學(xué)的健康宣教，來(lái)提高產(chǎn)婦在盆底康復(fù)訓(xùn)練中的認(rèn)知水平和依從性，有利于確保產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。

綜上所述，對(duì)于產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦通過(guò)在產(chǎn)后早期（產(chǎn)后42d）進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，更有利于促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】：

[1]裴亞楠，喬匯荃，錢林， 等.不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對(duì)于產(chǎn)后盆底功能影響的效果研究[J].新疆中醫(yī)藥，2019，37（3）：72-73.

[2]趙春麗，魏見(jiàn)芳，郭玉慶.不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后盆底功能影響的效果研究[J].雙足與保健，2018，27（10）：29，31.

[3]伏秀婷.分析產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間接受康復(fù)護(hù)理對(duì)其盆底功能的影響[J].健康必讀，2019，21（23）：74.

[4]程秋霞.不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后婦女盆底功能的影響分析[J].母嬰世界，2018，33（9）：174.

【作者簡(jiǎn)介】：李小蕾（1986-09-29）女，漢 ，山東省海陽(yáng)市人，主管護(hù)師。主要研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。