向 華 王晶晶

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖南常德 415000）

《內(nèi)科護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)的核心課程。其教學(xué)涉及到內(nèi)科疾病、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面內(nèi)容，其服務(wù)對(duì)象跨度較大，面對(duì)的疾病較為復(fù)雜，因此對(duì)內(nèi)科護(hù)理人員的要求相對(duì)較大，需要具有扎實(shí)的理論知識(shí)與熟練的操作技能[1]。傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中是以教師為中心，學(xué)生出現(xiàn)被動(dòng)地位，多為教師臺(tái)上講，學(xué)生臺(tái)下聽的模式，該教學(xué)方式下學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性較低，對(duì)知識(shí)的吸收率較低，教學(xué)效率與教學(xué)效果不顯著。且學(xué)生處于該教學(xué)方式下對(duì)內(nèi)科護(hù)理與技能操作掌握程度不高，實(shí)習(xí)與工作期間難以快速轉(zhuǎn)變角色適應(yīng)護(hù)理工作[2]。而行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法為新引進(jìn)的教學(xué)方式，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用注重學(xué)生工作能力的培養(yǎng)。研究中對(duì)我系護(hù)理大專班的89名學(xué)生進(jìn)行研究，取得顯著效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下[3]。

一、資料與方法

（一）一般資料

在2018年3月-2019年3月間，選取我系護(hù)理大專班的89名學(xué)生進(jìn)行研究，并根據(jù)教學(xué)方法的不同分成對(duì)照組（n=44例）與探究組（n=45例）。兩組學(xué)生均為通過高考統(tǒng)招，且均為女性學(xué)生，均已在校學(xué)習(xí)1年，接受過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí)。最低年齡為18歲，最高年齡為20歲，平均（18.7±0.8）歲。在入學(xué)成績(jī)、基礎(chǔ)學(xué)科成績(jī)、年齡、性別等基礎(chǔ)情況對(duì)比上，探究組學(xué)生與對(duì)照組學(xué)生情況差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

對(duì)照組與探究組學(xué)生相同的內(nèi)科護(hù)理教材。對(duì)照組學(xué)生接受內(nèi)科護(hù)理傳統(tǒng)教學(xué)方法，探究組學(xué)生的接受行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法根據(jù)內(nèi)科護(hù)理需求以及教學(xué)要求制定合理、科學(xué)的教學(xué)方案，教學(xué)以學(xué)生為主，教學(xué)方式有①案例分析法行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)：將內(nèi)科護(hù)理的經(jīng)典案例融入到教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生分析案例，發(fā)現(xiàn)其中問題，讓學(xué)生積極主動(dòng)的參與到教學(xué)中，并通過小組討論等形式探討問題的解決方法，教師在教學(xué)過程中根據(jù)案例分析傳授相關(guān)理論知識(shí)、操作技能等[4]。例如，在“急性心力衰竭病人的護(hù)理”中，可以將學(xué)生分為幾個(gè)不同的小組，每組學(xué)生數(shù)量以5～6名為宜，先為學(xué)生布置任務(wù)，再采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法來引導(dǎo)學(xué)生開展學(xué)習(xí)，任務(wù)包括“讓學(xué)生觀看視頻并加以討論”“記錄視頻中病人的臨床癥狀與體征”、“總結(jié)搶救急性心力衰竭患者的藥品”、“從擴(kuò)血管類、強(qiáng)心類、利尿類藥物中選擇一種最適宜急性心力衰竭患者使用的藥物，并總結(jié)出藥物的藥理作用、使用事項(xiàng)與不良反應(yīng)”[5]。最后，由教師給出具體的案例，大家來共同討論出詳細(xì)的護(hù)理對(duì)策。在整個(gè)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用過程中，教師需要嚴(yán)格控制時(shí)間，每一個(gè)任務(wù)都需要讓學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，這樣的方式讓學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生了濃厚的興趣，也愿意積極主動(dòng)的投入討論過程中，最后師生共同總結(jié)完成教學(xué)內(nèi)容。②PBL教學(xué)法行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)：通過內(nèi)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的問題進(jìn)行教學(xué)，如何制定糖尿病患者的護(hù)理方案，讓學(xué)生查閱相關(guān)資料獨(dú)立思考，結(jié)合相關(guān)例子進(jìn)行闡述總結(jié)，并在教學(xué)中通過探討改善學(xué)生方案的不足之前，提高學(xué)生對(duì)相關(guān)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)實(shí)踐能力的提高。③情境模擬教學(xué)：根據(jù)內(nèi)科護(hù)理情況制定符合教學(xué)與護(hù)理的情境，讓學(xué)生融入到情境中感受護(hù)理工作，如結(jié)合癲癇患者發(fā)作情景，讓學(xué)生結(jié)合相關(guān)理論知識(shí)與操作技能開展護(hù)理，教師在其中進(jìn)行引導(dǎo)，針對(duì)操作不良或錯(cuò)誤操作進(jìn)行糾正，啟發(fā)學(xué)生的護(hù)理思維，正確認(rèn)識(shí)內(nèi)科護(hù)理。

（三）觀察指標(biāo)

研究中主要對(duì)比兩組學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)成績(jī)、操作成績(jī)以及綜合素質(zhì)評(píng)分。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及的數(shù)據(jù)主要通過SPSS軟件（21.0版本）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量用（x±s）表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，在對(duì)比中，數(shù)據(jù)有差異則表示為P<0.05。

二、結(jié)果

探究組與對(duì)照組學(xué)生的理論知識(shí)成績(jī)分別為（91.2±3.8）分、（80.3±4.0）分，對(duì)比（t=10.389，P=0.026）；操作成績(jī)分別為（88.6±3.5）分、（76.3±3.3）分，對(duì)比（t=9.756，P=0.028）；綜合素質(zhì)評(píng)分分別為（93.5±3.9）分、（81.5±4.1）分，對(duì)比（t=11.589，P=0.020）[6]。

三、討論

傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法以教師為主，學(xué)生主動(dòng)性、積極性較低，且學(xué)生代入感較弱，難以快速掌握內(nèi)科護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)與操作技能并理論聯(lián)系實(shí)際。導(dǎo)致學(xué)生在工作時(shí)候難以快速適應(yīng)護(hù)理工作，影響護(hù)理質(zhì)量。而行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法是以學(xué)生為主體，教師在教學(xué)中起引導(dǎo)作用，通過案例分析、情景創(chuàng)設(shè)、問題討論等形式讓學(xué)生積極主動(dòng)的參與到教學(xué)中，并親身感受、自主操作護(hù)理技能，教師可根據(jù)教學(xué)開展普及相關(guān)理論知識(shí)并促進(jìn)學(xué)生操作技能的鞏固，讓學(xué)生通過實(shí)踐提高感受護(hù)理工作，做好護(hù)理準(zhǔn)備，增強(qiáng)操作經(jīng)驗(yàn)[7]。

學(xué)習(xí)是學(xué)生作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體的具體行為，具有自主性的特征，而教師充當(dāng)?shù)慕巧珓t是學(xué)生學(xué)習(xí)路上的引路人，在教學(xué)過程中采用行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)方法，使學(xué)生在專業(yè)、方法、能力以及社會(huì)等等各方面的綜合能力都能有顯著的提高。在傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，往往無法實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐之間的有機(jī)結(jié)合，無法將學(xué)生培養(yǎng)成實(shí)用型的人才。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法可以對(duì)教學(xué)活動(dòng)中的基本過程進(jìn)行有規(guī)律的探索，以行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)橹行牡慕虒W(xué)方法主要可以分為：頭腦風(fēng)暴法、引導(dǎo)法、角色扮演法、展示法等等多種方法。

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法目前在世界各國(guó)都是一種極為先進(jìn)的教育理念，同時(shí)也是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的一次強(qiáng)有力的變革。心、手、腦三者合一是行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法得以實(shí)施的基礎(chǔ)，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用過程中，需要以內(nèi)科護(hù)理技能為導(dǎo)向，以在內(nèi)科護(hù)理的過程中的真實(shí)情況為教學(xué)的情境。學(xué)生在進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，就會(huì)將自己定位為一名專業(yè)的內(nèi)科護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行實(shí)踐，這樣就讓學(xué)生在完成項(xiàng)目的過程中可以不斷的進(jìn)行總結(jié)和反思，以達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。實(shí)踐證實(shí)，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法是非常受學(xué)生歡迎的，讓原本枯燥乏味的課堂變得更加生動(dòng)[8]。

總的來說，德國(guó)的職業(yè)教育一直處于世界上較為領(lǐng)先的地位，而行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法正是德國(guó)的職業(yè)教育目前使用最為廣泛的教學(xué)方法之一。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的理念是十分先進(jìn)的。它可以有效的解決目前困擾我國(guó)職業(yè)教育界的兩大難題。這種教學(xué)方法讓學(xué)生從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，使得課堂上的學(xué)習(xí)效果得以提高。從根本上改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方式。傳統(tǒng)的教學(xué)方式以注入式、封閉式為主，而行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法則是以啟發(fā)式和開放式為主。這種教學(xué)方法可以讓學(xué)生從根本上了解《內(nèi)科護(hù)理》，從而使學(xué)生對(duì)《內(nèi)科護(hù)理》產(chǎn)生極為濃厚的興趣。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法有助于使學(xué)生充分發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，提高學(xué)生溝通能力、操作水準(zhǔn)，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，做到將所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐中。同時(shí)，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法在加強(qiáng)學(xué)生內(nèi)科護(hù)理操作能力要比傳統(tǒng)教學(xué)方法好很多?？梢?，在《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)中實(shí)施行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法有其可行性、意義性，筆者相信未來隨著行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法日益的完善，其勢(shì)必會(huì)在《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)中得到更加廣泛的應(yīng)用，幫助學(xué)生培養(yǎng)出更多綜合能力強(qiáng)的優(yōu)秀護(hù)理人才。