王瑜 黃振躍

摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)中預(yù)算管理、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析是重點(diǎn)和難點(diǎn)。本文提出了運(yùn)用信息技術(shù)手段將預(yù)算管理、HIS數(shù)據(jù)、“醫(yī)院管理信息平臺(tái)”數(shù)據(jù)與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)整合起來，建立一套系統(tǒng)、科學(xué)的信息傳輸渠道，解決了預(yù)算管理追蹤不及時(shí)、財(cái)務(wù)賬目時(shí)效性差等實(shí)際問題，極大提高了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)；預(yù)算管理；財(cái)務(wù)記賬

隨著醫(yī)療市場的不斷發(fā)展，醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也復(fù)雜多樣，因此必須形成完善的內(nèi)部控制制度，并建立科學(xué)的管理方法，其中強(qiáng)化預(yù)算管理是醫(yī)院防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)必不可少的重要措施[2] [3]。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)建設(shè)背景

目前醫(yī)院使用的“醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理軟件”能夠滿足會(huì)計(jì)日常核算、對(duì)上報(bào)表等需求。但由于軟件靈活性、開放性不夠[1]，一方面導(dǎo)致有些醫(yī)院缺乏全面實(shí)時(shí)的預(yù)算監(jiān)管；另一方面軟件無法實(shí)現(xiàn)在采購、報(bào)銷、各項(xiàng)收入等主營收支項(xiàng)目上的自動(dòng)記賬和支付，絕大多數(shù)賬務(wù)都需要財(cái)務(wù)人員通過手工完成，造成財(cái)務(wù)工作處理環(huán)節(jié)多、流程重復(fù)、周期長等問題[4]。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)的設(shè)計(jì)框架與流程

醫(yī)院使用的財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)主要有兩大系統(tǒng)，分別為“醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理軟件”和“醫(yī)院管理信息平臺(tái)”。財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)整合了現(xiàn)有財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，并在此基礎(chǔ)上，將財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理、成本核算、內(nèi)部控制融入到系統(tǒng)的相關(guān)流程當(dāng)中。由于醫(yī)院數(shù)據(jù)保密性、安全性要求較高，整個(gè)系統(tǒng)采用了C/S結(jié)構(gòu)，確保了各系統(tǒng)運(yùn)行的獨(dú)立性和數(shù)據(jù)安全性[1]，滿足了客戶端PC響應(yīng)速度快，操作方便快捷的要求。控制系統(tǒng)將科室數(shù)據(jù)作為源頭采集，年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算數(shù)據(jù)作為依據(jù)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)每筆支出的實(shí)時(shí)預(yù)算監(jiān)控。同時(shí)由會(huì)計(jì)審核后轉(zhuǎn)入醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理系統(tǒng)進(jìn)行核算（如圖1）。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)的主要功能

結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)工作日常需求，控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)了預(yù)算管理、報(bào)銷管理、借（還）款管理、欠費(fèi)管理、采購付款、財(cái)務(wù)記賬等10項(xiàng)功能（如圖2），下面介紹預(yù)算管理、報(bào)銷管理和財(cái)務(wù)記賬三個(gè)主要功能。

（一）預(yù)算管理

為了解決執(zhí)行考核滯后，及時(shí)反映預(yù)算執(zhí)行情況，一方面在預(yù)算授權(quán)上，財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)將醫(yī)院的年度預(yù)算數(shù)據(jù)導(dǎo)入系統(tǒng)中，并根據(jù)預(yù)算數(shù)據(jù)給各用戶授權(quán)會(huì)計(jì)科目，確保了每筆開支都有預(yù)算，并能夠在系統(tǒng)中清晰的反映出預(yù)算執(zhí)行情況。另一方面在預(yù)算總額控制上，系統(tǒng)設(shè)計(jì)了禁止報(bào)銷總額超過預(yù)算總額的功能，一旦有超預(yù)算開支，系統(tǒng)將自動(dòng)拒絕該報(bào)銷單據(jù)。

（二）報(bào)銷管理

根據(jù)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)科目種類繁多，報(bào)銷人員變動(dòng)大的實(shí)際，系統(tǒng)中將報(bào)銷憑證分為經(jīng)費(fèi)結(jié)算報(bào)銷、經(jīng)費(fèi)轉(zhuǎn)賬報(bào)銷和差旅費(fèi)報(bào)銷三種類型，并按照預(yù)算將相應(yīng)的預(yù)算科目分配給每個(gè)用戶，使用戶能夠快速掌握報(bào)銷流程。報(bào)銷憑證的付款方式有現(xiàn)金、公務(wù)卡和銀行三種，經(jīng)會(huì)計(jì)和出納審核后可自動(dòng)打印支票和匯票，大大的提高了出納的付款效率。在控制系統(tǒng)中用戶可以清晰明了的查詢自己所報(bào)賬目，及時(shí)掌握本科室的經(jīng)費(fèi)開支情況，規(guī)范了科室的財(cái)務(wù)管理。

（三）財(cái)務(wù)記賬

控制系統(tǒng)充分實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享，將科室提交的報(bào)銷憑證作為數(shù)據(jù)源頭，將會(huì)計(jì)審核已結(jié)算過的報(bào)銷憑證，按結(jié)算時(shí)間分類進(jìn)行整理后，轉(zhuǎn)記賬至“ 存款現(xiàn)金管理系統(tǒng)”和“會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)”兩大系統(tǒng)中，減少了重復(fù)勞動(dòng)，由原來的紙質(zhì)手工傳遞，變成了網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳遞，大大提高了會(huì)計(jì)人員記賬的工作效率。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)的實(shí)施效果

（一）實(shí)現(xiàn)了全年預(yù)算跟蹤管理

控制系統(tǒng)以年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算為依據(jù)，通過醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理系統(tǒng)的會(huì)計(jì)科目，按項(xiàng)目任務(wù)設(shè)立經(jīng)費(fèi)預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行經(jīng)費(fèi)指標(biāo)限額控制，實(shí)時(shí)地將經(jīng)費(fèi)預(yù)算項(xiàng)目控制融合到日常財(cái)務(wù)管理當(dāng)中。

（二）實(shí)現(xiàn)了院級(jí)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享

通過財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享為會(huì)計(jì)人員進(jìn)行深入的財(cái)務(wù)管理與分析提供了更為有利的條件。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)可按分管權(quán)限，通過實(shí)時(shí)查詢相應(yīng)經(jīng)費(fèi)年度開支情況，以及各項(xiàng)預(yù)算經(jīng)費(fèi)的執(zhí)行進(jìn)度與詳細(xì)情況，為黨委管財(cái)提供了可行性手段。

（三）實(shí)現(xiàn)了預(yù)借款跟蹤管理

及時(shí)對(duì)預(yù)借款通過經(jīng)費(fèi)系統(tǒng)實(shí)行掛賬管理，能有效解決借款清理不及時(shí)的問題?？刂葡到y(tǒng)在審核、報(bào)銷結(jié)算等環(huán)節(jié)，系統(tǒng)自動(dòng)提示經(jīng)辦人是否欠款，及時(shí)提醒借款人完成借款的清理，同時(shí)能夠按借款管理期限產(chǎn)生催款通知，適時(shí)進(jìn)行借款的催繳。

五、結(jié)束語

通過財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)的實(shí)施，提升了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)內(nèi)在價(jià)值，及時(shí)、準(zhǔn)確地為領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)院運(yùn)營分析和決策起到了參謀助手作用[3]。進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，解決了預(yù)算管理實(shí)時(shí)性不高、財(cái)務(wù)賬目時(shí)效性差、借款管理難等許多現(xiàn)實(shí)問題，但在實(shí)施的過程中有一些不可預(yù)見的問題，需要進(jìn)一步的思考與完善。財(cái)

參考文獻(xiàn)：

[1]樊俊芝，劉輝，張紅.構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)的實(shí)踐[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29（9）：90.

[2]倪軍文，李敏強(qiáng).財(cái)務(wù)一體化模式下醫(yī)院全面預(yù)算管理的實(shí)踐與思考[J].中國醫(yī)院，2016，20（6）：56-58.

[3]李淑源.軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè)[J].中國數(shù)字醫(yī)院，2009，4（9）：32-33.

[4]于源.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化探討[J].中國管理信息化，2015，18（8）：52-53.