左思

脂肪肝劃分為三種類型。當(dāng)脂肪含量為5% - 10%時(shí)為輕型，當(dāng)脂肪含量為10% - 25%時(shí)為中型，當(dāng)脂肪含量>30%或處于25% - 50%時(shí)為重型。但是，脂肪肝并不可怕。一方面，它是全身性疾病通過肝臟而產(chǎn)生的一種病理表現(xiàn)，另一方面，它也是可逆性的疾病。若在病變尚未發(fā)展到肝硬化時(shí)就及時(shí)對(duì)癥施治，則此病是完全可以逆轉(zhuǎn)的。那么，在日常的生活中，人們?nèi)绾慰焖傧靖文?？筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)給出如下建議。

消除致病因素

脂肪肝通常是多種因素引發(fā)的疾病。因此，查清并消除病因，同時(shí)主動(dòng)管控原發(fā)病，在防治脂肪肝方面有著極為重要的作用。對(duì)于中輕度脂肪肝患者來說，通過消除致病因素，同時(shí)管控好原發(fā)病，會(huì)讓肝組織得到好轉(zhuǎn)，直至恢復(fù)正常功能。大部分藥物性脂肪肝可于停藥2-3個(gè)月之內(nèi)恢復(fù)正常功能。酒精性脂肪肝通常是由于酒精中毒、長(zhǎng)時(shí)間酗酒造成的，患者要及時(shí)戒酒。對(duì)于單純的酒精性脂肪肝，戒酒的效果非常好，肝內(nèi)脂肪聚積現(xiàn)象通常戒酒后幾個(gè)星期或者幾個(gè)月之內(nèi)就會(huì)全部消失。由營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的脂肪肝，患者要科學(xué)增加營(yíng)養(yǎng);由于小腸改道手術(shù)引發(fā)的脂肪肝，要通過二次手術(shù)幫助腸管回歸到手術(shù)之前的狀態(tài)，同時(shí)攝人必需的氨基酸;由于糖尿病及肥胖原因而引發(fā)的脂肪肝，治療要點(diǎn)是成功管控患者的血糖及體重;由于胃腸外營(yíng)養(yǎng)造成的脂肪肝，不要攝入熱量太高、太多的脂肪乳劑，同時(shí)最大程度上提前實(shí)施經(jīng)管鼻飼或經(jīng)口飲食。

對(duì)于慢性肝炎患者來說，如果休息過度、長(zhǎng)時(shí)間攝入高熱量，都會(huì)由于體重上升而導(dǎo)致脂肪肝。所以，患者要最大程度上回避此類因素。

飲食療法

脂肪肝飲食療法的基本原則是攝取熱量要合適，對(duì)于三大營(yíng)養(yǎng)素的分配要科學(xué)，同時(shí)注意質(zhì)量，恰當(dāng)?shù)卦黾拥V物質(zhì)、維生素和膳食纖維的攝取，改掉不好的飲食方式，戒酒。

親脂性物質(zhì)含量豐富的膳食，如魚類、瘦肉、蛋清和新鮮的蔬果等，對(duì)于加速消除肝內(nèi)脂肪大有裨益;高纖維食物可以強(qiáng)化飽腹感、管控血脂與血糖，在防治由于營(yíng)養(yǎng)過剩而導(dǎo)致的脂肪肝方面特別關(guān)鍵。需要指出的是，在飲食方面，脂肪肝患者依然離不開適量脂肪，同時(shí)要適度管控糖類的攝取。營(yíng)養(yǎng)支持療法治療由于惡性營(yíng)養(yǎng)不良、酒精及蛋白質(zhì)一熱量營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的脂肪肝和脂肪肝性肝硬化;高蛋白飲食對(duì)清除肝臟內(nèi)脂質(zhì)及肝細(xì)胞功能的康復(fù)與再生很有幫助，因此脂肪肝患者攝取的蛋白質(zhì)每天應(yīng)不少于60克。但是，糖尿病性脂肪肝并發(fā)腎病的患者，不宜攝取太多的蛋白質(zhì)。

運(yùn)動(dòng)療法

由于糖尿病、肥胖、高脂血癥而誘發(fā)的脂肪性肝炎，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者可以做中等量的運(yùn)動(dòng)，也就是最大強(qiáng)度約50%，讓心率滿足相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)（60 -70歲，心率為110次/分鐘;40 - 50歲，心率為120次/分鐘;20 - 30歲，心率為130次/分鐘）;每次不間斷開展10 - 30分鐘，一星期不低于3次。對(duì)于肥胖者而言，運(yùn)動(dòng)療法往往比單純的節(jié)食減肥更加重要，通過運(yùn)動(dòng)祛除的是腹部?jī)?nèi)臟脂肪，能夠降低低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油，增加高密度脂蛋白膽固醇，改善葡萄糖耐量，降低血壓。

藥物療法

對(duì)于輕度脂肪肝，藥物治療不是首選，最好采取上述飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法。若脂肪肝比較嚴(yán)重，則需要采取藥物療法。

藥物療法可以加速消除肝內(nèi)脂肪及其相應(yīng)炎癥，同時(shí)防止肝纖維化和肝硬化。遺憾的是，到現(xiàn)在為止，人類還沒有發(fā)現(xiàn)能夠有效治療和預(yù)防脂肪肝的藥物。當(dāng)前保肝祛脂的藥物大多用來輔助治療并發(fā)肝功能受損及具有顯著癥狀的酒精性肝病與非酒精性脂肪性肝炎。此類保肝祛脂的藥物主要是蛋氨酸、膽堿及B族維生素。

主動(dòng)配合治療，按時(shí)使用定量藥物，養(yǎng)成良好的生活方式，同時(shí)堅(jiān)持不懈，就一定能夠控制住脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展，也是防治脂肪肝的最佳方式。