段永紅

（邵陽學院附屬第二醫(yī)院 湖南邵陽 422000）

引 言

PBL教學方法，在醫(yī)學教學中是以“問題”為導向的教學方法。教師需要把基本的學科知識和臨床實踐經(jīng)驗結(jié)合起來。它與過去教學最大的區(qū)別就是，教師不再是填鴨式的灌輸，而是圍繞提出的問題為核心加以引導。在這樣的學習模式下，學生不僅能夠?qū)W會醫(yī)學知識，還能夠得到許多的臨床實踐經(jīng)驗。在今后的工作中，學生能夠多為患者著想，針對不同的問題，用系統(tǒng)性的思維去解決，不會犯一些片面性的錯誤，從而培養(yǎng)了自身的綜合素質(zhì)，提升了自身的綜合能力。

一、PBL教學應(yīng)用時的問題

（一）教師提問不夠巧妙

PBL教學模式是以“問題”為核心的教學模式，教師的“教”、學生的“學”都是圍繞著解決問題來展開的，所以，問題本身提得好與壞是直接關(guān)系著本節(jié)課的教學質(zhì)量，影響著學生學習的效果。這就意味著，這節(jié)課所要討論的這個問題，必須要提得巧妙。但現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學院的PBL教學中，沒有意識到“問題”的重要性，教師都是憑借經(jīng)驗，隨堂提出問題，沒有專門為該方法進行過相應(yīng)的教學設(shè)計。這就導致了，隨堂提的問題深刻性不夠，豐富性不足，學生探討時，興趣缺乏，參與度不足，最終也不會得到想要的結(jié)果，學習效果大打折扣，更沒有體現(xiàn)出該教學方法的優(yōu)勢。

該教學方法是以學生為主體，這就意味著教師參與課堂變少了，學生參與增加。那么，這就更加考驗學生學習的主動性，若學生積極性較差，該教學方法將會難以實施，相應(yīng)的教學效果就會不盡如人意。因為我國長久以來接受的都是灌輸式教育，我們已經(jīng)習慣了依賴于教師，只做教師傳播知識的接收者，所以，這也是該教學方法實施的一大難處。

（二）師資力量、教學條件不足

用該教學方法想要達到好的教學效果，對老師的要求會特別高，PBL教學實現(xiàn)的形式是學生分小組討論學習，而且每組的人數(shù)不宜過多，否則達不到學習效果，至少需要四至六人為一小組，并且每組最好有一名指導老師。但由于我國人口眾多，目前我國的醫(yī)學院課堂人數(shù)都在四十至一百人，若課堂形式為小組討論學習，教師的工作量將會大大增加，反而會影響教學效果。另外，PBL教學是一種全新的教學模式，我國的教師從未接觸過，只能自己摸著石頭過河，教學理論掌握不夠，教學經(jīng)驗嚴重不足。該方法引進我國后，不能完全照搬國外的模式，我們要自己探索出一條最適合我國國情的道路。

當然只依靠教師是完全不夠的，在教學設(shè)備上，也要有相應(yīng)的支持，想要達到好的課堂教學效果，對于學生的課前學習提出了更高的要求。所以，學校要為學生自學提供保障，現(xiàn)代社會除了傳統(tǒng)的圖書館，提供紙質(zhì)書籍，更重要的是整合網(wǎng)絡(luò)資源，為學生提供更高效的服務(wù)。

二、PBL教學時的對策

（一）增加學生自主學習時間

教學過程應(yīng)該放在學生的“學”，而不是教師的“教”，應(yīng)該將學生能力的培養(yǎng)為重點，注重提高學習能力。教學的講解不能放在解決具體問題上，重點應(yīng)該放在學科的基本理論、基本概念的整體和系統(tǒng)的講解上。除此以外，教師要教會學生在哪里可以找到相應(yīng)的學習資料，如何從龐雜的信息中獲取最有用的信息。每個學生所擅長的方面是不一樣的，小組討論這種學習方式就很好地彌補了這個缺陷。學生在小組內(nèi)，互相交流和討論，可以學習別人好的方面來補充自己的不足之處，充分了解各種醫(yī)學知識，填補自己的知識漏洞，并且可以讓他們快速的熟悉起來，增強彼此的友誼，培養(yǎng)集體感，理解團結(jié)協(xié)作對解決問題提供了巨大幫助，為以后更好地開展工作埋下了種子。想要做到以上方面，教師課堂上講解的時間要縮短，留出學生可以參與討論的時間，若教師講解過多，學生討論時間不夠，討論結(jié)果不充分，就是本末倒置，無法發(fā)揮該教學法的作用。

（二）加強教師學習培訓

首先，教師要有學習新的教學方法和應(yīng)用到實踐中的理念，醫(yī)學院也要注重對教師在這方面的培養(yǎng)。學?？梢匝堖@方面的專家和經(jīng)驗豐富的教師對PBL教學的相關(guān)人員進行培訓，相關(guān)人員就不僅僅是教師了，這包含的就比較廣了，學生、信息技術(shù)相關(guān)人員等都要包括在內(nèi)。培訓完后，學校還要監(jiān)督老師把學到的理論應(yīng)用到實踐中，定期總結(jié)在教學實踐中遇到的困難或好的方面。為緩解教師不足的矛盾，學校更要注重培養(yǎng)學生的組織能力，形成良好的學習氛圍，保證每個學生都充分地參與進來，大家共同學習，共同進步。

綜上所述，PBL教學因為其自身的優(yōu)點已經(jīng)取得了各方的廣泛關(guān)注。該教學方法一舉打破傳統(tǒng)教學方法的弊端，讓學生能夠積極、主動地參與到學習活動當中去，對醫(yī)學教育的改革起著不可忽視的積極作用。這種教學方法在我國處于起步階段，存在某些問題是不可避免的，教師需要在教學實踐中不斷地積累經(jīng)驗，使之成為更成熟、高效、科學、完整的教學方法，讓這種方法在課堂上發(fā)光發(fā)熱，不斷地培養(yǎng)出具有科學知識、創(chuàng)造能力和經(jīng)驗豐富的高級醫(yī)學人才。