王若妍 楊珊珊 沈涵靜 何疏悅

摘要：老城區(qū)更新是我國加速實(shí)現(xiàn)新型城市化進(jìn)程，提升城市形象與居民生活品質(zhì)的關(guān)鍵所在。隨著人們對健康衛(wèi)生話題越來越關(guān)注，公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的更新也引起了人們的重視。老城區(qū)公共衛(wèi)生間大多位于街巷深處，衛(wèi)生環(huán)境差、設(shè)施老化不全、管理不妥當(dāng)?shù)葐栴}給當(dāng)?shù)鼐用裆顜砹撕芏嗖槐?，并且存在一定的衛(wèi)生隱患。本文以高崗里荷花塘片區(qū)現(xiàn)有公共衛(wèi)生設(shè)施為例，探討在城市高速更新的背景下老城區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的更新問題。

關(guān)鍵詞：城市更新;公共衛(wèi)生;基礎(chǔ)設(shè)施

中圖分類號：TU984.114 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-9436（2020）23-00-02

0 引言

隨著當(dāng)代社會的迅速發(fā)展，人們對于自身的生活品質(zhì)愈發(fā)重視，越來越多的人迫切想得到健康的生活。而各大老城區(qū)多處于城市更新與改造的大環(huán)境下，住房密集、人口擁擠、人口來源雜、基礎(chǔ)設(shè)施不完善等不利因素使得老城區(qū)健康衛(wèi)生問題的解決之路復(fù)雜且艱難。以老城區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施為重點(diǎn)的基礎(chǔ)設(shè)施更新、改造與建設(shè)問題不僅關(guān)乎本地居民的民生健康，也是老城區(qū)在如何適應(yīng)城市更新發(fā)展歷程中必須面對和解決的一個(gè)痛點(diǎn)。

1 我國老城區(qū)更新改造及其公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 老城區(qū)更新改造的進(jìn)程與發(fā)展

老城區(qū)的保護(hù)與更新是一個(gè)充滿爭議的話題，人們對于老城區(qū)的更新改造經(jīng)歷了從摸索、探究到逐步重視的過程。

自20世紀(jì)80年代以來，隨著城市建設(shè)和土地市場的迅速發(fā)展，老城區(qū)更新改造的任務(wù)引起了政府的重視。特別是從20世紀(jì)90年代后期開始，新一輪老城區(qū)更新改造的熱潮被掀起，歷經(jīng)20多年的建設(shè)和發(fā)展，中國的城市面貌已然發(fā)生了巨大的變化。到2019年年末，我國城鎮(zhèn)化率已達(dá)到60.6%，和10年前的數(shù)據(jù)相比提高了10%以上。在城鎮(zhèn)化高速增長的影響下，城市邊界版圖不斷擴(kuò)張，進(jìn)一步帶來了城市土地結(jié)構(gòu)的調(diào)整。

由于土地資源稀缺，多數(shù)地區(qū)開始寄希望于重建城市空間以促進(jìn)城市繁榮與發(fā)展。在現(xiàn)代城市規(guī)劃中，歷史悠久的老城區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施陳舊，既無法滿足人民的正常生活需要，也與城市的規(guī)劃發(fā)展格格不入，因此舊城改造便成為了重建城市空間的重要途徑之一。

舊城改造可以在很大程度上改善城市整體環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施條件和居民生存環(huán)境，促進(jìn)現(xiàn)有土地的盤活、土地集約利用的優(yōu)化、功能區(qū)的重新安置。

而隨著我國舊城改造項(xiàng)目的大力推進(jìn)，現(xiàn)有舊城改造項(xiàng)目中的問題主要體現(xiàn)為涉及眾多關(guān)系復(fù)雜的利益相關(guān)者、拆遷補(bǔ)償無法滿足利益相關(guān)者需求等方面。復(fù)雜的利益相關(guān)者關(guān)系為舊城改造項(xiàng)目帶來了巨大的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性，如何協(xié)調(diào)利益相關(guān)者之間的利益沖突和矛盾成為了我國舊城改造項(xiàng)目的難點(diǎn)之一。

1.2 公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施改造的進(jìn)程與發(fā)展

公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是城市建設(shè)的重要組成部分之一，同時(shí)也是衡量一個(gè)城市綜合發(fā)展實(shí)力與競爭力的重要標(biāo)志。在老城區(qū)合理進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的更新改造，能夠有效改善國家、市場與社會的關(guān)系，為構(gòu)建和諧社會和改善人民健康狀況奠定堅(jiān)實(shí)的社會基礎(chǔ)。

自改革開放以來，隨著我國國民價(jià)值觀念、收入水平、生活方式和健康需求的變化，在我國衛(wèi)生需要已超過教育而高居各項(xiàng)需要的榜首，成為了普通百姓最關(guān)心的議題。作為關(guān)系到國民健康的公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，其在國家基礎(chǔ)建設(shè)中的地位隨著國家綜合國力的提高正在受到各方面的關(guān)注。隨著城市建設(shè)的快速發(fā)展，大部分城市的老城區(qū)被新城包圍，形成了一個(gè)體量、新舊之間的強(qiáng)烈對比[1]。

針對老城改造現(xiàn)狀與我國已進(jìn)入老齡社會這一現(xiàn)實(shí)，在進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施改造時(shí)，我們的關(guān)注點(diǎn)不應(yīng)僅著眼于公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的硬件環(huán)境。由于使用這些基礎(chǔ)設(shè)施的人群在生理需求、心理需求、審美需求等方面有所不同，因此對上述設(shè)施的改造也提出了更高、更嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)和緊迫需求。人們對公共衛(wèi)生間的功能要求不再僅僅停留于解決生理需求，被現(xiàn)代生活賦予了多重功能要求的衛(wèi)生間的私密性極高，需要成為可以滿足功能豐富、使用舒適、設(shè)計(jì)人性化等精神需求的場所。這是一個(gè)從生理需求到心理需求的轉(zhuǎn)變，正是由于這個(gè)過程的存在，需要我們對現(xiàn)代公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行重新審視與更新改造，更多的關(guān)注也需要被放在關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施改造的研究上。

盡管在當(dāng)今社會對人性化普遍關(guān)注的背景下公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的存在意義與模式已經(jīng)發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，但我們依然可以發(fā)現(xiàn)，事實(shí)上在制定公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施改造的計(jì)劃時(shí)，就現(xiàn)狀而言，多數(shù)情況下設(shè)計(jì)人員仍然是將其功能價(jià)值放在優(yōu)先位置。

近10年來，關(guān)于老舊城區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀的研究不斷增長，越來越多問題暴露出來。例如，沒有根據(jù)區(qū)域和功能的特殊性進(jìn)行單獨(dú)規(guī)劃和配置，導(dǎo)致一些更新改造的老城區(qū)出現(xiàn)設(shè)施配置嚴(yán)重匱乏的現(xiàn)象;某些地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)不考慮周圍城市環(huán)境的整體風(fēng)格和位置，導(dǎo)致設(shè)施與城市建設(shè)格格不入，甚至有礙市容市貌等等。這些問題都再一次強(qiáng)調(diào)了公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施更新問題的重要性，亟待解決。

2 南京市高崗里荷花塘片區(qū)的現(xiàn)狀分析

2.1 地理區(qū)位

高崗里荷花塘片區(qū)位于南京市秦淮區(qū)老門西一帶，東至水齋庵，西至鳴羊街，內(nèi)含殷高巷古建筑群（建于明末清初）、高崗里古建筑群（建于清朝），是典型的南京老城南地區(qū)。

2.2 居民現(xiàn)狀

目前高崗里社區(qū)是雙塘街道最典型的以老舊平房為主的棚戶區(qū)，占地面積0.3平方公里，社區(qū)內(nèi)共有15條街巷，500余間平房，其中大部分建筑都是五六十年代建成的，最早的可以追溯到100多年前。片區(qū)內(nèi)人口居住密度較高，經(jīng)常出現(xiàn)幾代人擠住在一起的情況。目前總戶數(shù)3250戶，總?cè)丝?250人，其中外來人口2514人，占34.68%。

根據(jù)環(huán)衛(wèi)所的總務(wù)辦公室提供的數(shù)據(jù)，目前高崗里社區(qū)公共衛(wèi)生間使用者大多為棚戶居民，人數(shù)約為5000人，占片區(qū)總居民數(shù)的69%。此外，在棚戶居民較為集中的地方，使用公共衛(wèi)生間的居民人數(shù)更多。

2.3 存在的問題

舊城改造在我國城市建設(shè)中是一個(gè)極具爭議的話題，同時(shí)也是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢下不斷推進(jìn)的事實(shí)[2]。南京城不斷更新、變化的歷史階段中，在人口稠密的老城區(qū)，城市公共衛(wèi)生間也暴露出更多問題。以高崗里片區(qū)為例，盡管目前南京仍在對老城區(qū)地塊進(jìn)行翻新和改造，但秦淮區(qū)高崗里荷花塘片區(qū)大部分的公共衛(wèi)生設(shè)施仍處于使用度高但基礎(chǔ)設(shè)施并不完善的狀態(tài)。

居民使用公共衛(wèi)生間的頻率較高，但與之相對應(yīng)的衛(wèi)生間數(shù)量卻很少，再加上環(huán)境差、設(shè)施不全、管理不細(xì)等問題，給居民生活帶來了不便。據(jù)調(diào)查，南京老城區(qū)的城市居民對公共衛(wèi)生間整體建構(gòu)的滿意度均不高。

在高崗里荷花塘片區(qū)實(shí)地調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)了居民對于老舊城區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施改造的期待不高。十幾年來，居民們從原先對翻新改造的期待再到如今由于訴求得不到回應(yīng)而耗盡了耐心。

3 關(guān)于老城區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施更新的思考

舊城改造對于塑造我國城市社會空間結(jié)構(gòu)有著重要的影響[3]。荷花塘片區(qū)所在的老城南地塊作為南京的城市誕生地，是南京歷史文化中“根”的存在，傳統(tǒng)文化積淀和歷史資源十分豐厚。在南京城不斷更新、變化的歷史階段中，老城南社區(qū)也在不斷地進(jìn)行著調(diào)整與改造。

為了更全面深入地了解該片區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)更新問題，我們首先對老城南地區(qū)保護(hù)更新歷程進(jìn)行了研究整理。（如圖1）

在中國，我們并不知道還有多少準(zhǔn)備拆遷的“老城南”，正在拆遷的“老城南”，甚至是已經(jīng)拆掉的“老城南”。最近十幾年來，由于改造造成的拆遷糾紛不斷，“老城南”頻繁出現(xiàn)在大眾的視野中，“老城南”化可以說是中國快速城市化進(jìn)程中保護(hù)與發(fā)展矛盾交織的一個(gè)縮影[4]。在歷史文化保護(hù)與社區(qū)人文關(guān)懷的道路上，相同的問題屢見不鮮，因此人們迫切地需要在城市更新發(fā)展與歷史文化古建筑保護(hù)之間找到一個(gè)平衡點(diǎn)，覓得一個(gè)和諧的發(fā)展方向。而怎么做到和諧，怎么更好地共生，是一個(gè)需要人們長期探討、努力、實(shí)踐的課題。

反觀老城南城市保護(hù)更新歷程的曲折發(fā)展，我們對如何正確實(shí)現(xiàn)老城區(qū)改造的內(nèi)涵進(jìn)行了思考：老城區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施改造不應(yīng)僅僅是舊設(shè)施以及場地環(huán)境的階段性改造，它還涉及是否能帶動(dòng)社區(qū)居民生活的積極性，將其改造成有溫度的場所，是否能體現(xiàn)老城區(qū)新舊基礎(chǔ)設(shè)施之間的轉(zhuǎn)換。

老城區(qū)如何進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施更新改造仍然是目前的難題，在我國開始城市更新的初始階段，大拆大改的模式不禁引起我們的反思。在進(jìn)行更新改造時(shí)，應(yīng)該尋找一個(gè)更好的方式，在適應(yīng)舊城環(huán)境及其機(jī)理與滿足現(xiàn)代生活的需要之間尋求平衡點(diǎn)，取其精華，去其糟粕。

4 結(jié)語

城市公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施是城市基礎(chǔ)設(shè)施的必要組成部分，具有方便人們生活，滿足人們基本生理需求的功能。它一方面是城市建筑，另一方面也是人文景觀的表現(xiàn)形式。公共衛(wèi)生間的規(guī)劃管理是城市建設(shè)管理的重要組成部分，更是衡量一座城市發(fā)展水平和文明程度的重要標(biāo)志，相關(guān)更新改造不容小覷。只有為居民提供設(shè)備完全、環(huán)境質(zhì)量好、管理得當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，達(dá)到在公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施方面保證老城區(qū)居民衛(wèi)生健康的目的，才能進(jìn)一步促進(jìn)老城區(qū)于城市高速更新背景下的良好協(xié)調(diào)與發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊銳，趙巖.優(yōu)雅地老去：南京老城南歷史街區(qū)的景觀復(fù)興策略[J].現(xiàn)代城市研究，2011，26（09）：39-45.

[2] 田艷平.舊城改造對城市社會空間分異的影響——以武漢市為例[J].人口學(xué)刊，2012（06）：72-80.

[3] 朱依琳，戚飛，朱凱麗.城市變遷背景下南京老城南舊居環(huán)境改造的研究[J].大眾文藝，2019（17）：131-132.

[4] 黃健文.舊城改造中公共空間的整合與營造[D].華南理工大學(xué)，2011.

作者簡介：王若妍（2000—），女，山東蓬萊人，本科在讀，研究方向：風(fēng)景園林。

楊珊珊（1999—），女，安徽淮南人，本科在讀，研究方向：風(fēng)景園林。

沈涵靜（1999—），女，江蘇蘇州人，本科在讀，研究方向：風(fēng)景園林。

何疏悅（1981—），女，安徽合肥人，博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，系本文通訊作者，研究方向：國家公園與自然保護(hù)地規(guī)劃、城市社區(qū)營造。