文/許金海 葉潔 編輯/長(zhǎng)歌

小王國(guó)慶期間出去參加了一次漂流活動(dòng)，回來后就感覺雙下肢乏力，而且越來越嚴(yán)重了。到醫(yī)院通過體檢和核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)原來是頸椎病，還是最嚴(yán)重頸椎病類型——脊髓型頸椎病。

如今頸椎病患病率明顯上升，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。什么是脊髓型頸椎??？如何早期發(fā)現(xiàn)？又有哪些治療方法？生活中有哪些注意事項(xiàng)？

什么是“頸椎病”

頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)的相鄰結(jié)構(gòu)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)、血管等），并出現(xiàn)與影像學(xué)改變相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的疾病。

頸椎病的主要癥狀包括頸肩部疼痛、上肢麻木、雙手無力、行走踏棉花感、行走不穩(wěn)、頭暈等。

根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)，可將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型和其他型，其中其他型涵蓋無明確病因及發(fā)病機(jī)制的椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病。

什么是“脊髓型頸椎病”

脊髓型頸椎病是由于椎間盤突出、后縱韌帶骨化或頸椎管狹窄等因素壓迫脊髓，出現(xiàn)四肢麻木、無力、走路不穩(wěn)、二便異常等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)c瘓，是頸椎病中最嚴(yán)重、致殘率最高的類型。

為什么會(huì)導(dǎo)致癱瘓

脊髓型頸椎病起病隱匿，大部分患者發(fā)作很緩慢——脊髓尚可耐受壓迫且平時(shí)癥狀不嚴(yán)重。很多患者得不到及早診斷，就診時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)脊髓信號(hào)改變，從而導(dǎo)致不可逆性脊髓損傷。而當(dāng)發(fā)生迎面摔倒、追尾車禍或不恰當(dāng)?shù)臉O限運(yùn)動(dòng)時(shí)，頸椎極度后仰，此時(shí)脊柱內(nèi)韌帶驟縮、頸椎管空間瞬間減小，在原有脊髓壓迫的狀態(tài)下，就會(huì)引起脊髓損傷，重則導(dǎo)致癱瘓，因此該型頸椎病的早期診斷尤為必要。

如何早期發(fā)現(xiàn)脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病的癥狀主要變現(xiàn)為：上肢麻木、無力，寫字、持筷、扣扣子等精細(xì)動(dòng)作很難完成，手持物易脫落；下肢乏力，沉重感，走路就像“踩在棉花”上一樣有不踏實(shí)的感覺；胸部猶如皮帶捆綁樣有“束帶感”的異常感覺?？梢宰孕羞M(jìn)行以下試驗(yàn)初步判斷脊髓功能狀態(tài)。

10秒握拳-伸指試驗(yàn)：10秒時(shí)間內(nèi)，握拳-伸指次數(shù)小于20次為陽(yáng)性。

10秒叩足試驗(yàn)：坐位足跟著地，足底快速地叩擊地面，10秒時(shí)間內(nèi)次數(shù)小于30次為陽(yáng)性。

凡有癥狀懷疑脊髓型頸椎病時(shí)，早期行頸椎MRI檢查十分必要。

日常出行注意事項(xiàng)

脊髓型頸椎病患者除了應(yīng)避免長(zhǎng)期低頭、頸部保暖等日常保健外，由于存在脊髓壓迫，頸椎碰撞等意外有導(dǎo)致癱瘓可能，因此在日常生活中或出行上要特別注意以下幾點(diǎn)。

◆ 車上高速時(shí)佩戴頸托

當(dāng)高架或者高速公路上車流量大、路況復(fù)雜時(shí)，車輛出現(xiàn)加速、剎車減速或者追尾，此時(shí)頸椎極度后仰或者屈曲，脊髓壓迫瞬間加重，易造成病情加重甚至癱瘓?？梢耘宕骱线m的頸托，為頸部提供保護(hù)和支撐，從而降低外力對(duì)頸部的沖擊和傷害。

◆ 長(zhǎng)途車坐姿打瞌睡要護(hù)頸

有些人喜歡坐車時(shí)打盹，坐姿打瞌睡時(shí)脖子向下耷拉，頸椎肌肉處于非生理的松弛狀態(tài)，而睡眠中肌肉無收縮保護(hù)，車輛行駛過程中出現(xiàn)顛簸等，頸椎就會(huì)受到損傷。若原先就有頸椎病，極易加重病情，甚至有誘發(fā)癱瘓的可能。佩戴頸托不方便者，建議隨身攜帶一個(gè)充氣頸椎枕，可以給脖子增加支撐力，減少頸椎負(fù)擔(dān)。

◆ 避免漂流、過山車、速降、汽艇、滑雪、滑翔傘等娛樂活動(dòng)

在以上娛樂活動(dòng)過程中，顛簸會(huì)使頸椎受到輕重不同的揮鞭樣運(yùn)動(dòng)，特別是中老年人由于長(zhǎng)期的椎間盤退變已經(jīng)壓迫脊髓，即使平時(shí)沒有頸椎病癥狀，參加以上活動(dòng)也可能造成急性脊髓損傷。因此，提醒中老年人特別是頸椎病患者不要參與高速娛樂運(yùn)動(dòng)。

如何正確治療脊髓型頸椎病

凡有癥狀懷疑脊髓型頸椎病者，應(yīng)由專業(yè)的醫(yī)師對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，制定合適的治療方案。

常規(guī)治療應(yīng)謹(jǐn)慎選用，如牽引，可使椎管容積變小而加重病情；手法推拿按摩（特別是旋轉(zhuǎn)手法）可能導(dǎo)致癥狀瞬間加重甚至癱瘓的可能。

對(duì)于癥狀較輕者應(yīng)密切觀察病情進(jìn)展，給予中西醫(yī)結(jié)合保守治療。對(duì)于癥狀呈進(jìn)行性加重的患者，原則上應(yīng)盡早手術(shù)，并加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)治療。

重大疑難疾?。顾栊皖i椎?。┲形麽t(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)中心

脊髓型頸椎病屬于重大疑難疾病。2018年3月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局確定上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院骨傷科與海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科為國(guó)家重大疑難疾?。顾栊皖i椎?。┲形麽t(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)中心，首席專家為龍華醫(yī)院莫文教授和長(zhǎng)征醫(yī)院袁文教授，并建立了脊髓型頸椎病從預(yù)防、中醫(yī)藥保守治療、手術(shù)治療、術(shù)后康復(fù)的全方位序貫治療體系，為脊髓型頸椎病患者提供最佳診療方案，提高臨床療效。