摘要：近年來人們對(duì)于自閉癥兒童的關(guān)注程度不斷提高，自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是一種廣泛性的發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、語言障礙、興趣障礙以及局限性、刻板性、重復(fù)性行為方式，期間社會(huì)各界也在積極研究各種治療干預(yù)方式，而美術(shù)治療則為自閉癥兒童社會(huì)工作提供了另一條道路，提供了一種更為細(xì)膩的“語言”方式，打破了自閉癥兒童自我世界的束縛。本文結(jié)合自閉癥兒童的行為特點(diǎn)分析美術(shù)治療引入自閉癥兒童社會(huì)工作的必要性和可行性，以期幫助自閉癥兒童回歸到正常的生活中。

關(guān)鍵詞：自閉癥;兒童社會(huì)工作;美術(shù)治療

中圖分類號(hào)：R749.94 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-9436（2020）23-0-02

1 自閉癥兒童社會(huì)工作的特點(diǎn)

1.1 兒童自閉癥研究現(xiàn)狀

自閉癥又被稱為孤獨(dú)癥，這種癥狀是一種廣泛性的發(fā)育障礙，大多起病于3歲以前，主要表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、語言障礙、興趣障礙以及局限性、刻板性、重復(fù)性行為方式。我國2019年《中國孤獨(dú)癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告III》顯示，中國當(dāng)前自閉癥的發(fā)病率逐年上升，自閉癥發(fā)病率達(dá)0.7%，目前自閉癥患者已達(dá)到1000萬人次，其中0～14歲兒童病患已達(dá)200萬。但據(jù)實(shí)際情況來看，這已經(jīng)是相對(duì)保守的估計(jì)，因?yàn)槲覈壳斑€缺乏普遍調(diào)查的數(shù)據(jù)，對(duì)于自閉程度較高的兒童，家長(zhǎng)很容易發(fā)覺，比如孩子到了兩三歲，完全沉浸在自己的世界里，沒有語言等[1]。但是，大部分患有自閉癥的兒童的病情是輕度或者中度，這樣的兒童還有很多沒有被發(fā)現(xiàn)。

根據(jù)研究，自閉癥是天生的神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，與遺傳、圍生期因素、免疫系統(tǒng)異常、神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)等有關(guān)，其中約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，也有部分患兒在某一方面會(huì)有較好的能力，可以通過后天的訓(xùn)練充分展現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)[2]。自閉癥兒童往往沉浸在自己的世界中，缺乏與外界溝通的橋梁，為解決數(shù)量如此龐大的自閉癥人群的需求，各種康復(fù)治療的手段都正在被積極地嘗試，而美術(shù)作為一種觸及人類靈魂的藝術(shù)語言，對(duì)于兒童自閉癥的治療具有非常重要的作用。

1.2 自閉癥兒童行為特征分析

兒童在患有自閉癥的情況下，在社會(huì)交往方面會(huì)存在缺陷，不同程度地缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。比如，正常的嬰兒在三四個(gè)月大時(shí)，見了人會(huì)笑，如果有人逗他，他會(huì)變得很開心，人若走開，他會(huì)用目光追隨人的移動(dòng)，用這種方式來互動(dòng)，與他人進(jìn)行情感交流。而若是三四個(gè)月大的自閉癥患兒，最顯著的特征就是不會(huì)與其他人對(duì)視，目光呆滯，不怎么笑，大人逗弄他也沒有笑的反應(yīng)，沒有開心的表情，即使是被親人逗弄也不會(huì)表現(xiàn)出喜悅和渴望的情緒，而嚴(yán)重的患者甚至?xí)芙^對(duì)方的擁抱等。當(dāng)一個(gè)正常的小孩成長(zhǎng)到六七個(gè)月的時(shí)候，會(huì)變得很活躍，會(huì)有強(qiáng)烈的依戀媽媽、向媽媽索要擁抱等行為[3]。而患有自閉癥的孩子成長(zhǎng)到六七個(gè)月時(shí)就會(huì)逐漸顯露拒絕社會(huì)交往的傾向，不喜歡依偎在大人的懷里，身體僵硬，對(duì)外界發(fā)生的事情不關(guān)心，比較冷漠，不能夠建立與父母的依戀關(guān)系，也不會(huì)和其他兒童玩耍以此建立伙伴關(guān)系。

除此之外，自閉癥兒童本身還帶有一定的語言溝通障礙，他們關(guān)于語言的發(fā)育要遠(yuǎn)遠(yuǎn)晚于正常的兒童，并且即使擁有了語言功能，也會(huì)在后期逐漸衰退[3]。同時(shí)，自閉癥兒童往往興趣范圍較為狹窄，行為常?？贪逯貜?fù)，傾向于使用僵化刻板、墨守成規(guī)的方式應(yīng)付日常生活，對(duì)于正常兒童感興趣的玩具沒有絲毫興趣。

1.3 自閉癥兒童的社會(huì)工作實(shí)務(wù)介入

1.3.1 直接介入

自閉癥兒童由于先天的缺陷，具有不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板，因此社會(huì)工作者在介入之前要特別針對(duì)每個(gè)兒童的大致情況進(jìn)行相應(yīng)評(píng)估，通過與家人溝通了解孩子喜好，從而有針對(duì)性地開展服務(wù)。在直接介入中，社會(huì)工作者首先可以使用情緒疏導(dǎo)的方法為自閉癥兒童服務(wù)，通過同理、共情等技巧，深刻感受孩子與家長(zhǎng)的處境，讓孩子與家長(zhǎng)感受到他們并非孤立無援，使他們重新樹立生活的自信。其次，可以為自閉癥兒童提供社會(huì)工作的理論指導(dǎo)，運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角使他們看到自己的優(yōu)勢(shì)。社會(huì)工作要充分關(guān)注個(gè)體的優(yōu)勢(shì)，使個(gè)體看到自己優(yōu)勢(shì)的方面，發(fā)揮個(gè)體的潛能，幫助實(shí)現(xiàn)個(gè)體理想和生活同步發(fā)展。最后，社會(huì)工作者可以使用小組工作的專業(yè)方法，建立家長(zhǎng)支持成長(zhǎng)小組，為面臨極大壓力的家長(zhǎng)組織不同主題的支持成長(zhǎng)小組，促使他們?cè)谏钪谢突ブ?、攜手共進(jìn)，互相扶持走過艱難的路程。

1.3.2 間接介入

社會(huì)工作者在服務(wù)自閉癥兒童時(shí)，可以充分利用間接介入的方法。首先社會(huì)工作者可以充分利用自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，在家長(zhǎng)們孤立無援、對(duì)康復(fù)訓(xùn)練一無所知的情況下，社會(huì)工作者可以提供康復(fù)資源鏈接，幫助家長(zhǎng)們及時(shí)獲取信息，及早介入自閉癥兒童的康復(fù)治療，找到合適的康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)所;其次，社會(huì)工作者可以邀請(qǐng)相關(guān)的專家對(duì)家長(zhǎng)們開展專業(yè)上和情感上的培訓(xùn)，教授日常生活中如何教育自閉癥兒童;再次，社會(huì)工作者可以通過社區(qū)工作的方法，在社區(qū)舉辦各類宣傳和倡導(dǎo)活動(dòng)，宣傳和普及關(guān)于自閉癥的知識(shí)，呼吁社區(qū)居民關(guān)心和理解自閉癥家庭，創(chuàng)建有利于自閉癥兒童學(xué)習(xí)和生活的社會(huì)環(huán)境;最后，社會(huì)工作者可以通過媒體宣傳等引起社會(huì)公眾對(duì)自閉癥兒童的關(guān)注，為自閉癥群體發(fā)出吶喊，使他們能夠更好地融入社會(huì)環(huán)境，及早進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)和生活。

2 美術(shù)治療對(duì)自閉癥兒童社會(huì)工作的價(jià)值分析

2.1 美術(shù)治療的概念

美術(shù)治療是誕生于20世紀(jì)中期的一種藝術(shù)療法，是由精神分析學(xué)家南伯格創(chuàng)立的，主要是通過繪畫、雕塑、拼圖等美術(shù)手段幫助當(dāng)事人釋放情緒、控制行為、解決問題，從而獲得身心的整合。美術(shù)作為人類心靈和生命高度體驗(yàn)感的創(chuàng)造物之一，與人類文明密不可分，展示著不同創(chuàng)造者對(duì)生命的認(rèn)識(shí)和理解，深深觸及智慧的高度和人性的深度，給人以獨(dú)特的感受。目前，歐美國家已將美術(shù)治療廣泛應(yīng)用于臨床、特殊教育領(lǐng)域[1]。比較典型的是對(duì)自閉癥患者的治療，取得了十分不錯(cuò)的反饋和推廣，可以有效增強(qiáng)自閉癥患者的自尊和自信。

2.2 美術(shù)治療引入自閉癥兒童社會(huì)工作的必要性

自閉癥兒童大多都封閉在自我的世界中，他們所具有的顯著特點(diǎn)主要有語言發(fā)展遲緩、社會(huì)交往困難和興趣狹窄。而兒童社會(huì)工作者若單純使用個(gè)案、小組工作進(jìn)行介入，自閉癥兒童不能有效配合，則會(huì)導(dǎo)致收效甚微，很難取得實(shí)質(zhì)性的成效。因此就需要引入美術(shù)治療這一特殊的治療方式，挖掘另一種新的特殊“語言”來提供幫助，具有以下幾種優(yōu)點(diǎn)：

2.2.1 觸及心靈的溝通方式

自閉癥兒童大多封閉在自我的世界中，與外界無法產(chǎn)生聯(lián)系，語言發(fā)展遲緩，有一定的語言溝通障礙，言語交流和非言語交流方面均存在障礙。其中大約有一半的自閉癥兒童永遠(yuǎn)不能獲得功能性語言，即使是在父母的溫情召喚下也沉默不語。這也就使得社會(huì)工作者無法使用語言來介入自閉癥兒童的治療。而美術(shù)是一種觸及人類靈魂的、非語言的溝通方式，將美術(shù)運(yùn)用在對(duì)自閉癥兒童的治療中，會(huì)產(chǎn)生潤(rùn)物細(xì)無聲的效果，慢慢滲入自閉癥孩子的世界，建立一種超越傳統(tǒng)意義的語言溝通。其次，美術(shù)治療以藝術(shù)作為媒介，以藝術(shù)創(chuàng)作為中心活動(dòng)，在一定程度上能夠彌補(bǔ)言語表達(dá)方面的不足，激發(fā)自閉癥兒童的藝術(shù)創(chuàng)造力，促進(jìn)兒童的心理健康成長(zhǎng)[2]。社會(huì)工作者在接觸自閉癥兒童時(shí)可以通過觀察等方法，竭力探知兒童深層次的意識(shí)、表達(dá)和行為方式的動(dòng)機(jī)，從而與自閉癥兒童建立良好的關(guān)系及溝通。

2.2.2 打破自我世界的束縛

自閉癥兒童和正常兒童不同，他們是處在孤立世界中的孤獨(dú)者，難以感知外界發(fā)生的事件，不能用合適的情緒和語言來對(duì)特定情境進(jìn)行表達(dá)和回應(yīng)。他們?cè)趮雰簳r(shí)期就表現(xiàn)出明顯的社交障礙、溝通障礙，對(duì)父母沒有依戀，對(duì)聲音沒有興趣和反應(yīng)等。而這些大大小小的問題會(huì)一直伴隨他們成長(zhǎng)，他們會(huì)因?yàn)椴缓侠淼姆绞揭约安皇芸氐那榫w等不愿意與別人交往，交往意愿大大降低，社會(huì)工作者更難以理解他們的想法意圖以及行為動(dòng)機(jī)。而美術(shù)治療以其豐富的形式打破了自閉癥兒童對(duì)自我世界的束縛，延展了自閉癥兒童的世界[4]。首先，美術(shù)治療能夠根據(jù)兒童的興趣和不同的行為表現(xiàn)選擇合適的種類，拓展他們的想象力，幫助他們利用藝術(shù)的語言和外界進(jìn)行溝通和交流。其次，通過美術(shù)治療，自閉癥兒童能夠選擇一種感興趣的藝術(shù)形式，發(fā)展在繪畫等方面的才能，藝術(shù)的滲透能夠給這些孩子孤獨(dú)的天空增添斑斕的色彩，促進(jìn)他們與外界的溝通和增強(qiáng)感受。

2.3 美術(shù)治療引入自閉癥兒童社會(huì)工作的可行性分析

2.3.1 可以有效提高人際交往能力

人際交往能力是指可以與他人正常交往的能力，善于處理各類復(fù)雜的人際關(guān)系，在社會(huì)交往活動(dòng)中能以合適的技巧和方法與他人進(jìn)行溝通和交流，完成雙向溝通和實(shí)施公共關(guān)系宣傳的能力。自閉癥兒童由于社會(huì)交往困難、言語溝通障礙和人際交往障礙等因素，難以融入正常的學(xué)習(xí)生活，不得不變成一座“孤島”，無法與人溝通、交往，也不愿意融入社會(huì)，在這樣的情境下，美術(shù)治療可以適當(dāng)?shù)毓膭?lì)和啟發(fā)自閉癥兒童對(duì)外部世界的描繪，使社會(huì)工作者能夠進(jìn)一步了解自閉癥兒童所思所想，從而采取更適宜的方法進(jìn)行服務(wù)，幫助自閉癥兒童體驗(yàn)融入社會(huì)生活[3]。引導(dǎo)兒童描繪與他人進(jìn)行交往的場(chǎng)景，促使他們對(duì)這一場(chǎng)景進(jìn)行思考，在腦海中不斷回顧自己和他人之間的關(guān)系，產(chǎn)生思考，以此促進(jìn)其形成社會(huì)意識(shí)。

2.3.2 有助于美術(shù)能力的發(fā)展

美術(shù)本身屬于世界藝術(shù)中的一種，其發(fā)展過程是人類意識(shí)與價(jià)值觀發(fā)展的體現(xiàn)，在人類的發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮了十分重要的作用。通過美術(shù)治療，可以采用合理的方式刺激兒童對(duì)客觀世界產(chǎn)生回應(yīng)，耐心教導(dǎo)兒童的繪畫技能，將他們對(duì)世界的感知和反應(yīng)通過繪畫體現(xiàn)到作品中，使他們的情感得到充分的表達(dá)，以此慢慢融入正常的客觀世界和社會(huì)[5]。同時(shí)，經(jīng)過不斷訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，自閉癥兒童能夠慢慢掌握美術(shù)繪畫技巧，對(duì)于他們今后的生活中不失為一門生活技能，為他們的人生提供更多的可能性。

3 結(jié)語

兒童社會(huì)工作是指以全體兒童為對(duì)象的社會(huì)工作，是在政府兒童福利政策基礎(chǔ)上為全體兒童提供的服務(wù)，工作涉及兒童社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域。一般分為面向全社會(huì)兒童的兒童社會(huì)工作和面向具體兒童的兒童社會(huì)工作。前者屬于宏觀范疇的兒童社會(huì)工作，后者屬于微觀范疇的兒童社會(huì)工作。而自閉癥兒童社會(huì)工作則屬于針對(duì)具體兒童的兒童社會(huì)工作，這類兒童社會(huì)工作具有非常大的難度，由于自閉癥兒童先天的溝通和社交障礙等，社會(huì)工作者很難采用合適的個(gè)人或小組工作方法進(jìn)行介入。而美術(shù)治療則能夠極大地彌補(bǔ)這一缺陷，美術(shù)屬于世界藝術(shù)的一種，對(duì)于人類的感知系統(tǒng)具有重要的作用，可以利用美術(shù)治療達(dá)到促進(jìn)自閉癥兒童的智力和情感發(fā)展的目的。社會(huì)工作者也可以充分借助美術(shù)治療這一方式，有效排解自閉癥兒童的擔(dān)憂和緊張情緒，拉近和患者的距離，使其能在放松的狀態(tài)下接受治療，并逐步形成自我的感知體系，合理應(yīng)對(duì)各種具體的情境，與外界進(jìn)行有效的溝通。

對(duì)于在語言發(fā)展方面存在障礙的自閉癥兒童，美術(shù)創(chuàng)作活動(dòng)為他們提供了一種有效抒發(fā)情感和情緒的途徑，社會(huì)工作者如果能對(duì)自閉癥兒童的畫作給予充分的肯定和鼓勵(lì)，就能使他們流露正向的情緒和情感，進(jìn)一步增強(qiáng)他們對(duì)于美術(shù)活動(dòng)的興趣和自信心，幫助他們有效提高社交能力，使他們感受到自己在這個(gè)社會(huì)中并不是孤立的，而是整個(gè)社會(huì)群體中的一員，引導(dǎo)他們學(xué)會(huì)描述、繪畫一些與他人進(jìn)行社會(huì)交往的場(chǎng)景，就可以幫助自閉癥兒童在豐富畫面的過程中逐步思考這一情節(jié)和自己的關(guān)系，促進(jìn)其社會(huì)意識(shí)的形成。

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作者簡(jiǎn)介：秦蕾（1997—），女，貴州黔南人，碩士在讀，研究方向：青少年社會(huì)工作、家庭社會(huì)工作。