■唐海 冉超 郭旭怡 朱永文 譚曉玉（廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院）

商業(yè)醫(yī)療保險是社會基礎(chǔ)醫(yī)療保險的重要補充，是我國醫(yī)療保障體系的重要組成部分。隨著社會的發(fā)展，僅依靠社會醫(yī)療保險已滿足不了居民日益增長的醫(yī)療保障需求，急需發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險[3-5]。了解居民對居民對醫(yī)療保障政策知曉度和商業(yè)醫(yī)療保險需求，對發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險的作用至關(guān)重要。本研究依據(jù)《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》的有關(guān)內(nèi)容，以江門市區(qū)、新會、鶴山、臺山、開平和恩平等地區(qū)居民為樣本，調(diào)查居民對當?shù)蒯t(yī)療資源的滿意度、對醫(yī)保政策的知曉度，分析其原因，并為進一步提升居民醫(yī)療保障提出有關(guān)建議。*

一、資料來源與方法

（一）研究對象

采用隨機抽樣方法抽取江門市區(qū)、新會、鶴山、臺山、開平和恩平等地區(qū)1100 名居民進行問卷調(diào)查。納入標準：①精神、智力正常；②能夠理解問卷的內(nèi)容并回答；? 自愿參加本次調(diào)查。

（二）研究方法

1.調(diào)查工具

課題組參閱相關(guān)文獻及量表后自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括： 調(diào)查對象的基本信息。依據(jù)《“健康中國”2030 規(guī)劃綱要》第十一章的相關(guān)內(nèi)容，對江門地區(qū)居民醫(yī)保政策知曉度、商業(yè)保險的購買意愿以及想購買商業(yè)醫(yī)療保險的類型等方面進行調(diào)查。

2.調(diào)查方法

本次調(diào)查自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷的主要內(nèi)容包括:（1）居民的基本情況，包括性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、家庭所在地等；（2）醫(yī)保政策知曉度，分為“了解”“一般了解”“不了解”；（3）商業(yè)保險的購買意愿，分為“需要”，“不需要”，“不知道”；（4）購買商業(yè)醫(yī)療保險的類型，包括“手術(shù)險”“住院險”“意外險”“特種疾病保險”。本研究共發(fā)放1100 份，回收調(diào)查問卷1003 份，當場發(fā)放、當場回收，其中有97 份為無效問卷，有效回收率為91.2%。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用Excel2010 軟件錄入，用SPSS20.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2 檢驗，P＜0.05 認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）被調(diào)查對象的基本情況

表1 居民對醫(yī)保政策的知曉度單因素分析

表2 居民最想購買的商業(yè)保險類型

1003 調(diào)查對象中，男性389 人（38.8%），女性614 人（61.2%）。年 齡 以19 ～25 歲（325 人，32.4%），0 ～18 歲（213 人，21.2%）和26 ～35 歲（201 人，20.9%）為主，受教育程度主要為大專（273 人，27.2%）、高中（266 人，26.5%）和本科（252 人，25.1%），職業(yè)以學(xué)生（397 人，38%）和企業(yè)員工（23.56%）為主。465 人（46.4%）來自城市，538 人（53.6%）人來自農(nóng)村。

（二）不同居民對醫(yī)保障政策的知曉度

為了解江門地區(qū)居民對醫(yī)保政策的知曉情況，我們對江門地區(qū)居民對醫(yī)保政策的知曉度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)174（17.3%）名居民了解醫(yī)保政策，502（50.0%）名居民對醫(yī)保政策一般了解，327（32.6%）名居民對醫(yī)保政策不了解。進一步我們分析了不同居民對醫(yī)保障政策的知曉度的影響因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡、受教育程度、職業(yè)和家庭所在地均會影響居民對醫(yī)保障政策的知曉度（表1；P＜0.05）。

（三）居民對商業(yè)醫(yī)療保險的購買意愿

進一步我們調(diào)查了江門地區(qū)居民對商業(yè)醫(yī)療保險的購買意愿，發(fā)現(xiàn)516（51.4%）名居民認為需要購買商業(yè)醫(yī)療保險，254（25.3%）名居民認為不需要購買商業(yè)醫(yī)療保險，233（23.2%）名居民認為不知道需不需要購買商業(yè)醫(yī)療保險。進一步我們分析了居民對商業(yè)醫(yī)療保險的購買意愿是否受到性別、年齡、受教育程度、職業(yè)和家庭所在地的影響，發(fā)現(xiàn)年齡、職業(yè)和受教育程度會影響對商業(yè)醫(yī)療保險的購買意愿，年齡在25 歲以下和60 歲以上、受教育程度低、職業(yè)為離退休人員、無業(yè)、務(wù)工人員、學(xué)生的居民對商業(yè)醫(yī)療保險的購買意愿較低

（四）居民最想購買的商業(yè)保險類型

進一步我們對認為需要購買商業(yè)醫(yī)療保險的516 名居民調(diào)查，分析居民最想購買的商業(yè)醫(yī)療保險類型，發(fā)現(xiàn)居民最想購買的商業(yè)保險是特種疾病保險（45.5%）和意外險（36 .8%）。居民購買的商業(yè)醫(yī)療保險類型受到性別、年齡、職業(yè)的影響，男性關(guān)注意外險較女性多，女性關(guān)注特種疾病保險較男性多；年齡小的關(guān)注意外險較多，年齡大的關(guān)注特種疾病保險較多（表2；P＜0.05）。

三、討論

（一）加強商業(yè)醫(yī)療保險的宣傳

本研究發(fā)現(xiàn)32.6%居民對醫(yī)保政策不了解，年齡較大、受教育程度低、離退休人員、務(wù)工人員和農(nóng)村居民醫(yī)保政策的知曉度較低；年齡較大、受教育程度低、離退休人員、務(wù)工人員對商業(yè)醫(yī)療保險的購買意愿較低。25.3%居民認為不需要購買商業(yè)醫(yī)療保險，23.2%居民認為不知道需不需要購買商業(yè)醫(yī)療保險。我們要加強商業(yè)醫(yī)療保險的宣傳，提高居民參與商業(yè)醫(yī)療保險自我保障的意識，培養(yǎng)居民商業(yè)醫(yī)療保險的消費習(xí)慣，特別注重培養(yǎng)女性、年齡較大、受教育程度低、離退休人員、務(wù)工人員和農(nóng)村居民對商業(yè)醫(yī)療保險的消費傾向，擴大商業(yè)醫(yī)療保險的覆蓋范圍。加強對居民的醫(yī)療保障的認識，通過健康教育方式,將商業(yè)醫(yī)療保險知識納入健康教育，開展一系列的醫(yī)療保障知識宣傳，宣傳方式可以針對不同的人群采取不同的方式 針對離退休人員老人的宣傳，可以成立宣傳小組，在村委會，居委會的組織下，到居民的家中進行宣傳和講解醫(yī)療保障的相關(guān)知識和政策，對有疑問的居民進行疑問解答；除此之外還可以印制宣傳單，語言要簡潔，通俗易懂，便于閱讀者理解。針對0-18歲的未成年，可以采取在學(xué)校開展醫(yī)療保障協(xié)議專題講座，讓醫(yī)療保障知識走進校園，便于學(xué)生對國家政策的了解，也便于日后對醫(yī)療保障的應(yīng)用。?對于青年人，可以采取宣傳欄和網(wǎng)絡(luò)自媒體等形式。

（二）積極發(fā)展商業(yè)健康保險

經(jīng)調(diào)研分析居民最想購買的商業(yè)醫(yī)療保險類型，發(fā)現(xiàn)居民最想購買的商業(yè)保險是特種疾病保險和意外險，居民購買的商業(yè)醫(yī)療保險類型受到性別、年齡、職業(yè)的影響，男性關(guān)注意外險較女性多，女性關(guān)注特種疾病保險較男性多；年齡小的關(guān)注意外險較多，年齡大的關(guān)注特種疾病保險較多。提示我們要積極發(fā)展特種疾病保險和意外險等類型商業(yè)醫(yī)療保險，且對不同性別、年齡居民提供針對性的商業(yè)醫(yī)療保險需求服務(wù)，不斷滿足人民對醫(yī)療保障的需求。